宫颈炎和宫颈糜烂哪个比较严重

来源：民福康2025-07-23 18:55:10

王必勤主任医师

北京中医药大学东直门医院妇科

不能简单比较宫颈炎和宫颈糜烂哪个更严重，宫颈炎包括宫颈阴道部及管黏膜炎症，分急慢性，严重程度依病情而定，高危HPV感染相关宫颈炎病变有癌变风险；宫颈糜烂分生理性和病理性，生理性一般影响小，病理性如由瘤变或早期癌引起则严重。不同人群情况不同，青春期、育龄期、围绝经期及绝经后女性各有特点，出现相关异常症状应及时就医规范诊治。

一、宫颈炎与宫颈糜烂的定义及性质

1.宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状；慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。

2.宫颈糜烂：既往认为是慢性宫颈炎的一种常见表现，现已经明确宫颈糜烂不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的炎性改变没有必然关系，宫颈糜烂只是一种临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观；病理性宫颈糜烂可见于子宫颈上皮内瘤变，或早期子宫颈癌也可使宫颈呈现糜烂样改变。

二、严重程度比较

1.从疾病性质角度

宫颈炎：急性宫颈炎若未能及时诊治，可能会迁延为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎可能会引起一系列并发症，如宫颈息肉、宫颈肥大等，还可能会影响受孕等，但总体来说，其严重程度需根据具体病情判断。如果是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染导致的宫颈炎相关病变，如宫颈上皮内瘤变，若不及时干预，有进展为宫颈癌的风险，这种情况下相对较为严重。

宫颈糜烂：生理性宫颈糜烂一般无明显临床症状，通常不需要特殊治疗，对健康影响较小；而病理性宫颈糜烂，如由宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌引起的类似宫颈糜烂样改变，则比较严重，因为这可能是严重妇科疾病的表现，需要进一步进行宫颈活检等检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如宫颈上皮内瘤变可能需要行宫颈锥切术等，早期宫颈癌则需要根据分期进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

2.从对生活质量影响角度

宫颈炎：无论是急性还是慢性宫颈炎，若出现明显症状，如阴道分泌物异常、性交出血等，会对患者的生活质量产生一定影响，导致患者出现焦虑等情绪，也会影响性生活质量等。

宫颈糜烂：生理性宫颈糜烂一般不影响生活质量；病理性宫颈糜烂由于可能存在underlying的严重疾病，会给患者带来心理压力，影响生活质量，且需要花费时间和精力进行检查和治疗。

三、不同人群的差异及注意事项

1.青春期女性

宫颈炎：青春期女性若发生宫颈炎，多与卫生习惯不佳、过早性生活等有关。由于青春期生殖系统尚在发育中，感染病原体后需及时就医，因为可能影响生殖系统正常发育，且HPV感染在青春期女性中也较为常见，需关注HPV感染情况及宫颈病变情况。

宫颈糜烂：青春期女性生理性宫颈糜烂较为常见，多因雌激素水平较高导致鳞柱交界部外移，一般无需特殊处理，但要注意保持外阴清洁，减少感染风险，同时需定期进行妇科检查，观察宫颈情况，以区分生理性和病理性宫颈糜烂。

2.育龄期女性

宫颈炎：育龄期女性性生活相对活跃，易发生宫颈炎。若为HPV感染相关的宫颈炎，需密切监测，因为其与宫颈癌的发生密切相关，要根据HPV分型及宫颈病变情况进行相应处理，同时注意避免多个性伴侣等高危行为。

宫颈糜烂：育龄期女性病理性宫颈糜烂需格外重视，如出现异常阴道出血、阴道分泌物异常等情况，要及时进行宫颈TCT（薄层液基细胞学检查）和HPV检测，必要时行阴道镜及宫颈活检，以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等严重病变。

3.围绝经期及绝经后女性

宫颈炎：围绝经期及绝经后女性雌激素水平下降，生殖系统抵抗力减弱，发生宫颈炎时，要考虑是否存在其他潜在疾病，如恶性肿瘤等，需进行全面检查，因为此阶段宫颈癌的发生率相对有所上升。