肝血管瘤是肝癌吗

来源:民福康

肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤,发病与先天性发育异常有关,多无症状,大血管瘤可致右上腹隐痛等,超声等检查有特定表现,AFP一般正常;肝癌是肝脏恶性肿瘤,与多种因素相关,有肝区疼痛、消瘦等症状,超声等检查有不同表现,部分肝癌患者AFP升高

一、肝血管瘤与肝癌的概念区分

1.肝血管瘤

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,它是由血管内皮细胞增生或先天性血管发育异常形成的团块状瘤体。多为海绵状血管瘤,一般生长缓慢。其发病机制可能与先天性发育异常有关,在胚胎发育过程中,血管发育异常导致血管内皮细胞异常增殖形成血管瘤。从病理结构上看,瘤体主要由扩张的血窦和纤维组织构成。

流行病学方面,肝血管瘤可发生于任何年龄,多见于30-60岁人群,女性发病率略高于男性。生活方式方面,长期的不良生活习惯如长期酗酒、高脂肪饮食等可能会对肝脏产生一定影响,但目前并没有明确证据表明其是肝血管瘤的直接致病因素。一般病史方面,既往无特殊的与肝血管瘤直接相关的严重病史,多在体检或因其他疾病检查时发现。

2.肝癌

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌继发性肝癌。原发性肝癌主要有肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等类型。其发病与多种因素相关,如慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物、肝硬化等。病理上,癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性,与正常肝细胞的形态和功能有显著差异。

肝癌在各年龄段均可发病,但以40-50岁男性多见。生活方式上,长期酗酒、高脂肪高热量饮食、长期接触化学致癌物质等是重要的危险因素。病史方面,有慢性肝炎病史、肝硬化病史的人群患肝癌的风险明显增高。

二、两者在临床表现上的区别

1.肝血管瘤

大多数肝血管瘤患者无明显临床症状,多在体检超声等检查时发现。当血管瘤较大时(一般直径超过5cm),可能会出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状,这是由于增大的血管瘤压迫周围组织引起。一般不会出现黄疸、消瘦等严重的恶性肿瘤表现。不同年龄人群中,儿童肝血管瘤相对较少见,若儿童患有肝血管瘤,部分可能在出生后不久被发现,随着年龄增长可能有自行消退的情况,但也有部分会持续存在。女性患者在妊娠期由于激素水平变化,可能会使原有肝血管瘤略有增大,但一般不会引起严重的临床危象。

2.肝癌

早期肝癌常无明显症状,随着病情进展,患者可出现肝区疼痛,多为持续性胀痛或钝痛,这是由于肿瘤生长迅速,肝包膜被牵拉所致。还可出现进行性消瘦、乏力、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状。部分患者会出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,这是因为肿瘤压迫胆管或肝细胞损害导致胆红素代谢异常。肝癌患者在不同年龄阶段的表现可能有所不同,老年患者可能基础疾病较多,肝癌症状可能被掩盖,而中青年患者症状相对更典型。男性患者由于饮酒等危险因素接触较多,患肝癌的风险相对更高,在临床表现上可能更易出现上述典型的肝区疼痛、消瘦等表现。

三、辅助检查方面的差异

1.影像学检查

超声检查:肝血管瘤在超声下多表现为高回声结节,边界清晰,有“快进慢出”的血流特点(彩色多普勒超声表现)。对于不同年龄人群,超声检查的操作和解读基本一致,但儿童肝血管瘤可能需要更谨慎的随访观察,因为其有自行消退的可能性。女性患者在妊娠期进行超声检查时,要注意与妊娠引起的肝脏生理性变化相鉴别。肝癌在超声下表现多样,早期可能为低回声结节,随着肿瘤进展,可出现边界不清、内部回声不均匀等表现,彩色多普勒超声可见丰富的高速动脉血流信号。

CT检查:肝血管瘤增强CT扫描表现为动脉期边缘结节状强化,门静脉期强化向中心扩展,延迟期病灶全部填充。肝癌增强CT表现为动脉期明显强化,门静脉期强化迅速下降,呈“快进快出”的特点。在不同年龄人群中,CT检查对肝癌和肝血管瘤的鉴别诊断价值类似,但儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制。女性患者若在妊娠期怀疑肝癌,需权衡CT检查的辐射风险和诊断必要性。

MRI检查:肝血管瘤在MRI上T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,且信号强度随回波时间延长而增高。肝癌在MRI上T1加权像多为低信号,T2加权像为稍高信号,增强扫描特征与CT类似。对于特殊人群,如肾功能不全患者进行MRI检查时,要注意对比剂的使用限制等问题。

2.实验室检查

甲胎蛋白(AFP):肝血管瘤患者AFP一般正常。肝癌患者中,约70%-90%的肝细胞癌患者AFP升高,但也有部分肝癌患者AFP正常,如胆管细胞癌等。不同年龄人群中,AFP的参考值范围相同,但儿童肝癌相对少见,且儿童AFP升高的原因与成人有所不同。女性患者若处于妊娠期,AFP也会生理性升高,需注意与肝癌导致的AFP升高相鉴别。

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肝血管瘤
肝血管瘤其实是指肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状物,是较为常见的肝脏原发性良性肿瘤。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
血管瘤怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是临床上比较多见的疾病,是肝脏的良性肿瘤,如果右肝出现了血管瘤,直径比较小,可以选择定期复查,一般在直径小于五厘米时,而且没有临床症状时,可以考虑定期复查,可以做B超也可以做CT,观察肝血管瘤的变化即可。如果有肝血管瘤直径大于五厘米,而且产生压迫胃肠道的症状,患者出现了腹痛,腹胀等等,建议积
血管瘤一年后消失了是怎么回事?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于肝血管瘤一年之后消失是有可能的|,对于肝血管瘤患者,因为机体有一定的修复能力,所以肝血管瘤有可能会消失。肝血管瘤是由于血管的一种良性肿瘤,体积较小的时候,也不会出现明显的症状,不需要特殊的处理,定期复查彩超,动态观察体积变化即可。对于体积较大的肝血管瘤患者,有可能会出现破裂、出血,甚至出现失血性
血管瘤需要做手术吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
主要看肝脏的血管瘤位置以及肝脏血管瘤的大小,还有患者的临床症状。如果肝脏的血管瘤比较大,并且发生在肝脏的被膜以外,或者容易破裂的风险,这个情况需要进行外科手术或者介入治疗。理论上来讲一般大于5公分的血管瘤需要进行干预。肝脏血管瘤是一种良性的疾病,治疗后基本不会再复发,它是一种先天发育异常引起的,目前
血管瘤能治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤是比较容易治疗好的,因为肝血管瘤只是一个良性的肿瘤,并不会转移扩散,因此治疗的难度并不是特别大。如果肝血管肿瘤的体积不是特别大,正常情况下不会做特殊治疗,但是如果肝血管肿瘤的直径超过了5厘米,就得要经过手术来治疗,不然有可能会压迫正常的肝组织。病人应当多吃多吃维生素的水果蔬菜,如西红柿、草莓
血管瘤会自行消失吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏血管瘤一般不会自行消失的,肝脏血管瘤的形态主要以海绵状血管瘤比较多见。现阶段具体发病原因不确定,较多的病人是没有明显自觉症状的,大多数是在健康体检的时候,经过彩超以及CT检查才发现的。部分比较大的血管瘤,有可能会产生肝脏部位的胀痛,位于肝脏包膜表面的,则有可能会产生自发破裂出血,可以考虑做一下彩
治疗血管瘤最好方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝血管瘤为良性肿瘤,因此是一种良性的疾病,其生长比较缓慢,而且没有恶变的倾向,自发破裂者极少,多在平常体检时做B超或者CT等影像学检查时被发现。对于检查发现的血管瘤如果没有症状的病例,正常是进行定期随访,不用特殊的治疗。如果血管瘤的体积比较大,如直径>5cm,而且生长比较迅猛或者是产生明显的压迫临床
血管瘤吃药能治好吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝血管瘤吃药通常不能治好,因为肝血管瘤属于良性疾病,肿瘤体积较小、没有明显症状时,可以先观察。但如果肿瘤体积较大,或出现明显不适症状,患者也可以通过手术切除、肝动脉栓塞术、射频治疗等方式治疗病症。治疗期间患者要保持规律的作息,同时要保持心情愉悦,并注意饮食,避免过度食用油腻食物,其次患者也要定期进行
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
婴儿哪种血管瘤不用治
申刚 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
在临床上常见的血管瘤分为两大种,一种是血管瘤,一种是血管畸形。常见的有六七种血管瘤,第一种叫婴幼儿血管瘤,占到90%以上,还有先天性消退性血管瘤、先天性不消退性血管瘤、部分消退性血管瘤、卡波西式血管内皮瘤、丛状血管瘤、肉芽肿性血管瘤、角化性血管瘤等,分类特别多。一般认为先天性快速消退性血管瘤是不需要治的,这种血管瘤最大的特点,出生以后立即
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
血管瘤看什么科
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝血管瘤可挂肝脏外科或者血管外科就诊。如果检查结果为生长速度较慢或直径较小的血管瘤,则不需要任何治疗与处理,因为其对机体不会造成不良影响,不需要采取不恰当的治疗手段。如果血管瘤直径较大或生长速度较快时,则可对血管瘤进行手术切除处理;在手术后,应注意伤口的护理。
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
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