结膜下出血是什么原因

结膜下出血是指结膜小血管破裂或渗透性增加致球结膜下出血聚积，表现为眼白片状红色斑块，其原因包括外伤因素（眼部直接受外力撞击、用力揉眼、眼部手术）、眼部疾病（结膜炎、青光眼、视网膜血管病变）、全身性疾病（高血压、糖尿病、血液系统疾病）及其他因素（剧烈咳嗽呕吐、便秘、饮酒过量、某些药物副作用）；不同人群需注意，儿童要加强监管、及时处理揉眼问题、谨慎用药，年轻人运动做好防护、保持健康生活方式并积极治疗基础病，老年人做好防滑、控制慢性病、保持大便通畅，特殊人群如孕妇用药谨慎、血液系统疾病患者定期检查并遵循治疗方案。

一、结膜下出血的定义

结膜下出血是指结膜小血管破裂或渗透性增加，引起球结膜下出血聚积，外观上表现为眼白部分出现片状的红色斑块。

二、结膜下出血的原因

1.外伤因素

眼部直接受到外力撞击，如拳头击打、球类撞击等，可使结膜下的血管破裂，导致出血。不同年龄段人群都可能因意外发生眼部外伤，儿童在玩耍过程中易发生碰撞，年轻人在运动时可能遭遇撞击，老年人行动不便也可能因摔倒导致眼部受伤。

揉眼过于用力也可能引起结膜下出血。一些人在眼睛不适时会用力揉眼，尤其是患有过敏性结膜炎、干眼症等眼部疾病，眼睛瘙痒明显时，更易因过度揉眼损伤结膜血管。

眼部手术，如白内障手术、青光眼手术等，术后可能出现结膜下出血的并发症，这与手术操作过程中对结膜组织的刺激和损伤有关。

2.眼部疾病

结膜炎，特别是严重的细菌性或病毒性结膜炎，炎症刺激可使结膜血管扩张、通透性增加，容易引起血管破裂出血。过敏性结膜炎患者频繁揉眼，也会增加结膜下出血的风险。

青光眼患者眼压升高，可导致结膜血管压力增大，血管壁受损，进而引发出血。

视网膜血管病变，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等，可累及结膜血管，使其脆性增加，容易破裂出血。

3.全身性疾病

高血压：血压突然升高时，可导致结膜小血管破裂。高血压患者血压控制不佳，尤其是在情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况下，血压急剧波动，更易引发结膜下出血。老年人患高血压的比例较高，是结膜下出血的高危人群。

糖尿病：糖尿病患者的血管壁常发生病变，变得脆弱且通透性增加，容易出现结膜下出血。长期血糖控制不佳的患者，发生结膜下出血的风险更高。

血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会影响血液的凝固功能，使患者容易出现出血倾向，结膜下出血就是其中一种表现。

4.其他因素

剧烈咳嗽、呕吐可使胸腔内压力突然升高，进而导致眼部静脉回流受阻，结膜小血管压力增加而破裂出血。这种情况常见于患有呼吸道疾病（如感冒、支气管炎等）导致剧烈咳嗽的人群，以及胃肠道疾病引起呕吐的患者。

便秘患者在用力排便时，腹压升高，也可能引起结膜下出血。

饮酒过量会使血管扩张，尤其是在酒精的刺激下，结膜血管的通透性增加，容易发生出血。

某些药物的副作用也可能导致结膜下出血，如抗凝药（华法林）、抗血小板药（阿司匹林）等，这些药物会影响血液的凝固功能，增加出血的风险。

三、不同人群的注意事项

1.儿童

儿童天性活泼好动，家长应加强监管，避免孩子在玩耍时发生眼部碰撞。在孩子参加体育活动时，可佩戴防护眼镜。

若孩子出现频繁揉眼的情况，要及时查找原因，可能是眼部过敏或其他不适，应及时就医。

儿童一般不建议使用可能增加出血风险的药物，如需用药，应严格遵循医嘱。

2.年轻人

运动爱好者在进行激烈运动时，要做好防护措施，如打篮球、踢足球时佩戴合适的护具。

保持健康的生活方式，避免过度饮酒和熬夜，减少因不良生活习惯导致结膜下出血的风险。

对于患有全身性疾病（如高血压、糖尿病）的年轻人，要积极治疗，控制病情，定期体检。

3.老年人

老年人行动不便，家中应做好防滑措施，避免摔倒导致眼部受伤。

患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，要严格遵医嘱服药，控制好血压、血糖。

保持大便通畅，避免用力排便，可通过调整饮食结构、适当运动等方式预防便秘。若出现结膜下出血，应及时就医，排查是否存在其他潜在的健康问题。

4.特殊人群（孕妇、患有血液系统疾病者等）

孕妇在孕期身体会发生一系列生理变化，用药需谨慎。若出现结膜下出血，应及时告知医生自己的怀孕情况，医生会根据具体情况进行评估和处理。

患有血液系统疾病的人群，本身凝血功能异常，发生结膜下出血的风险较高。这类患者要定期进行血液检查，遵循医生的治疗方案，避免使用可能增加出血风险的药物。