45岁闭经原因
闭经分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经包括自然绝经（45-55岁间卵巢功能衰退致闭经，受遗传等因素影响）和哺乳闭经（哺乳期泌乳素高抑制轴功能致闭经，停哺乳后多可恢复）。病理性闭经包括内分泌疾病（如多囊卵巢综合征致月经稀发或闭经伴多毛等，甲状腺功能异常致月经紊乱闭经，高泌乳素血症致卵巢功能受抑制闭经）、生殖系统器质性病变（如人工流产等致子宫内膜损伤闭经，卵巢早衰、肿瘤致卵巢功能异常闭经）、其他因素（精神心理因素致神经内分泌调节失衡闭经，营养不良致内分泌功能异常闭经）。
一、生理性闭经
（一）自然绝经
女性一般在45-55岁之间进入自然绝经阶段，这是一种正常的生理现象。随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡耗尽，不再有卵泡发育和排卵，雌激素分泌减少，子宫内膜不再周期性脱落，从而导致闭经。这是身体自然的生理进程，受遗传、种族等因素影响，存在个体差异，比如遗传因素可能使家族中女性绝经年龄相近。
（二）哺乳闭经
哺乳期女性由于体内泌乳素水平升高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使得卵泡发育受到抑制，出现闭经情况。一般在停止哺乳后，月经可逐渐恢复。但如果哺乳时间过长，也可能影响卵巢功能的恢复进程，存在个体差异，比如有的女性哺乳期1年月经恢复，有的可能需要更长时间。
二、病理性闭经
（一）内分泌疾病
1.多囊卵巢综合征：多见于45岁左右有相关内分泌紊乱风险的女性。患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，表现为月经稀发甚至闭经，同时常伴有多毛、肥胖、不孕等症状。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，进而导致闭经，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，比如长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加患病风险。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现闭经。甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现。相关研究显示，约10%-20%的甲状腺功能减退女性会出现闭经症状，其发病与自身免疫性疾病、手术切除甲状腺等因素有关。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，引起月经紊乱，出现闭经情况。患者常伴有多汗、心慌、消瘦等症状，发病与遗传、自身免疫等因素相关，比如遗传易感性人群在应激等因素作用下易患甲状腺功能亢进。
3.高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素水平升高，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，使卵巢功能受抑制，出现闭经。常见原因有垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等，患者可能伴有溢乳等症状，高泌乳素血症对生殖系统的影响因个体血清泌乳素升高程度和持续时间不同而有差异。
（二）生殖系统器质性病变
1.子宫内膜损伤
人工流产术后：多次人工流产可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，从而出现闭经。45岁女性如果有频繁人工流产史，就增加了子宫内膜损伤的风险。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响月经来潮，其发生与手术操作损伤、术后感染等因素有关。
刮宫术后：如诊断性刮宫等，也可能损伤子宫内膜，导致闭经。刮宫过度会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响月经周期。
2.卵巢病变
卵巢早衰：45岁女性如果出现卵巢早衰，卵巢功能提前衰退，雌激素分泌骤降，会出现闭经。卵巢早衰的病因尚不十分明确，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。研究显示，约1%-3%的女性在40岁前出现卵巢早衰，45岁女性也有发生卵巢早衰导致闭经的可能。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常和月经紊乱，出现闭经。比如卵巢颗粒细胞瘤等，肿瘤细胞可能分泌异常激素或破坏卵巢组织，影响卵巢的排卵和激素分泌功能，其发病与遗传、环境等多种因素相关。
（三）其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。45岁女性面临工作、家庭等多方面压力，若长期处于精神应激状态，就容易出现月经紊乱甚至闭经。例如长期高强度工作导致精神高度紧张的女性，闭经风险可能增加，其发病机制与神经内分泌调节失衡有关。
2.营养不良：过度节食、饮食不均衡等导致身体营养不良，会影响内分泌系统的正常功能，进而引起闭经。45岁女性如果为了减肥等原因过度节食，使身体缺乏必要的营养物质，如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等，就会影响激素的合成和分泌，导致月经失调甚至闭经。
