阴道镜和B超能检查出宫颈癌吗

来源:民福康

阴道镜和B超在宫颈癌检查中的作用、能否确诊、不同人群注意事项及综合筛查建议展开。阴道镜可放大观察宫颈等部位并指引活检,但对宫颈管内或微小早期癌变可能漏诊;B超分经腹和经阴道两种,能观察宫颈形态及判断有无占位等,但对早期宫颈癌诊断价值有限。二者均不能单独确诊宫颈癌,阴道镜下病变需病理检查确诊,B超发现的肿物也可能是其他疾病。不同人群在检查时有不同注意事项,年轻女性要告知性生活情况,无性生活者一般不做阴道镜;中年女性有症状应及时检查,有炎症先治疗;老年女性要告知病史,检查后注意休息。临床上建议有性生活女性从21岁起定期进行TCT和HPV检测,结果异常再进一步检查,高危人群缩短筛查间隔,同时保持健康生活方式可降低患病风险。

一、阴道镜和B超在宫颈癌检查中的作用

1.阴道镜检查:阴道镜可将子宫颈、阴道和外阴的黏膜放大一定倍数,直接观察这些部位的血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变。在检查过程中,医生会用醋酸和碘溶液处理宫颈,使病变区域更清晰。对于肉眼观察可疑的病变部位,阴道镜能准确指引进行活检,获取组织进行病理检查,这是诊断宫颈癌的金标准。不过,阴道镜检查也有局限性,它只能观察到宫颈表面和阴道表面的病变情况,对于宫颈管内较深部位或微小的早期癌变可能存在漏诊的情况。

2.B超检查:B超包括经腹部B超和经阴道B超。经腹部B超通过向人体发射超声波,根据回声信号成像,可观察子宫、附件等盆腔脏器的形态、大小及结构。经阴道B超则是将探头放入阴道内,能更清晰地显示子宫、宫颈及双侧附件的情况。在宫颈癌检查中,B超可以观察到宫颈的大小、形态,判断是否有占位性病变,了解病变的位置、大小及与周围组织的关系。对于中晚期宫颈癌,B超能够发现宫颈处的肿物,还可观察到肿物是否侵犯周围组织及有无盆腔淋巴结转移等情况。但B超对于早期宫颈癌的诊断价值有限,因为早期宫颈癌在形态上可能没有明显改变,B超难以检测到微小的病灶。

二、能否仅凭阴道镜和B超确诊宫颈癌

1.不能仅依靠阴道镜确诊:虽然阴道镜能发现可疑病变并指导活检,但它不能直接诊断宫颈癌。阴道镜下观察到的病变表现有多种可能,最终确诊需要依靠病理检查结果。例如,一些良性病变如宫颈炎等在阴道镜下也可能有类似宫颈癌的表现,只有通过病理检查才能明确病变的性质。

2.不能仅依靠B超确诊:B超发现宫颈有异常回声或肿物时,也不能确诊为宫颈癌。其他一些疾病如子宫肌瘤、宫颈息肉等也可能在B超图像上表现为肿物。而且B超对于早期宫颈癌的敏感性较低,很多早期宫颈癌患者的B超检查结果可能是正常的。所以,B超通常作为一种辅助检查手段,为临床诊断提供参考。

三、不同人群的注意事项

1.年轻女性:年轻女性性生活开始较早、多个性伴侣等因素会增加患宫颈癌的风险。在进行阴道镜检查前,应告知医生自己的性生活情况。由于年轻女性的宫颈组织相对较敏感,在阴道镜检查后可能会有少量阴道出血,一般会在短时间内自行停止。如果出血较多或伴有腹痛等不适症状,应及时就医。对于没有性生活的年轻女性,一般不建议进行阴道镜检查,可选择其他合适的检查方法。在进行B超检查时,若选择经腹部B超,检查前需憋尿使膀胱适度充盈,以获得更清晰的图像。

2.中年女性:中年女性患宫颈癌的风险逐渐增加。如果有不规则阴道出血、接触性出血等症状,应及时进行阴道镜和B超检查。在进行阴道镜检查前,要告知医生自己的月经周期,避免在经期进行检查。对于有妇科炎症的中年女性,应先治疗炎症,再进行阴道镜检查,以免影响检查结果。进行B超检查时,经阴道B超可能更适合,它能更清晰地观察宫颈和子宫的情况,但如果有阴道出血等情况,需谨慎选择。

3.老年女性:老年女性由于身体机能下降,可能存在多种基础疾病。在进行阴道镜和B超检查时,要告知医生自己的病史,如高血压、心脏病等。阴道镜检查时,老年女性的宫颈组织可能比较脆弱,检查后要注意休息,避免剧烈运动。如果进行经阴道B超检查,可能会因阴道萎缩等原因导致检查时不适,可在检查前与医生沟通,采取适当的润滑措施以减轻不适。

四、宫颈癌的综合筛查建议

由于阴道镜和B超单独检查都不能确诊宫颈癌,临床上通常采用综合筛查的方法。建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,一般从21岁开始。筛查项目包括宫颈细胞学检查(如TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测。如果这两项检查结果有异常,再进一步进行阴道镜检查和活检。对于有宫颈癌家族史、长期服用免疫抑制剂等高危人群,应缩短筛查间隔时间,增加筛查频率。同时,保持健康的生活方式,如避免多个性伴侣、戒烟、适当运动等,有助于降低患宫颈癌的风险。

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宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤。
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宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
宫颈癌疫苗二价四价九价的区别
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗,实际上是预防HPV病毒感染。HPV疫苗现在市面上有二价、四价、九价疫苗,区别就是能预防几种类型HPV病毒。二价疫苗是预防16型、18型HPV病毒,四价疫苗是预防16型、18型以及两个低危HPV病毒,如6型、11型。九价疫苗预防比较多,可以预防高危病毒中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒,还
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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