胆囊癌五年生存率较低受多因素影响，病理分期方面早期诊断困难且肿瘤恶性生物学行为致预后差；治疗上手术根治性切除率低、放化疗效果有限；患者个体因素中年龄大、性别、生活方式及病史等均会对五年生存率产生不利影响，如老年机体功能衰退、女性心理状态可能间接影响、不良生活方式及基础疾病增加治疗难度等。
一、病理分期因素
1.早期诊断困难
胆囊癌早期症状不典型，常与胆囊炎、胆结石等疾病症状相似，很多患者确诊时已处于中晚期。例如，早期胆囊癌可能仅表现为上腹部隐痛、饱胀不适等非特异性症状，易被忽视，导致错过最佳治疗时机。中晚期胆囊癌肿瘤已侵犯周围组织或发生远处转移，治疗难度大幅增加，严重影响五年生存率。
从病理分期角度看，TNM分期是评估胆囊癌预后的重要指标。Ⅰ期胆囊癌患者五年生存率相对较高，而Ⅳ期患者五年生存率则极低。年龄较大的患者可能对身体不适感知不敏锐，更容易延误早期诊断；女性患者在疾病早期症状可能因与其他妇科或消化系统常见疾病症状混淆而被忽略；有胆囊结石病史的患者，由于长期受结石刺激，胆囊黏膜反复损伤修复，增加了癌变风险，且确诊时往往病情已进展，影响五年生存率。
2.肿瘤生物学行为
胆囊癌的恶性程度较高，肿瘤细胞增殖活跃、侵袭性强。其具有较高的复发转移倾向，即使早期进行了手术切除，术后复发概率也较高。研究表明，部分胆囊癌患者术后数月至数年就出现局部复发或远处转移，如肝转移、腹腔种植转移等。年龄较大的患者身体机能相对较差，免疫功能减退，对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，更易发生肿瘤复发转移；女性在激素等因素影响下，肿瘤生物学行为可能与男性有所不同，但总体上恶性生物学行为是影响五年生存率的关键因素之一；有胆道疾病病史且病情控制不佳的患者，肿瘤生物学行为受基础疾病影响，进一步降低了五年生存率。
二、治疗相关因素
1.手术治疗局限性
对于可切除的胆囊癌患者，手术是主要治疗手段，但根治性切除率相对较低。很多患者就诊时已无法行根治性手术，只能行姑息性手术或单纯对症处理。手术无法彻底清除肿瘤细胞，术后残留病灶易复发。年龄较大的患者手术耐受性差，可能无法耐受根治性手术，从而影响治疗效果和五年生存率；女性患者在手术前后的心理和生理反应可能与男性不同，需要更精细的围手术期护理，但这也不能改变手术本身对五年生存率的影响；有基础心肺疾病等病史的患者，手术风险更高，术后恢复困难，也会对五年生存率产生不利影响。
2.放化疗效果有限
胆囊癌对放疗和化疗的敏感性较低。术后辅助放疗和化疗并不能显著提高患者的五年生存率。放疗可能会引起放射性损伤等不良反应，化疗药物也会带来较多毒副反应，影响患者生活质量和身体状况。年龄较大的患者对放化疗的耐受性更差，不良反应可能更为严重，限制了放化疗的应用；女性患者在放化疗过程中可能面临更多心理和生理上的挑战，如化疗导致的脱发等可能对女性心理产生较大影响，进而间接影响治疗效果和五年生存率；有肝肾功能不全等病史的患者，在进行放化疗时需要调整治疗方案，且放化疗效果可能受到基础疾病的干扰，进一步降低了五年生存率。
三、患者个体因素
1.年龄因素
老年患者机体各器官功能衰退，包括免疫系统、代谢系统等。免疫系统功能下降使得机体对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱，代谢功能减退影响药物的代谢和机体对营养物质的吸收利用，从而不利于患者对抗肿瘤治疗和疾病恢复，导致五年生存率降低。例如，老年胆囊癌患者术后感染等并发症发生率较高，影响预后。
2.性别因素
虽然目前尚无明确证据表明性别直接决定胆囊癌五年生存率，但女性在疾病诊断和治疗过程中的心理状态等因素可能间接影响预后。女性患者可能更关注自身形象等问题，在面对手术、放化疗等带来的身体变化时，心理压力较大，长期的不良心理状态可能影响机体的免疫功能和内分泌等，进而对五年生存率产生一定影响。
3.生活方式因素
长期高脂、高热量饮食的患者，胆囊癌发病风险增加。这类患者即使确诊后接受了治疗，由于基础生活方式未改变，肿瘤复发风险可能更高。例如，长期饮酒的患者，酒精对肝脏等器官有损害，可能影响胆囊癌的治疗效果和预后。有不良生活方式的患者，在治疗后需要积极调整生活方式，但部分患者难以坚持，也会影响五年生存率。
4.病史因素
有胆囊结石病史超过10年的患者，胆囊癌发生风险明显升高。且这类患者确诊时往往病情较为严重。同时，有其他基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，身体状况较差，在治疗胆囊癌的过程中，需要兼顾基础疾病的治疗，增加了治疗的复杂性和难度，也不利于五年生存率的提高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响手术切口愈合等，增加术后并发症发生概率，从而影响预后。
