子宫肌瘤的症状

子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变，如经量增多、周期缩短、持续时间延长；腹部包块，肌瘤小时摸不到，增大至超3个月妊娠大小时可从下腹正中触及较硬不规则包块，还可致压迫症状，如压迫膀胱引起尿频尿急等、压迫直肠致便秘等、压迫输尿管致梗阻积水；白带增多，一般因宫腔面积增大等，伴感染时呈脓性血性有异味；疼痛，有下腹坠胀腰酸背痛、肌瘤红色变性时的急性疼痛、黏膜下肌瘤刺激子宫收缩引起的痉挛性疼痛。

一、月经改变

1.经量增多：这是子宫肌瘤最常见的症状之一，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。一般来说，肌壁间肌瘤直径≥5cm时可能就会出现经量增多的情况，黏膜下肌瘤即使较小也容易导致经量明显增多。对于育龄女性，经量增多可能会导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现；对于青春期女性，可能会影响正常的生活和学习，导致身体虚弱等。

2.月经周期缩短：黏膜下肌瘤可导致月经周期缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，而且月经频繁来潮。这是因为黏膜下肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩，使得月经周期的调节受到干扰。

3.月经持续时间延长：无论是肌壁间肌瘤还是黏膜下肌瘤，都可能使月经持续时间延长，正常3-7天的经期可能会延长至10天甚至更久。例如，肌壁间肌瘤较大时，会影响子宫肌层的收缩功能，导致子宫收缩不良，进而使经期延长。

二、腹部包块

1.位置与大小：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块。包块一般位于下腹部正中，质地较硬，形状不规则。对于体型较瘦的女性，可能更早触及到腹部包块；而体型较胖的女性，可能需要肌瘤增大到更大程度才能触及。

2.伴随症状：较大的腹部包块可能会引起压迫症状，如压迫膀胱时可出现尿频、尿急等症状；压迫直肠时可出现便秘等症状。对于生育期女性，较大的腹部包块可能会影响受孕，或者在妊娠时增加流产、早产等风险；对于围绝经期女性，腹部包块的存在可能提示肌瘤有异常变化的可能。

三、白带增多

1.原因：子宫肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。另外，黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死时，会产生大量脓性或血性白带，且伴有异味。对于年轻女性，白带增多可能会影响阴道的微环境，增加阴道炎的发生风险；对于更年期女性，白带增多如果伴有异味等情况，需要警惕肌瘤发生恶变等情况。

2.表现形式：一般的白带增多表现为白带量较平时增多，质地可能无明显异常；而伴有感染时的白带则可能呈脓性、血性，颜色发黄或发红，并且有难闻的气味。

四、压迫症状

1.压迫膀胱：前面提到过，子宫肌瘤压迫膀胱时，可引起尿频、尿急；较大的子宫肌瘤可能会使膀胱受压变形，导致排尿困难、尿潴留等情况。对于老年女性，本身可能存在前列腺增生等泌尿系统问题，子宫肌瘤的压迫可能会加重这些症状，影响生活质量；对于妊娠期女性，子宫增大本身就可能压迫膀胱，而合并子宫肌瘤时压迫症状可能更明显。

2.压迫直肠：子宫肌瘤压迫直肠可引起便秘、里急后重等症状。尤其是对于一些活动量较少、膳食纤维摄入不足的女性，子宫肌瘤压迫直肠可能会加重便秘情况；对于有肠道基础疾病的女性，如肠易激综合征等，肌瘤的压迫可能会诱发或加重肠道症状。

3.压迫输尿管：少见情况是子宫肌瘤压迫输尿管，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等。这种情况相对比较罕见，但一旦发生，可能会对肾脏功能造成影响，需要及时处理。对于有泌尿系统基础疾病的女性，如肾结石等，肌瘤压迫输尿管可能会使病情复杂化。

五、疼痛

1.下腹坠胀、腰酸背痛：一般子宫肌瘤患者可能会有下腹坠胀感，尤其是在经期时更为明显，同时伴有腰酸背痛。这是因为子宫肌瘤刺激子宫收缩，并且牵拉周围的组织。对于长期站立工作或久坐的女性，这种疼痛可能会更加明显，因为不良的姿势会加重腰部和腹部的负担。

2.肌瘤红色变性时的急性疼痛：多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者出现剧烈腹痛，并伴有发热。这种情况需要紧急处理，对于妊娠期女性，肌瘤红色变性可能会影响胎儿的生长发育，需要密切关注胎儿情况；对于非妊娠期女性，出现这种急性疼痛也需要及时就医，明确诊断并进行相应治疗。

3.黏膜下肌瘤刺激子宫收缩引起的疼痛：黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩，试图将肌瘤排出体外，从而引起下腹痉挛性疼痛。这种疼痛可能较为剧烈，尤其是在月经期间，对于年轻女性有生育需求的，这种疼痛可能会影响其心理状态，进而对受孕产生一定影响。