who原位癌是什么意思
原位癌是黏膜上皮层或皮肤表皮内非典型增生累及全层、未侵破基底膜的早期癌,具细胞形态改变、病变局限等特征,好发于宫颈、皮肤、乳腺等部位,与慢性炎症等相关,可通过影像学、组织病理学检查诊断,主要手术治疗,早期发现治疗预后好,不同人群有不同特点及注意事项,育龄女性、绝经后女性、男性及有特殊病史人群需分别关注相关部位检查及自身情况。
一、原位癌的定义
原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜向下浸润生长的早期癌。它是一种处于癌变早期阶段的病变,病变细胞主要局限于原发部位,还没有发生转移等侵袭性表现。例如,子宫颈原位癌,癌细胞局限于子宫颈上皮内,未突破基底膜向深层间质浸润。
二、原位癌的病理特征
1.细胞形态改变
原位癌的细胞在形态上有明显异常,与正常细胞相比,细胞大小、形态不一,核大、深染,核质比例增大,核分裂象增多,但一般不见病理性核分裂象。以乳腺导管原位癌为例,显微镜下可见导管内的细胞排列紊乱,细胞具有异型性。
2.病变范围局限
病变局限于上皮内的一定范围,没有超出其起源的上皮组织边界。比如食管原位癌,癌细胞仅存在于食管黏膜上皮层内,未向深层的食管肌层等组织侵犯。
三、原位癌的好发部位及相关疾病
1.常见好发部位
子宫颈:子宫颈是原位癌较为常见的好发部位之一,通过宫颈涂片等检查手段可以早期发现子宫颈原位癌。
皮肤:某些皮肤部位也可能发生原位癌,如外阴、阴茎等部位的皮肤原位癌,多与局部的慢性刺激等因素有关。
乳腺:乳腺导管原位癌和小叶原位癌是乳腺常见的原位癌类型,通过乳腺钼靶、乳腺超声等检查有助于发现乳腺原位癌。
2.相关疾病关联
一些慢性炎症性疾病可能与原位癌的发生有一定关联。例如,慢性子宫颈炎长期不愈可能增加子宫颈原位癌的发生风险;口腔白斑等口腔慢性病变可能与口腔黏膜原位癌的发生相关。
四、原位癌的诊断方法
1.影像学检查
乳腺X线摄影:对于乳腺原位癌的筛查有一定价值,可发现乳腺内是否存在可疑的病灶,表现为局部的微小钙化等异常情况。例如,乳腺导管原位癌有时可表现为簇状分布的微小钙化点。
宫颈细胞学检查(如TCT检查):通过采集宫颈脱落细胞进行检查,能够发现宫颈上皮内是否有异常细胞,有助于发现子宫颈原位癌等病变。
2.组织病理学检查
是诊断原位癌的金标准。通过对病变部位进行活检,获取组织样本,然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等情况,以明确是否为原位癌以及病变的具体类型等。比如对可疑的皮肤病变部位进行活检,通过病理切片观察来确诊是否为皮肤原位癌。
五、原位癌的治疗及预后
1.治疗方式
手术治疗:是原位癌的主要治疗方法之一。对于子宫颈原位癌,可根据具体情况选择宫颈锥形切除术等手术方式,将病变组织切除;对于乳腺原位癌,可采用乳腺区段切除术等手术方法,切除癌灶。手术能够直接去除病变组织,达到治愈的目的。
2.预后情况
原位癌如果能够早期发现并及时治疗,预后通常较好。因为原位癌尚未发生浸润和转移,通过手术等治疗手段往往可以完全清除病灶,患者的生存率较高,而且一般不影响器官的功能等。例如,早期子宫颈原位癌经手术治疗后,5年生存率等预后指标通常较为理想;乳腺原位癌患者经过规范治疗后,多数可以长期生存,且生活质量不受明显影响。
六、不同人群原位癌的特点及注意事项
1.女性人群
育龄女性:育龄女性中子宫颈原位癌的发生可能与性生活过早、多个性伴侣等因素有关。这类人群应定期进行妇科检查,包括宫颈细胞学检查等,以便早期发现子宫颈原位癌。同时,要注意保持良好的个人卫生,避免不洁性生活等不良因素。
绝经后女性:绝经后女性乳腺原位癌的发生可能与体内激素水平的变化等有关。绝经后女性应关注自身乳腺的变化,定期进行乳腺自查以及乳腺相关的影像学检查,如乳腺超声、乳腺钼靶等,做到早发现、早治疗。
2.男性人群
男性的外阴等部位也可能发生原位癌,男性应关注自身外阴等部位的皮肤变化,如出现不明原因的斑块、溃疡等情况,应及时就医检查。同时,要注意保持外阴部位的清洁卫生,避免局部长期受到不良刺激等。
3.特殊病史人群
有慢性炎症性疾病病史的人群,如长期患有慢性子宫颈炎的人群,属于子宫颈原位癌的高危人群,这类人群除了要定期进行妇科检查外,还应积极治疗基础的慢性炎症性疾病,以降低原位癌的发生风险。而对于有过乳腺良性病变长期不愈病史的人群,如乳腺纤维瘤长期存在等情况,发生乳腺原位癌的风险可能相对较高,应更加密切地进行乳腺相关的监测。



