慢性盆腔炎是什么原因

慢性盆腔炎可由病原体感染（包括性传播疾病病原体及需氧菌和厌氧菌混合感染，通过经生殖道上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播等途径感染）、宫腔内手术操作后感染（手术致生殖道黏膜损伤等给病原体入侵可乘之机，术后机体恢复时易受侵袭引发炎症）、经期卫生不良（经期宫颈口开放，不注意卫生使病原体侵入盆腔）、邻近器官炎症直接蔓延（如阑尾炎、腹膜炎等炎症直接蔓延至盆腔引起炎症反应及病理改变）、盆腔持续存在感染（急性盆腔炎治疗不彻底致病原体潜伏，机体抵抗力下降时炎症激活转为慢性，且慢性感染致盆腔组织长期受刺激及出现不良影响）等因素引起。

一、病原体感染

1.主要病原体类型：慢性盆腔炎多由病原体持续感染引起，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体，以及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。例如，性传播病原体可通过性接触侵入女性生殖道，进而引发盆腔的慢性炎症反应。对于有不洁性行为史的人群，感染相关病原体导致慢性盆腔炎的风险相对较高。

2.感染途径：病原体可通过多种途径感染盆腔。一是经生殖道上行蔓延，病原体侵入阴道后，可沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及盆腔，例如沙眼衣原体常以此途径引发感染；二是经淋巴系统蔓延，细菌、病原体等可经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌感染；三是经血循环传播，病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染盆腔，这种情况较为少见，例如结核菌感染可通过血循环传播至盆腔。

二、宫腔内手术操作后感染

1.手术类型及感染风险：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作，由于手术可能导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，从而给病原体入侵造成可乘之机。例如，刮宫术会对子宫内膜造成一定程度的损伤，术后如果没有做好护理，病原体容易滋生并感染盆腔，引发慢性盆腔炎。在进行这类宫腔内手术时，患者的自身免疫力、手术环境的无菌程度等因素都会影响感染风险，若手术环境不达标，感染的几率会显著增加。

2.术后感染的机制：手术操作破坏了生殖道的防御屏障，使得原本存在于阴道、宫颈等部位的病原体有机会进入盆腔深部组织。术后机体的恢复需要一定时间，在这段时间内，若机体免疫力下降，就更易受到病原体的侵袭，从而引发慢性炎症反应，长期不愈则发展为慢性盆腔炎。

三、经期卫生不良

1.经期卫生习惯的影响：月经期间，女性宫颈口处于开放状态，此时如果不注意卫生，使用不洁的卫生巾、卫生棉条，或在经期进行性生活等，都容易使病原体侵入盆腔。例如，使用不洁卫生巾可能会让外界的病原体接触到阴道及宫颈，进而上行感染盆腔。不同年龄阶段的女性在经期的卫生重视程度可能不同，年轻女性可能相对更易忽视经期卫生细节，从而增加患病风险。

2.病原体入侵的过程：经期卫生不良时，病原体可通过开放的宫颈口进入子宫腔，进而蔓延至盆腔。经血是病原体良好的培养基，为病原体的生长繁殖提供了条件，若此时盆腔防御机制受到破坏，就容易引发炎症，若炎症未能彻底治愈，就可能转为慢性盆腔炎。

四、邻近器官炎症直接蔓延

1.邻近器官的感染波及：如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症可直接蔓延至盆腔引起慢性盆腔炎。例如，阑尾炎患者，炎症若未得到有效控制，可蔓延至右侧盆腔，累及输卵管、卵巢等组织。不同部位的邻近器官炎症蔓延至盆腔的方式和速度有所不同，阑尾炎引发盆腔炎症相对较为常见，其炎症物质可通过直接接触或蔓延的方式影响盆腔组织。

2.炎症蔓延的病理过程：邻近器官的炎症通过直接接触盆腔组织，使炎症因子扩散至盆腔，引起盆腔组织的炎症反应。随着时间的推移，炎症持续刺激盆腔组织，导致组织发生一系列病理改变，如纤维组织增生、粘连等，进而发展为慢性盆腔炎。

五、盆腔持续存在感染

1.急性盆腔炎治疗不彻底：急性盆腔炎患者若未能得到及时、彻底的治疗，病原体可潜伏在盆腔组织中，当机体抵抗力下降时，炎症可再次激活，转为慢性盆腔炎。例如，急性盆腔炎经过抗生素治疗后，症状有所缓解，但病原体并未完全清除，就可能遗留慢性炎症。不同患者对急性盆腔炎的治疗反应不同，部分患者可能由于治疗不规范等原因导致病情迁延不愈。

2.慢性感染的持续状态：盆腔持续存在的感染会导致盆腔组织长期处于炎症刺激状态，使得盆腔内的血管扩张、通透性增加，组织发生水肿、纤维组织增生等改变。长期的炎症刺激还可能影响盆腔器官的正常功能，如输卵管粘连、阻塞等，进而影响生育等功能，并且这种慢性炎症状态会持续对机体造成不良影响，需要长期关注和治疗。