什么叫非萎缩性胃炎
非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食生活习惯、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分病因和对症治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项
一、定义
非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其病理特征是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃腺体保持完整，无萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，约50%-80%的非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障。
2.不良饮食生活习惯
饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟等，可反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的修复和防御功能。
生活方式：长期精神紧张、压力过大，可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血液循环障碍和胃酸分泌失调，引发非萎缩性胃炎。对于不同年龄人群，儿童若饮食不规律，如长期暴饮暴食或进食无定时，也可能增加患非萎缩性胃炎风险；中老年人群因胃肠功能逐渐衰退，若生活方式不注意，更易受影响。女性在生理期、孕期等特殊时期，激素水平变化可能影响胃黏膜状态，增加患病几率。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护性前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者可无明显腹痛症状。
消化不良：表现为上腹部饱胀、早饱、嗳气等，进食后上述症状可能加重。例如，进食少量食物就感觉腹部胀满，长时间不能消化。
其他：部分患者可出现反酸、恶心、呕吐等症状，少数患者可能有贫血表现，如面色苍白、乏力等，这与长期慢性失血或营养吸收不良有关。
2.体征：多数患者无明显体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等情况，并可取病变组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。例如，可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主等表现。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14呼气试验，患者口服标记物后，检测呼出气体中标记物的含量，可判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，患者依从性好。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果阳性，提示Hp感染。
五、治疗原则
1.病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：若存在Hp感染，需进行规范的四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程一般为10-14天，但具体治疗方案需根据患者个体情况和当地耐药情况调整。
去除不良因素：患者需改善饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；调整生活方式，保持心情舒畅，避免长期精神紧张；对于因药物引起的非萎缩性胃炎，应尽可能停用相关药物或更换其他药物。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。
促进胃动力：对于有消化不良、早饱、嗳气等症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物，促进胃排空，缓解症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童非萎缩性胃炎多与饮食不规律、感染等因素有关。家长应注意儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯，避免儿童暴饮暴食、食用刺激性食物。若儿童出现腹痛、呕吐等症状，应及时就医，在诊断和治疗时需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物。
2.孕妇：孕妇患非萎缩性胃炎时，用药需谨慎。应首先通过调整饮食和生活方式来改善症状，如避免食用辛辣油腻食物，保持心情平静。若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
3.老年人：老年人胃肠功能减退，非萎缩性胃炎的治疗需更加关注药物的不良反应。在使用药物时应密切监测肝肾功能等指标，同时注意饮食营养的补充，因为老年人可能存在营养吸收障碍的情况，可适当增加富含维生素、蛋白质等营养物质的食物摄入，以促进胃黏膜的修复。
