子宫内膜异位症b超能查出来吗
子宫内膜异位症B超能辅助诊断，但有局限性。阴道B超对盆腔内子宫内膜异位病灶诊断价值较好，可显示卵巢子宫内膜异位囊肿等表现；腹部B超对较小或位置深的病灶显示不如阴道B超清晰。不同人群B超检查有特点，育龄女性重点关注盆腔情况，青春期女性需与青春期常见盆腔疾病鉴别，绝经后女性要与绝经后妇科疾病区分。B超可与血清CA125测定联合提高诊断准确率，也可与MRI联合，MRI对B超难清晰显示的病灶有更详细信息，不过MRI费用较高。
一、B超对子宫内膜异位症的检查价值
1.B超检查的类型及表现
阴道B超：对于盆腔内的子宫内膜异位病灶有较好的诊断价值。它可以清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿，典型的卵巢子宫内膜异位囊肿在B超下表现为无回声区，内有密集点状回声，这是因为囊肿内含有陈旧性血液，血液中的有形成分沉积形成点状回声。一般来说，卵巢子宫内膜异位囊肿的直径多在几厘米到十几厘米不等，通过阴道B超可以较为准确地测量其大小、位置等情况。
腹部B超：也能发现一些子宫内膜异位症的相关表现。对于盆腔内的异位病灶，如子宫直肠陷凹处的结节等，腹部B超在一定程度上可以探测到。不过，相对于阴道B超，腹部B超对于较小的病灶或者位置较深的病灶显示可能不如阴道B超清晰。一般当卵巢子宫内膜异位囊肿直径大于2-3cm时，腹部B超也有可能发现，但对于一些较小的、位于盆腔深部的病灶，可能需要结合其他检查手段进一步明确。
2.B超检查的局限性
B超检查存在一定的假阳性和假阴性情况。有些盆腔的炎性包块等可能在B超下表现与子宫内膜异位症的病灶相似，导致误诊为子宫内膜异位症；而一些较小的、不典型的子宫内膜异位病灶可能在B超下难以被发现。例如，一些非常微小的盆腔腹膜型子宫内膜异位病灶，B超可能无法检测到。所以，单纯依靠B超检查有时不能完全确诊子宫内膜异位症，还需要结合患者的症状、体征以及其他检查方法，如血清CA125测定等。
二、不同人群子宫内膜异位症B超检查的特点
1.育龄女性
育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，在进行B超检查时，需要重点关注盆腔内生殖器官及其周围组织的情况。对于有痛经进行性加重、不孕等症状的育龄女性，B超检查尤为重要。通过B超可以观察卵巢是否有异位囊肿形成，子宫肌层是否有异位病灶导致的异常回声等情况。例如，当育龄女性出现继发性痛经且进行性加重时，B超发现卵巢有典型的子宫内膜异位囊肿表现，结合其他临床表现，就高度提示子宫内膜异位症的可能。
2.青春期女性
青春期女性如果患有子宫内膜异位症，B超检查时需要注意与一些青春期常见的盆腔疾病相鉴别。由于青春期女性的生殖系统发育尚未完全成熟，盆腔内的结构相对较简单，但如果出现盆腔疼痛等症状，B超检查可以帮助排查是否存在子宫内膜异位症相关的病灶。不过，青春期女性的子宫内膜异位症表现可能相对不典型，B超检查需要更加细致地观察盆腔内的细微变化，同时结合患者的月经情况等综合判断。
3.绝经后女性
绝经后女性子宫内膜异位症相对较少见，但如果发生，B超检查时需要注意与一些绝经后妇科疾病相区分。绝经后女性的卵巢功能衰退，子宫内膜异位囊肿可能会有一些不同的表现。B超检查可以观察卵巢的形态、大小以及盆腔内是否有异常回声等情况，帮助判断是否存在子宫内膜异位症相关病变。但由于绝经后女性的生理状态与育龄期不同，其B超表现也可能有一定差异，需要专业医生进行综合分析。
三、B超检查在子宫内膜异位症诊断中的联合应用
1.与血清CA125测定联合
血清CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平常常会升高。B超检查结合血清CA125测定可以提高子宫内膜异位症的诊断准确率。一般来说，当B超发现盆腔有可疑病灶，同时血清CA125水平升高时，提示子宫内膜异位症的可能性较大。例如，卵巢子宫内膜异位囊肿患者中，约有一半以上的人血清CA125水平会升高，而且CA125水平的高低有时还可以反映子宫内膜异位症的病情严重程度，病情越严重，CA125水平可能越高。
2.与磁共振成像（MRI）联合
MRI对于子宫内膜异位症的诊断也有一定价值，尤其是对于一些B超难以清晰显示的病灶，MRI可以提供更详细的信息。当B超检查发现盆腔有异常，但诊断不明确时，可以进一步进行MRI检查。MRI能够更清晰地显示盆腔内软组织的结构，对于子宫内膜异位症病灶的位置、范围以及与周围组织的关系等显示得更加清楚。例如，对于盆腔深部浸润型子宫内膜异位症，MRI可以更好地评估病灶浸润的深度和范围，从而为制定治疗方案提供更准确的依据。不过，MRI检查费用相对较高，一般是在B超等初步检查后，根据需要再进行MRI检查来进一步明确诊断。
