疱疹性咽峡炎的症状和治疗方法

疱疹性咽峡炎有典型症状（突发高热、咽痛、咽部疱疹或溃疡）和其他伴随症状（流涕、咳嗽、头痛、乏力等），治疗包括一般治疗（休息隔离、饮食调整）、对症治疗（退热、缓解咽痛）、抗病毒治疗（常用干扰素α雾化吸入）及并发症治疗（高热惊厥时保持气道通畅等、合并细菌感染用合适抗生素），特殊人群如儿童（婴儿和学龄儿童有不同注意事项）、免疫力低下人群需特别关注病情变化并积极治疗。

一、疱疹性咽峡炎的症状

1.典型症状

发热：多为突发高热，体温可迅速升至39-40℃，部分儿童可能会出现高热惊厥，这与儿童神经系统发育不完善以及体温骤升有关，年龄较小的儿童相对更易发生，因为其大脑对体温变化的调节能力较弱。

咽痛：患儿会诉说咽喉疼痛，尤其是在吞咽时疼痛加剧，这是由于咽喉部疱疹及溃疡刺激神经末梢所致。年龄稍大能够表达的儿童会明确表示吞咽困难，而婴幼儿可能会表现出烦躁、拒食等情况，因为吞咽疼痛影响了进食。

咽部疱疹或溃疡：在口腔咽峡部可见散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，2-3日后疱疹破溃变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。

2.其他伴随症状

流涕、咳嗽：部分患儿可能伴有上呼吸道感染的症状，如流涕、咳嗽等，这是因为病毒感染可累及上呼吸道黏膜，年龄较小的儿童由于呼吸道相对狭窄，咳嗽症状可能会相对明显，若咳嗽剧烈可能会加重咽喉部的不适。

头痛、乏力：少数患儿可能出现头痛、乏力等全身症状，这与病毒感染引起的全身炎症反应有关，一般随着病情的好转，这些症状也会逐渐缓解。

二、疱疹性咽峡炎的治疗方法

1.一般治疗

休息与隔离：患儿需要充分休息，避免剧烈活动，以减少体力消耗，利于身体恢复。同时，由于疱疹性咽峡炎具有传染性，主要通过粪-口或呼吸道传播，所以需要隔离，一般隔离时间为1-2周，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，要做好隔离措施，防止疾病传播给其他儿童。

饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、米粥、果汁等，避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物，以免加重咽喉疼痛。对于因咽痛拒食的患儿，要保证足够的液体摄入，防止脱水，可适当增加口服补液盐的饮用。

2.对症治疗

退热：对于发热的患儿，可采用物理降温与药物降温相结合的方法。物理降温可选用温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，水温控制在32-34℃，每次擦浴时间不宜过长，一般5-10分钟即可，通过水分蒸发带走热量达到降温目的。若体温超过38.5℃，可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要严格按照年龄和体重使用合适的剂量，避免超量使用，并且要注意不同退热药物的使用间隔时间。

缓解咽痛：可使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减轻咽喉部炎症反应。对于年龄较大的儿童，也可含服西瓜霜含片等缓解咽痛症状，但要注意避免儿童误吞含片导致窒息，对于婴幼儿不建议使用含片。

3.抗病毒治疗

常用药物：目前对于疱疹性咽峡炎的抗病毒治疗，常用的药物有干扰素α等。干扰素α具有广谱抗病毒作用，可通过抑制病毒DNA和RNA的合成，阻止病毒复制，从而发挥抗病毒效应。一般可采用雾化吸入的方式给药，对于儿童来说，雾化吸入相对更易于接受，且局部药物浓度高，全身不良反应少。但抗病毒药物的使用需要严格掌握适应证，一般在病情较重或有并发症风险时才考虑使用，对于病情较轻的患儿，主要以对症支持治疗为主。

4.并发症的治疗

若出现高热惊厥：要立即将患儿侧卧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，同时可按压人中、合谷等穴位，并及时送往医院进一步处理，给予止惊、吸氧等治疗措施。

若合并细菌感染：当患儿出现咽部脓苔、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高时，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，但要避免滥用抗生素，需在医生的指导下合理使用。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

年龄较小的婴儿：由于婴儿不会表达咽痛，主要通过哭闹、拒食等表现，家长要密切观察婴儿的精神状态、体温变化以及进食情况，若出现精神萎靡、持续高热不退、拒食、呼吸急促等情况，要及时就医，因为婴儿病情变化较快，容易出现并发症。

学龄儿童：要注意隔离，避免到人群密集的场所，防止将疾病传播给其他同学，同时要保证充足的睡眠，有利于身体的恢复，在饮食上要督促其避免食用刺激性食物，按时服药并定期复诊。

2.免疫力低下人群：如患有先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂的患儿或成人，感染疱疹性咽峡炎后病情可能相对较重，容易出现并发症，需要更加密切地观察病情变化，及时就医并在医生的指导下进行更积极的治疗，同时要注意加强营养，提高自身免疫力，以促进疾病的恢复。