小儿支气管哮喘的症状是什么

小儿支气管哮喘有典型症状如喘息、咳嗽、胸闷，伴随气促、咳痰、呼吸困难等症状，不同年龄段有不同特点，婴幼儿期喘息不典型与病毒感染相关，学龄前期症状渐典型与环境等有关，学龄期症状较典型与家族史等有关，特殊人群需注意环境、饮食、运动及遵医嘱等管理以控制病情提高生活质量

一、典型症状

1.喘息

小儿支气管哮喘发作时最突出的表现之一是喘息，多为呼气性喘息，即呼气时相延长且伴有高调的喘鸣声。这是由于气道痉挛，气流呼出受阻所致。例如，在肺功能检查中可发现呼气峰流速降低等表现，从病理生理角度看是气道平滑肌收缩、气道狭窄，气体进出受阻产生喘息声。不同年龄段小儿喘息表现可能略有差异，婴幼儿喘息可能相对更急促且呼吸频率增快明显，学龄期儿童喘息症状相对更易被描述为胸闷伴呼气困难。

2.咳嗽

咳嗽也是小儿支气管哮喘常见症状，可表现为反复性、刺激性干咳，在夜间及清晨较为明显。部分患儿咳嗽可能是唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。其咳嗽机制与气道炎症刺激相关，气道炎症导致气道敏感性增高，受到各种刺激（如冷空气、花粉等）后引发咳嗽反射。例如，有研究显示约30%的支气管哮喘患儿以咳嗽为主要表现，通过气道激发试验等可发现存在气道高反应性。

3.胸闷

患儿可自觉胸部有闷塞感，感觉呼吸不畅。这是因为气道狭窄，肺通气功能受到影响，导致胸部有压迫感。在体格检查时可能会发现患儿呼吸运动幅度减小，胸廓呈过度充气状态等表现。

二、伴随症状

1.气促

患儿呼吸频率明显增快，可超过正常同龄儿童的呼吸频率范围。年龄越小，正常呼吸频率相对越高，当发生支气管哮喘时气促表现更明显。例如，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，若发生哮喘气促时可超过50次/分钟甚至更快，这是由于气道痉挛限制了气体的进出，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率来代偿。

2.咳痰

部分患儿可伴有咳痰，痰液多为白色泡沫样痰。这是因为气道炎症刺激导致气道黏膜分泌增多，产生痰液。但与其他肺部感染性疾病不同，小儿支气管哮喘患儿的痰液一般无明显脓性改变，若合并感染时可能会出现脓性痰，但这属于合并症情况。

3.呼吸困难

严重哮喘发作时患儿会出现明显呼吸困难，表现为端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。此时患儿呼吸极度费力，是由于气道严重狭窄，通气功能严重受限，机体缺氧明显，需要通过特殊的呼吸姿势来辅助呼吸以改善通气情况。

三、不同年龄段特点

1.婴幼儿期（1岁以内）

喘息症状往往不典型，可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等。由于婴幼儿气道相对狭窄，轻微的气道炎症或刺激就容易引发喘息发作。其咳嗽可能不剧烈，但呼吸频率增快较为突出，家长可能会发现孩子在活动后或夜间睡眠时呼吸急促加重。

此阶段小儿支气管哮喘的诱发因素可能与呼吸道病毒感染关系密切，如呼吸道合胞病毒感染等，因为婴幼儿免疫系统发育尚未完善，容易受到病毒侵袭而诱发气道炎症反应导致哮喘发作。

2.学龄前期（1-6岁）

喘息、咳嗽症状相对较婴幼儿期典型化，可能会明确表述胸部不适等情况。这个阶段小儿能够表达部分不适感受，家长可发现孩子在接触过敏原（如花粉、尘螨等）或运动后出现喘息、咳嗽等症状。

此阶段生活方式方面，如果孩子经常处于污染的环境中、被动吸烟等，会增加哮喘发作风险。例如，被动吸烟会刺激孩子的气道，使气道敏感性增高，容易诱发哮喘。

3.学龄期（6岁以上）

症状与成人哮喘有一定相似性，喘息、咳嗽、胸闷等症状表现较为典型，能较好配合肺功能等相关检查。此阶段孩子活动量增加，接触外界环境因素的机会增多，如在学校接触到花粉、霉菌等过敏原，或在运动时因气道受到冷空气刺激而诱发哮喘发作。

病史方面，如果有家族哮喘病史，学龄期儿童患支气管哮喘的概率相对较高。研究表明，父母一方有哮喘病史，子女患哮喘的概率约为20%，父母双方有哮喘病史，子女患哮喘概率可高达50%左右。

四、特殊人群提示

对于患有小儿支气管哮喘的特殊人群，家长需要特别注意环境管理。要保持室内空气清新、流通，定期清洁室内灰尘、螨类等过敏原。在季节变化时，注意及时为孩子增减衣物，避免接触冷空气刺激。饮食方面要保证营养均衡，但要避免食用可能引起过敏的食物。同时，要让孩子避免剧烈运动诱发哮喘发作，但也可在病情稳定时适当进行一些有氧运动以增强体质。另外，要按照医嘱规律用药，定期带孩子到医院复诊，监测病情变化，根据病情调整治疗方案，确保孩子的哮喘得到良好控制，提高生活质量。