脑瘫的症状最主要是什么

来源:民福康

脑瘫患儿存在多种障碍及伴随症状,包括运动功能障碍(肌张力异常、运动发育落后)、姿势异常(异常姿势反射、特定异常姿势)、智力、语言及感知觉障碍(智力障碍、语言障碍、感知觉障碍),还常伴有癫痫发作和生长发育迟缓,这些障碍与脑部损伤导致的神经调控、运动功能、语言中枢、感知觉及神经内分泌等异常有关。

一、运动功能障碍

(一)肌张力异常

脑瘫患儿常出现肌张力异常,包括肌张力增高和肌张力减低。肌张力增高表现为肌肉较硬,被动运动时阻力增大,如上肢屈曲内收,下肢伸直内旋等;肌张力减低则表现为肌肉松软,关节活动范围增大,例如婴儿仰卧位时四肢呈蛙腿样姿势。研究显示,约70%的脑瘫患儿存在不同程度的肌张力异常,这与脑部运动中枢损伤导致的神经调控异常有关,不同年龄阶段的患儿肌张力异常表现可能有所不同,婴幼儿期由于神经系统发育尚不完善,肌张力异常的表现可能更不典型,但随着年龄增长会逐渐凸显。

(二)运动发育落后

在大运动发育方面,正常婴儿3个月左右会抬头,6个月左右会坐,8个月左右会爬,1岁左右会走,但脑瘫患儿往往在相应月龄不能达到这些运动发育指标。比如,脑瘫婴儿可能4-5个月还不能很好抬头,8-10个月仍不能自主独坐等。运动发育落后是由于脑部损伤影响了运动功能的正常发育进程,不同类型的脑瘫患儿运动发育落后的表现有所差异,痉挛型脑瘫患儿多表现为运动发育迟缓且伴有异常姿势,而手足徐动型脑瘫患儿可能在运动协调性方面存在更明显问题。

二、姿势异常

(一)异常姿势反射

脑瘫患儿存在异常的姿势反射,如紧张性颈反射异常。正常婴儿仰卧位时,头转向一侧,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,而脑瘫患儿这种反射异常,可能表现为头转向一侧时,上下肢均出现伸直或屈曲异常的姿势。另外,阳性支持反射也是常见的异常姿势反射之一,正常婴儿站立时足底接触桌面会出现下肢屈曲,而脑瘫患儿站立时下肢伸直、足尖着地,呈现异常的支持姿势。

(二)特定异常姿势

常见的有剪刀步态,表现为患儿行走时双下肢交叉,形如剪刀,这是由于下肢肌张力增高,尤其是内收肌肌张力增高所致;还有尖足姿势,患儿站立或行走时足跟不能着地,前足着地,跟腱挛缩是导致尖足姿势的常见原因,这种姿势会影响患儿的步行功能和平衡能力,不同年龄的脑瘫患儿尖足姿势的严重程度不同,年龄越小,可能越容易通过康复训练等手段进行干预,但如果不及时处理,随着年龄增长会逐渐加重。

三、智力、语言及感知觉障碍

(一)智力障碍

约25%-50%的脑瘫患儿存在不同程度的智力障碍,部分患儿可能伴有认知、学习能力等方面的问题。智力障碍的发生与脑部损伤的部位和程度有关,如果脑部损伤累及了与智力相关的区域,就可能导致智力发育落后。不同年龄的脑瘫患儿智力障碍的表现不同,婴幼儿期可能表现为对周围环境反应迟钝,对声音、色彩等刺激的关注度低;学龄期则可能出现学习困难、注意力不集中等情况。

(二)语言障碍

脑瘫患儿常伴有语言障碍,表现为说话晚、发音不清、语言表达能力差等。例如,可能2-3岁还不能清晰说出简单的词语,或者说话时语句不连贯。语言障碍的原因主要是脑部损伤影响了语言中枢的正常功能以及口腔、咽喉等部位肌肉的协调运动,不同类型的脑瘫患儿语言障碍的表现有所差异,痉挛型脑瘫患儿可能因构音肌肌张力异常导致发音不清,而手足徐动型脑瘫患儿可能因肌肉不自主运动影响语言的流畅性。

(三)感知觉障碍

部分脑瘫患儿存在感知觉障碍,如视觉、听觉、触觉等方面的异常。有的患儿可能存在视力减退,对物体的距离、形状等感知不准确;有的患儿听觉阈值改变,对声音的敏感度降低;还有的患儿触觉敏感或迟钝,对不同的触觉刺激反应异常。感知觉障碍会影响患儿对周围环境的认知和学习,进而影响其整体的康复和发展,年龄较小的患儿感知觉障碍可能更易被忽视,但早期发现并干预对于改善患儿预后很重要。

四、其他伴随症状

(一)癫痫发作

约30%-50%的脑瘫患儿会合并癫痫发作,癫痫发作的类型多样,如部分性发作、全身性发作等。癫痫发作与脑部异常放电有关,脑部损伤导致神经元异常同步化放电是引发癫痫的主要原因。不同年龄的脑瘫患儿癫痫发作的表现不同,婴幼儿期可能表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等,学龄期患儿癫痫发作可能更具多样性,且癫痫发作会进一步加重脑部损伤,影响患儿的生长发育和生活质量。

(二)生长发育迟缓

脑瘫患儿往往存在生长发育迟缓的情况,在身高、体重、头围等方面可能低于正常儿童。生长发育迟缓与脑部损伤导致的神经内分泌功能异常以及运动功能障碍影响营养物质的摄入和利用等因素有关。例如,由于运动功能障碍,患儿活动量减少,能量消耗降低,可能导致体重增长缓慢;同时,脑部损伤可能影响生长激素等的分泌和调节,进而影响身高的增长。

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手足徐动型脑瘫
手足徐动型脑瘫主要是指患者大脑在发育过程中受到损伤而引起的持续性运动和姿势发育不良综合征,属于脑性瘫痪的一种。
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新生儿怎样排除宝宝是脑瘫
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
想要排除新生儿是否患有脑瘫,这个时候可以进行脑电图、头颅CT的检查来确定孩子的中枢神经系统的发育情况。孩子的中枢神经系统先天性发育不良是临床上诱发孩子患有脑瘫的主要原因。如果胎儿的染色体异常,很有可能会造成孩子表现出智力低下的情况。如果家长怀疑孩子患有脑瘫,这个时候一定要完善相关的辅助检查。如果确定
五个月宝宝脑瘫症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果5个月左右的宝宝在竖抱时,腰部仍然处于摇摆不定的状态,并且经常保持握拳状态或者拇指内敛的症状,都有可能是由于小儿脑瘫所造成的,正常的婴儿大概在3~5个月左右的时候看见物体会伸出手去触碰,因为宝宝对于外界的事物非常好奇,如果5个月左右还没有这样的表现,就有可能患有小儿脑瘫。一般来说5个月左右的宝宝
手足徐动型脑瘫的症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
手足徐动型脑瘫症状表现如下:第一,早期症状并不明显,患儿一般表现为颈软、身体僵硬、易受惊吓、肌张力异常。第二,患儿头部及四肢不停的晃动,且不能自控。第三,常伴随语言障碍,吐字表达不清。第四,患儿可有不同程度的智力障碍。第五,轻型手足徐动型脑瘫患儿不影响生长发育,而部分患儿可能造成生长发育迟缓。第六,
宫缩会不会导致胎儿缺氧脑瘫
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般一般情况下宫缩是不会导致胎儿缺氧脑瘫,不规律的宫缩一般持续几分钟就会解除,对胎儿不会导致太大影响;如果表现出脐带绕颈现象,则可能导致胎儿缺氧脑瘫,产妇要学会自我检测胎动以及宫缩情况。
胎动少弱会产下脑瘫儿吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎动少弱一般是不会导致脑瘫儿的。脑瘫儿多是由于脑部缺氧或者是脑部发育不好导致的,这个是不能经过胎动少检查出来的。胎动少弱,多是由于胎儿活动的幅度轻、胎儿存在缺氧的情况导致的。1、怀孕期间,在表现出胎动后就需要多注意胎动情况,若是胎动突然减少、突然的增多或者是突然的不动,这个时候就需要及时的去医院检查
胎监不合格会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎监全称为胎儿胎心监护,检查结果不合格不一定代表胎儿是脑瘫。此检查方式常用于检查胎儿是否存在宫内缺氧,并不能确诊胎儿存在脑瘫。但是胎儿长时间宫内缺氧容易损伤脑细胞、脑神经功能等,从而增加脑瘫的患病率。胎儿胎心监护检查结果异常时应该尽早处理,病情较轻孕妇可吸氧缓解,病情严重且妊娠满37周后可以考虑终止
核磁共振能检查出脑瘫吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
核磁共振能检查出脑瘫,可以确定是不是先天性的发育异常,排除其它原因造成的脑部疾病,但不是确诊脑瘫的唯一标准,单纯磁共振检查是会漏诊的。要结合病人的特征,医生的检查,核磁共振三方面共同确定病人是否患脑瘫。如果病人有这方面的特征,如智力障碍,肢体障碍,精神障碍,要及时到正规医院检查,尽早治疗,恢复的可能
胎心一直高于160会是脑瘫吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常的胎心次数是110到160次每分钟,长期的胎儿缺氧,容易造成胎死宫内,胎儿慢性缺氧可以造成宫内发育迟缓,不会造成脑瘫的,定期产前检查胎儿心脏跳动幅度在正常值,就不会造成所谓的脑瘫,脑瘫的表现出可能性是由于基因或者是脑发育不全,跟心脏跳动幅度没有太大关系,平时要多注意休息,不能剧烈运动,平时要保持
b超能查出脑瘫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大部分情况下B超是不能够查出脑瘫的,要检查脑瘫可以经过羊水穿刺或者是唐氏筛查来检查。表现出脑瘫很可能是在腹中的时候表现出了缺氧造成的,也有可能表现出了脑损伤或者是感染到了一些病毒造成。平时一定要保持良好的心态,定期的去医院做孕检。
新生脑瘫儿有哪些症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
新生儿脑瘫的早期症状是比较明显的,只要家长细心观察就能发现和正常孩子的不同。除此之外,新生儿脑瘫早期四肢也很僵硬,难以正常的活动,甚至有些脑瘫儿的四肢发育会表现出明显的异常。新生儿脑瘫会对孩子的发育导致严重的影响,部分患儿吞咽都相当困难,不能正常进食。
小儿脑瘫的治疗原则是什么
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
小儿脑瘫治疗,目前有以下四大原则:第一、早期治疗。小儿大脑在不断成熟和发育,具有较大可塑性,瘫早期治疗可使受损的大脑功能得到有效代偿,促进中枢神经系统正常发育,改善异常姿势和运动,并可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等并发症,从而减少致残率。第二、治疗与教育相结合、与游戏玩耍相结合。因为儿童期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,脑瘫患儿治疗与教育
小儿脑瘫家庭康复训练有哪些注意事项
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
小儿脑瘫康复训练,注意事项有以下几点:第一、小儿脑瘫康复训练应该按照医生计划进行。因为每个脑瘫儿运动功能受损情况不同,就需要父母带孩子到专科医院就诊,专业医生会根据孩子发育障碍具体情况,制定康复训练计划。第二、康复训练要循序渐进。康复训练过程漫长,应该循序渐进,切不可操之过急。训练动作时应该由简到难,逐步过渡。如果训练动作过难,孩子不能完
如何预防脑瘫
秦广彪 主治医师
首都儿科研究所附属儿童医院 三甲
脑瘫是指脑部在发育时受到损伤所致,损伤是指非进行性脑损伤,预防首先优生优育角度是对脑瘫最好的预防。从产前甚至在怀孕前都要做好准备,避免有害接触,比如抽烟、喝酒,还有放射性东西接触,有可能将来成为脑瘫危险因素,怀孕后要注意避免。怀孕期间要避免感染,比如宫内感染、围产期缺血、缺氧。
脑瘫胎儿的胎动特点
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
脑瘫胎儿胎动没有特点。胎儿是否有脑瘫,只能出生之后进行评估。如果胎儿宫内胎动一直比较少,或者其他各种病理性因素导致胎儿慢性宫内窘迫,这种情况就会影响宫内胎儿发育,导致宝宝出生之后脑瘫风险增大。因此,如果胎儿期间胎动一直比较少,建议孕妇孕期一定要定期产检,防止小孩有慢性胎儿宫内缺氧情况发生,这种情况出生之后有脑瘫风险就会增大一点。
核磁共振能查出脑瘫
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
核磁共振不一定能查出脑瘫,脑瘫诊断主要依靠临床表现,比如出生时前后有脑损伤,出生后有智力低下、言语障碍、运动、知觉障碍及其他异常,可结合核磁共振观察到有病灶,对诊断更有说服力。但磁共振只是辅助依据,只有一部分人通过磁共振观察到有病灶,因此核磁共振不一定能查出脑瘫。
宝宝不哭不闹是脑瘫
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
宝宝不哭不闹不一定是脑瘫,有的宝宝本身性格较安静不喜欢哭闹;有的宝宝因为存在甲状腺功能低下,对外界反应淡漠、睡觉时间长智力发育也会有异常;还有的宝宝饮食差有低血糖,也会反应淡漠不哭不闹。如果宝宝存在脑瘫,一般会出现运动发育落后、智力发育落后等表现,需要到医院行头颅磁共振、脑电图等检查;不能单纯根据宝宝不哭不闹判断宝宝就是脑瘫。
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