结肠癌的发病因素

来源:民福康

结肠癌的发病受遗传、饮食、肠道慢性疾病、吸烟与饮酒等多种因素影响。约20%-30%患者有家族遗传背景,如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等;高脂肪低纤维、过量红肉加工肉等饮食增加风险;溃疡性结肠炎病程超10年、结肠腺瘤直径大等肠道慢性疾病易引发;吸烟含多种致癌物质、饮酒致肠道炎症及乙醛致癌,均会提升患病风险,且不同性别、年龄在这些因素影响下患结肠癌风险有差异。

一、遗传因素

1.家族遗传倾向:约20%-30%的结肠癌患者具有家族遗传背景。例如家族性腺瘤性息肉病(FAP),这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者体内存在APC基因突变,使得肠道内容易形成大量腺瘤性息肉,若不及时治疗,几乎100%会发展为结肠癌。林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌,HNPCC)也是常见的遗传性结直肠癌综合征,与错配修复基因(如MLH1、MSH2等)突变有关,携带相关突变基因的人群患结肠癌的风险显著高于普通人群,且发病年龄相对较早,通常在40-50岁左右就可能发病。

2.个体基因多态性:一些与细胞周期调控、DNA修复、炎症反应等相关的基因多态性也与结肠癌发病风险有关。比如谷胱甘肽S-转移酶基因(GSTs)的多态性会影响机体对致癌物质的代谢能力,若相关基因多态性导致代谢酶活性降低,就会使机体对致癌物质的清除能力下降,增加结肠癌发病风险。不同性别在遗传易感性上可能存在一定差异,有研究发现某些与结肠癌相关的基因多态性在男性和女性中的分布频率不同,从而可能导致不同性别患结肠癌的风险有所不同,但目前具体机制仍需进一步深入研究。

二、饮食因素

1.高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时,低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长,肠道对致癌物质的重吸收增加,并且粪便中的膳食纤维能稀释致癌物质,促进肠道蠕动,减少致癌物质与肠黏膜的接触时间。例如西方发达国家人群结肠癌发病率高于发展中国家,很大程度上与他们高脂肪、低纤维的饮食结构有关。从年龄角度看,青少年时期长期不良的饮食结构可能会为日后结肠癌发病埋下隐患,而对于中老年人群,长期维持高脂肪、低纤维饮食会进一步增加患病风险。

2.过量摄入红肉和加工肉类:红肉(如牛肉、猪肉、羊肉等)在高温烹饪过程中会产生多环芳烃类等致癌物质,加工肉类(如香肠、火腿、培根等)通常含有亚硝酸盐等添加剂,这些物质进入人体后会在肠道内转化为致癌物质。有研究表明,每日摄入红肉超过100g的人群患结肠癌的风险比摄入较少的人群高约1.3倍。不同性别对红肉和加工肉类的代谢可能存在差异,女性可能相对更易受到其中致癌物质的影响,但具体机制尚不明确。

三、肠道慢性疾病

1.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程超过10年的溃疡性结肠炎患者患结肠癌的风险明显增加。炎症长期刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜反复损伤和修复,在此过程中容易发生基因突变,进而引发结肠癌。这种疾病在不同年龄阶段均可发病,但多见于中青年人群,女性和男性患病风险在疾病初期可能无明显差异,但随着病程延长,患病风险逐渐增加。

2.结肠腺瘤:结肠腺瘤是结肠黏膜表面的良性隆起性病变,尤其是直径大于2cm的腺瘤、绒毛状腺瘤以及伴有高级别上皮内瘤变的腺瘤,其癌变率较高。一般认为,结肠腺瘤经过5-10年的时间可能逐渐发展为结肠癌。年龄因素对结肠腺瘤的发展有影响,中老年人患结肠腺瘤的概率相对较高,且随着年龄增长,腺瘤恶变的风险也会相应增加。

四、吸烟与饮酒

1.吸烟:吸烟是结肠癌的重要危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质可通过血液循环进入肠道,损伤肠道黏膜,影响肠道正常的生理功能,增加结肠癌的发病风险。有研究显示,吸烟者患结肠癌的风险比不吸烟者高约1.6倍。不同性别在吸烟对结肠癌发病的影响上可能存在差异,男性吸烟导致结肠癌发病风险增加的幅度可能相对更明显,但具体还需更多研究来证实。吸烟对不同年龄人群的影响程度也不同,青少年时期开始吸烟的人群,随着吸烟年限的增加,患结肠癌的风险会逐渐累积。

2.饮酒:长期大量饮酒也与结肠癌发病相关。酒精可刺激肠道黏膜,引起肠道黏膜的慢性炎症,同时酒精代谢产物乙醛具有致癌性。有研究表明,每日饮酒量超过50g(相当于500ml啤酒或100ml白酒)的人群患结肠癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。性别因素在饮酒与结肠癌发病的关系中也有体现,女性对酒精的代谢可能与男性不同,相同饮酒量下女性患结肠癌的风险可能相对更高,但具体机制尚不清楚。年龄方面,中老年人群长期大量饮酒更容易受到酒精对肠道的不良影响,增加结肠癌发病风险。

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结肠癌是发生于结肠黏膜上的一种疾病,属于消化道恶性肿瘤,35岁以上的人群发病率有所上升,可分为多种类型。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌手术后能吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结直肠癌病人术后饮食有特殊要求,具体如下:1、刚做完手术,病人先从清水、糖水、米汤、酸奶等流质逐渐过渡;2、3-4天后,在流质食物基础上加半流食比如说粥、鸡蛋羹、面片等;3、2-3周后,进食半固体类食物;4、术后一个月恢复到正常饮食,恢复正常饮食后、减少肉,油腻、糖分高食物,增加蔬菜水果等食物。
肠癌肝多发囊肿会癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说,肝多发囊肿是不会造成癌变的,因为它的致病原因主要是由于先天性的发育异常,一般出目前胚胎时期,而且大多数的肝脏多发囊肿没有症状,对肝功能损害很小,这时病人只需要定期观察就可以。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌有哪些症状
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌在早期有很多患者没有特别明显的症状,仅有一些患者出现像腹痛或者体重下降的情况。随着疾病的进展,结肠癌患者会出现消化吸收功能下降,引起消化不良,有的人会出现消瘦,也有的人会出现像腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯的改变等,有的患者在晚期还容易出现肠梗阻的情况。还有一些患者会出现全身性乏力、疲劳,而且有些患者会出现全身性贫血、发热等现象,
怎么治疗肠癌
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌的治疗采取分期治疗的原则。根据患者身体素质、病理类型,选取不同的治疗的方法。早期的结直肠癌患者以手术治疗为主,可以达到根治的效果。而中期、晚期的患者治疗过程中除了手术治疗之外,一定要结合化疗、放疗、靶向治疗等进行综合治疗。其中不能手术的患者结合一些像靶向治疗、免疫治疗等,才能达到更好的疗效,而可以手术的患者术后进行化疗等治疗,可以达
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
左半肠癌的主要症状是
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般来讲,左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,需要强调,当患者出现上述临床症状时,不要贻误病情,建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症,便建议患者调整好身体状态之后,遵医嘱进行手术治疗。
肠癌的症状及表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性,随着病情向下发展,会出现排便习惯与大便性状的改变,表现为腹泻与便秘交替,大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛,有部分患者是右侧腹痛,常常为隐痛或腹部不适,检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进,腹部肿块常见于右半结肠。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
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