怎样判断是不是附件炎

附件炎的诊断涵盖症状表现、妇科检查、实验室检查及影像学检查，且针对特殊人群有不同注意事项。症状上，下腹部疼痛多为持续，性交、活动后加重，急性疼痛剧烈，慢性相对较轻，还可能有发热、白带异常、月经异常、性交痛等表现。妇科检查包括双合诊和三合诊，可发现附件区增厚、压痛等。实验室检查中，血常规、C反应蛋白、降钙素原及阴道分泌物检查能辅助判断炎症情况。影像学检查以B超为主，必要时选CT或MRI。特殊人群方面，孕期诊断难，用药需谨慎；哺乳期检查注意不影响哺乳，用药考虑乳汁传递；青春期女性需消除其对妇科检查的恐惧；绝经后女性不应忽视腹部不适，检查时医生操作应轻柔。

一、症状表现

1.下腹部疼痛：多为持续性疼痛，常在性交、活动后加重。慢性附件炎患者疼痛程度相对较轻，可能为隐痛、坠胀感；急性附件炎疼痛往往较为剧烈。若女性在非经期出现持续下腹部疼痛，尤其是一侧或双侧下腹部疼痛，需警惕附件炎可能。

2.发热：急性附件炎常伴有发热，体温可高达38℃甚至更高。发热程度与炎症严重程度相关，若炎症得到控制，体温会逐渐下降。部分慢性附件炎患者可能无发热症状。

3.白带异常：白带量增多，质地可能变得粘稠，颜色可发黄，有时还可能伴有异味。这是由于炎症刺激导致阴道分泌物增多及性状改变。

4.月经异常：可能出现月经量增多、经期延长等情况。炎症影响到卵巢功能或盆腔充血，进而干扰月经周期和月经量。

5.性交痛：性生活时，由于炎症部位受到刺激，可引起疼痛，影响性生活质量，长期可能导致患者对性生活产生恐惧心理。

二、妇科检查

1.双合诊：医生通过双手触诊，可发现附件区增厚、压痛。若为输卵管炎，可触及条索状增粗的输卵管；若形成输卵管积水或囊肿，可摸到囊性肿物。对于有性生活史的女性，双合诊是重要的检查方法。

2.三合诊：对于已婚女性，特别是怀疑有盆腔深部病变时，三合诊可更全面了解子宫、附件及盆腔后部的情况，有助于发现一些双合诊不易察觉的病变，如后穹窿处的触痛、结节等。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在炎症反应。一般来说，白细胞计数超过正常范围（成人（4.0～10.0）×10/L），且中性粒细胞比例超过70%，表明炎症处于活动期。

2.C反应蛋白：其水平升高，可作为炎症活动的指标之一。正常参考值通常小于10mg/L，若数值升高，说明体内炎症较为明显。

3.降钙素原：在细菌感染引起的附件炎中，降钙素原水平可能升高。正常范围一般小于0.05ng/ml，若升高，提示可能存在细菌感染导致的炎症。

4.阴道分泌物检查：可明确是否存在阴道炎，以及阴道炎的类型，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。因为阴道炎若未及时治疗，炎症可蔓延至附件引发附件炎。通过检查白带的清洁度、病原体等，有助于综合判断病情。

四、影像学检查

1.B超检查：可清晰显示附件区的形态、结构。若为附件炎，可能看到输卵管增粗、输卵管积水、盆腔积液等表现。对于已婚女性，经阴道超声检查图像更清晰，诊断准确性更高；对于未婚女性，可选择经腹部超声，但需适度充盈膀胱以获得清晰图像。

2.CT或MRI：当B超检查不能明确诊断，或怀疑有盆腔脓肿等复杂病变时，可进一步行CT或MRI检查。它们能更详细地显示盆腔内组织器官的病变情况，有助于准确判断病情，为治疗方案的制定提供依据。

特殊人群温馨提示：

1.孕期女性：孕期发生附件炎诊断相对困难，因为孕期生理变化，如子宫增大等会影响检查结果判断。出现腹痛等症状时，不能自行用药，应及时就医。由于部分药物可能对胎儿有影响，治疗需在医生严格评估后选择对胎儿相对安全的方法，以免延误病情影响母婴健康。

2.哺乳期女性：诊断过程与非哺乳期女性相似，但检查时需注意尽量不影响哺乳。若确诊附件炎，用药要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。告知医生正在哺乳，以便医生选择合适治疗方案，必要时可暂停哺乳，同时注意使用吸奶器排空乳汁，防止乳腺炎发生。

3.青春期女性：此阶段生殖系统尚未完全发育成熟，若出现下腹痛等疑似附件炎症状，家长应重视，及时带孩子就医。由于青春期女性可能对妇科检查存在恐惧心理，医生和家长需耐心沟通解释，消除其顾虑，以便顺利完成检查明确诊断。

4.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎缩，局部抵抗力降低易发生炎症。出现腹部不适等症状时，不要因认为绝经后不会有妇科问题而忽视，应及时就诊。检查时可能因生殖器官萎缩增加检查难度，需医生操作更轻柔仔细。