宫颈炎与盆腔炎的区别有哪些
宫颈炎是子宫颈发生的炎症，多由病原体感染等引起，部分无症状，有症状者表现为分泌物增多等，可通过病原学等检查，用抗生素等治疗；盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，有轻重不同症状，可通过血常规等检查，以抗生素治疗为主，手术为辅，不同特殊人群患两者时各有需注意的情况
一、定义与发病部位
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
二、临床表现差异
（一）宫颈炎
症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
体征：妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
（二）盆腔炎
症状：轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。
体征：患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，若病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。妇科检查可见阴道充血，有大量脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫颈充血、水肿、举痛明显，子宫体增大，有压痛，活动受限，输卵管增粗，有压痛，若形成输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显。
三、实验室及影像学检查区别
（一）宫颈炎
病原学检查：可通过显微镜检查分泌物中白细胞数量，以及进行病原体检测，如淋病奈瑟菌及衣原体的检测，常用方法有核酸扩增试验等，以明确是否存在病原体感染及感染的病原体类型。
阴道镜检查：对持续存在症状或病原体检测阳性的宫颈炎患者可进行阴道镜检查，有助于发现宫颈病变情况。
（二）盆腔炎
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，可帮助判断是否存在感染及感染的严重程度。
病原体检查：可取阴道、宫颈管分泌物或盆腔穿刺液做涂片、培养及核酸检测等，以明确病原体种类。
超声检查：主要用于了解盆腔内是否有包块、积液等情况，有助于诊断输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等。
四、治疗原则不同
（一）宫颈炎
对于淋病奈瑟菌感染：常用抗生素治疗，如头孢曲松钠等。
对于衣原体感染：常用药物有阿奇霉素、多西环素等。
对于无症状的宫颈炎：一般无需治疗，但对于有症状的宫颈炎则需根据病原体类型进行针对性抗感染治疗。
（二）盆腔炎
抗生素治疗：是主要的治疗措施，根据药敏试验选择敏感抗生素，初始治疗往往需静脉给药，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、多西环素等联合用药方案，以覆盖需氧菌、厌氧菌及衣原体等病原体。
手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。
五、特殊人群需注意的情况
（一）妊娠期女性
宫颈炎：若妊娠期合并宫颈炎，需谨慎选择抗生素，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切观察病情变化，因为宫颈炎可能会增加早产等风险。
盆腔炎：妊娠期发生盆腔炎病情往往进展较快，需及时就医，选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗，治疗过程中要密切监测胎儿情况，因为盆腔炎可能导致流产、早产等严重后果。
（二）青春期女性
宫颈炎：青春期女性若发生宫颈炎，多与性传播病原体感染有关，在诊断和治疗时需谨慎，充分考虑其生理、心理特点，在进行病原体检测及治疗时要尊重患者隐私，治疗过程中要关注药物可能对其生长发育的影响（虽然多数针对宫颈炎的抗生素规范使用下对青春期女性生长发育影响较小，但仍需谨慎）。
盆腔炎：青春期女性患盆腔炎往往与不洁性生活等因素有关，一旦发病需及时治疗，否则可能影响生殖系统功能，导致输卵管粘连、阻塞等，进而影响以后的生育功能，治疗时同样要选择合适的抗生素，遵循个体化原则。
（三）围绝经期女性
宫颈炎：围绝经期女性由于体内激素水平变化，生殖系统抵抗力下降，发生宫颈炎的风险增加，在诊断时要注意与宫颈恶性病变进行鉴别，治疗时要考虑到其激素水平情况对治疗效果及药物代谢的影响。
盆腔炎：围绝经期女性患盆腔炎时，病情可能相对复杂，治疗过程中要综合考虑其全身状况，因为围绝经期女性可能合并其他慢性疾病，选择抗生素时要避免与其他药物产生不良相互作用，同时要密切观察治疗效果及可能出现的药物不良反应。
