视网膜色素变性和黄斑病变一样吗

来源:民福康

视网膜色素变性与黄斑病变在定义发病部位、病因、临床表现、诊断方法、治疗现状及特殊人群注意事项等方面存在差异。视网膜色素变性是视网膜神经上皮层慢性进行性疾病,遗传等为主要病因,早期夜盲、视野缩小等,靠眼底等检查诊断,无特效根治法;黄斑病变是黄斑区病变,年龄等是重要因素,不同类型表现不同,靠眼底等检查诊断,干性定期观察等,湿性用抗VEGF药物等治疗;儿童、老年人、高度近视人群各有相关注意事项。

一、定义与发病部位

视网膜色素变性是一种视网膜神经上皮层的慢性进行性疾病,主要累及光感受器细胞、双极细胞及神经节细胞等。病变多从周边视网膜开始,逐渐向中心蔓延。

黄斑病变是指发生于黄斑区的病变,黄斑位于视网膜后极部,是视觉最敏锐的区域,主要与中心视力、色觉等功能密切相关。

二、病因差异

视网膜色素变性:遗传因素是主要病因,约70%的患者有遗传倾向,常见的遗传方式有常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传及X连锁隐性遗传等;此外,也可能与某些基因突变有关,如RPGR基因等;还有部分患者病因尚不明确。

黄斑病变:年龄是重要因素,年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群,与视网膜色素上皮细胞老化、脉络膜新生血管形成等有关;另外,遗传因素在一些遗传性黄斑病变中起作用,如Stargardt病是常染色体隐性遗传;还有外伤、炎症、高度近视等也可引发黄斑病变。

三、临床表现不同

视网膜色素变性:早期多表现为夜盲,即在暗环境下视力明显下降,随后逐渐出现视野缩小,一般从周边视野开始,慢慢向中心发展,最终可能导致管状视野。患者视力逐渐下降,晚期可严重受损。

黄斑病变:年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型,干性主要表现为视力缓慢下降,视物模糊,眼前有drusen(玻璃膜疣)形成;湿性则会出现视力突然下降,视物变形,中心暗点等,由于脉络膜新生血管渗漏、出血等导致黄斑区损害。遗传性黄斑病变症状出现的年龄因类型而异,如Stargardt病多在儿童或青少年时期发病,表现为视力逐渐下降、中心暗点等。高度近视相关黄斑病变可出现视力下降、视物变形、黄斑出血等,与近视导致的眼轴延长、黄斑区结构改变等有关。

四、诊断方法区别

视网膜色素变性:通过眼底检查可见视网膜色素沉着,典型表现为骨细胞样色素沉着,周边视网膜血管变细;视野检查显示特征性的视野缺损;电生理检查如视网膜电图(ERG)可见明显异常,早期即可出现a波和b波振幅降低等改变。

黄斑病变:眼底检查可发现黄斑区的病变特征,如干性AMD可见黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱等;湿性AMD可见黄斑区脉络膜新生血管、出血、水肿等;光学相干断层扫描(OCT)是重要的诊断工具,可清晰显示黄斑区视网膜的层间结构,如干性AMD可见视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层之间的玻璃膜疣,湿性AMD可见视网膜神经上皮层下的液体积聚、新生血管等;荧光素眼底血管造影(FFA)有助于发现湿性AMD的脉络膜新生血管及其渗漏情况等。

五、治疗现状及差异

视网膜色素变性:目前尚无特效的根治方法,主要是对症治疗,如佩戴助视器改善视野受限情况;基因治疗等前沿研究正在探索中,但尚未广泛应用于临床。

黄斑病变:干性AMD主要是定期观察,改善生活方式,如戒烟、补充抗氧化剂(如维生素C、维生素E、叶黄素等)可能有一定的延缓病情进展作用;湿性AMD可以采用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗,通过抑制新生血管的生长来减轻黄斑水肿和出血,改善视力;对于一些适合的患者还可考虑激光治疗等,但激光治疗有一定风险和局限性。

特殊人群注意事项

儿童:对于遗传性视网膜色素变性或黄斑病变的儿童,家长需密切关注其视力发育情况,定期进行眼部检查,如发现异常应尽早干预。在生活方式上,应保证均衡营养,避免长时间接触强光等可能加重眼部损害的因素。对于遗传性黄斑病变儿童,要注意家族遗传咨询,了解遗传风险对下一代的影响。

老年人:年龄相关性黄斑病变在老年人中常见,老年人应定期进行眼部筛查,尤其是50岁以上人群。生活中要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能加重黄斑病变的进展。在饮食上可适当增加富含叶黄素、玉米黄质等对黄斑有益的食物摄入。

高度近视人群:高度近视人群易发生黄斑病变,这类人群要避免剧烈运动、长时间低头等可能导致眼底病变加重的行为,定期进行眼底检查,监测黄斑区情况,一旦出现视力下降、视物变形等症状应及时就医。

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黄斑病变是一种由于多种原因导致视网膜黄斑区发生的病变。
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眼部黄斑病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼部黄斑病变的患者可以通过激光治疗进行缓解,可以封闭局部病变的血管,阻止疾病的继续发展。还可以进行经瞳温热疗法,这些方法可以促进局部渗血的吸收,对周围组织损伤比较小。其次可以进行视网膜移植、黄斑转位术等手术方式进行治疗,效果较好。具体的治疗方式需要根据患者病情的严重程度,以及疾病的性质给予相关的治疗
眼睛黄斑病变能治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
若患您的眼睛内出现黄斑病,是否能治愈需要根据患者的病情来决定。如果您的症状比较轻,在经过扩血、抗炎以及营养神经的治疗后,您的症状会得到很大的缓解,也可以通过注射VEGF药物到达减轻水肿的目的,您的视力会逐渐恢复。但如果您的症状比较严重,且发病原因不明,则会导致细胞遭到严重破坏,此时即使水肿消退,视物
眼底黄斑病变是什么病?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病是指在视神经盘的颞侧0.35cm处的下方,含有叶黄素,会出现一小片黄色区域,称为黄斑,黄斑的中央呈凹陷,是视力较敏感的部位,眼底黄斑病会导致患者出现中心视力下降、视物变形及视力减退。临床上根据患者的病情分别采取药物治疗和手术治疗,药物治疗包括抗血管内皮因子药物、营养补充及抗炎药物,手术治疗
视网膜色素变性现在能治吗?
申家泉 主任医师
山东省立医院 三甲
目前对于视网膜色素变性疾病并不能根治。因为视网膜色素变性是一种遗传性疾病,主要是由于网膜色素上皮细胞以及光感受器细胞发育异常所致,但是患者可以在医生的指导下使用营养神经、改善微循环类的药物,比如维生素B1、甲钴胺胶囊等,配合采取针灸等方法进行综合治疗;必要时还可以采取视网膜移植手术等方法进行治疗,能
黄斑病变怎样治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
出现黄斑病变的患者,一般可以通过药物进行治疗,临床上治疗黄斑病变的常用药包括抗血管内皮生长因子类药物,比如阿柏西普等,一般都是局部注射,能够较好的控制疾病,但是通常不能根治。如果是由于眼内感染引起的黄斑病变,则还需要使用糖皮质激素类药物或者非甾体类抗炎药进行治疗。药物治疗效果不好的患者可以选择玻璃体
眼睛黄斑病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病变患者,可以在玻璃体内注射抗血管内皮生长因子的药物,比如雷珠单抗、阿柏西普。同时,还应该配合口服维生素C、维生素E等营养补充剂治疗,能够降低视力丧失风险。如果黄斑病变继发眼内炎症感染,也可以给予糖皮质激素、非甾体类抗炎药物进行治疗。患者如果因为玻璃体受到牵拉引起黄斑水肿,可以考虑行玻璃体手
治疗视网膜色素变性有效的方法?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜色素变性的患者出现视力降低的情况,可以佩戴助视器提高阅读能力,出门时应该佩戴太阳眼镜,避免紫外线持续损伤眼睛。患者还需要根据医生的指导使用合适的抗氧化剂或者钙通道阻滞剂等药物干预病情,也可以联合基因治疗、神经保护治疗等方法改善病情,必要时可以通过外科手术的方法植入视觉假体。患者还需要定期进行复
视网膜色素变性表现?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜色素变性的患者可能出现进行性夜盲症,表现为在黑暗中视物不清以及视野缺损缩小、畏光等;其次,患者可出现眼底症状,表现为视网膜血管变细、视网膜骨细胞样色素沉着、视盘萎缩等;此外,也有部分患者会伴随晶状体后囊视轴区黄绿色结晶症状。患者可以选择就医进行检眼镜、视网膜电图、基因检测以及视野等检查,根据检
眼底黄斑病变能治好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病变不一定能治好。若患者的病情较轻微,如炎症引起的黄斑病变,目前仍处于早期,则一般通过积极规范的治疗,患者即可取得良好预后。但是,若患者的病情较为严重或病因并不十分明确,则一般预后较差,严重时患者还会出现视力损害,从而导致失明,对患者的日常生活造成较大的影响。所以,建议黄斑病变患者及时就诊检
视网膜色素变性有方法治疗吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视网膜色素变性可以治疗,但是目前尚无治愈的方法,只能延缓病情,尽量改善患者的视力,提高生活质量。视网膜色素变性的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗,可以采用血管扩张剂、视神经以及视网膜营养药进行治疗,减轻患者的症状,也可配合活血化淤、补肾明目类的中药进行调理。如果患者出现白内障和青光眼等并发症,还考
视网膜色素变性的症状是什么
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
视网膜色素变性也就是常说的夜盲症,最主要症状就是到太阳落山以后,天气比较暗情况下,视力会下降得非常明显,甚至走不了路。在白天阳光比较充足情况下,可能和正常人一样。但是一旦到了黄昏、傍晚,正常人还能分辨物体轮廓时候,就是完全看不清,完全不能走路,这个就是夜盲症,这是视网膜色素变性最主要一个症状。随着疾病进展,除了夜盲症以外,在光线比较好情况
视网膜色素变性挂什么科
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
视网膜色素变性主要是视网膜组织出现变性情况,所以要到医院来就诊的话最好是挂眼底病科,专门来看眼底疾病专业大夫对视网膜色素变性诊断以及预后会有一个比较明确判断。视网膜色素变性是一种基因遗传疾病,多数都有家族史,在家族当中有一些相同类似疾病患者出现,有遗传倾向,所以在有一些医院,比如有遗传性眼病门诊,如果是有这种门诊去挂这种门诊最专业最对口,
视网膜色素变性的患者平时注意什么
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
视网膜色素变性其实是一个遗传性疾病,有家族性,是由基因问题导致。由于是视网膜本身营养功能出现异常导致这种视网膜色素变性,如果一旦诊断是视网膜色素变性,平时时间最需要注意就是尽量避免过多光线影响和刺激,越多光线进入到眼内刺激视网膜组织,反而就会加速视网膜变性情况,导致进展很快,这是最主要的需要注意情况。另外在平时生活当中,也可以适当吃一些维
眼睛黄斑病变能治愈吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛出现黄斑病变可以治愈,对于视网膜黄斑区有新生血管形成导致的湿性黄斑变性可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物治疗,目前常用的有康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。而对于视网膜黄斑区有萎缩形成的干性黄斑变性则需要通过使用抗氧化药物治疗来阻止和延缓病情的进展,例如可以口服硫辛酸胶囊等。
眼睛黄斑病变怎么治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛有黄斑病变需要通过以下方式治疗:第一、对于视网膜黄斑区有新生血管形成导致的湿性黄斑变性,可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物治疗,常用的有阿柏西普、康柏西普、雷珠单抗等。第二、对于视网膜黄斑区萎缩引起的干性黄斑变性可以通过口服硫辛酸胶囊等进行治疗。第三、对于视网膜黄斑区有裂孔形成或者有黄斑前膜形成等情况,需要通过手术治疗。
视网膜黄斑病变什么原因引起的?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
视网膜黄斑病变通常是由于以下原因造成的:第一、由于年龄增长老化因素导致。第二、由于眼部受到外伤,视网膜黄斑区被撕裂引起。第三、由于视网膜黄斑部位有增殖膜形成。第四、由于视网膜有静脉栓塞、糖尿病视网膜病变等基础疾病,导致液体淤积在视网膜黄斑区,引起黄斑水肿造成的。
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