宫颈原位癌是什么意思

宫颈原位癌是癌细胞局限于子宫颈黏膜上皮层内、未突破基底膜的早期癌，其病因主要有高危型HPV持续感染、性行为和生育因素、免疫功能低下、吸烟等；通常无明显特异性症状，可能有阴道分泌物异常、接触性出血、不规则阴道出血等表现；诊断方法包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检；治疗以手术为主，如宫颈锥切术、全子宫切除术，不适合手术者可考虑放疗；不同特殊人群（年轻有生育需求女性、老年女性、免疫功能低下人群、吸烟者）在治疗和护理上有不同注意事项；预防措施包括接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查以及保持健康生活方式。

一、宫颈原位癌的定义

宫颈原位癌是指癌细胞局限于子宫颈黏膜上皮层内，未突破基底膜，没有向间质浸润的早期癌。它是一种相对早期的宫颈病变状态，意味着癌细胞还被“禁锢”在宫颈上皮内，尚未侵犯到周围的组织和结构。

二、病因

1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是引发宫颈原位癌的主要原因。大部分女性一生中都可能感染HPV，但多数可以自行清除，只有少数持续感染才会逐渐发展为宫颈病变，包括宫颈原位癌。

2.性行为和生育因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等，会增加宫颈原位癌的发生风险。因为这些行为可能使宫颈更容易受到病原体的侵袭，同时也可能影响宫颈的修复和免疫功能。

3.免疫功能低下：如患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂等，会导致身体免疫系统功能下降，难以有效清除HPV等病原体，从而增加患宫颈原位癌的几率。

4.吸烟：香烟中的有害物质会影响宫颈局部的免疫功能，降低对HPV感染的抵抗力，增加宫颈原位癌的发病风险。

三、症状

宫颈原位癌通常没有明显的特异性症状，部分患者可能出现以下表现。

1.阴道分泌物异常：可能表现为白带增多，白带的颜色、质地和气味发生改变，如白带呈淡黄色、脓性，伴有异味等。

2.接触性出血：这是比较常见的症状之一，多在性生活、妇科检查后出现阴道少量出血。

3.不规则阴道出血：非月经期出现阴道少量出血，或者绝经后阴道又出现流血。

四、诊断方法

1.宫颈细胞学检查：是筛查宫颈病变的常用方法，通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常细胞。常用的有液基薄层细胞学检查（TCT）。

2.人乳头瘤病毒（HPV）检测：检测是否感染了高危型HPV。如果HPV检测结果为高危型阳性，需要进一步检查。

3.阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈放大，直接观察宫颈表面的病变情况，并在可疑部位取组织进行活检。

4.宫颈活检：是诊断宫颈原位癌的“金标准”。通过在阴道镜指引下或直接在宫颈可疑部位取组织，进行病理检查，以明确病变的性质和程度。

五、治疗方案

1.手术治疗：是宫颈原位癌的主要治疗方法。

（1）宫颈锥切术：包括冷刀锥切和利普刀（LEEP）锥切。通过切除病变的宫颈组织，达到治疗的目的。这种手术可以保留子宫，对有生育需求的女性较为合适。

（2）全子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求、病变较为广泛或合并其他妇科疾病的患者，可以考虑全子宫切除术。

2.其他治疗：对于一些不适合手术的患者，可考虑放射治疗等。

六、特殊人群注意事项

1.年轻有生育需求女性：在治疗时应充分考虑保留生育功能，尽量选择宫颈锥切术等保留子宫的手术方式。术后需要密切随访，了解宫颈恢复情况和有无复发。在备孕前，应咨询医生，进行全面的评估和准备。

2.老年女性：老年女性身体机能相对较差，手术耐受性可能较低。在决定治疗方案时，需要综合考虑患者的身体状况、合并疾病等因素。术后恢复可能较慢，需要加强营养支持和护理，预防并发症的发生。

3.免疫功能低下人群：这类人群更容易感染HPV，且感染后清除病毒的能力较弱。在治疗宫颈原位癌的同时，需要积极改善免疫功能，如调整生活方式、治疗基础疾病等。治疗后也需要更密切的随访，因为复发的风险可能相对较高。

4.吸烟者：吸烟会影响治疗效果和术后恢复，增加复发风险。建议患者戒烟，同时避免吸入二手烟，以促进身体的康复和降低疾病的复发几率。

七、预防措施

1.接种HPV疫苗：接种HPV疫苗是预防宫颈原位癌最有效的措施之一。目前有二价、四价和九价HPV疫苗可供选择，不同价型的疫苗预防的HPV亚型有所不同。建议符合接种条件的人群尽早接种。

2.定期进行宫颈癌筛查：无论是否接种HPV疫苗，都应定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测。一般建议有性生活的女性每年进行一次宫颈细胞学检查，每35年进行一次HPV检测。

3.保持健康的生活方式：避免过早开始性生活，减少性伴侣数量，注意性生活卫生。坚持体育锻炼，均衡饮食，戒烟限酒，保持良好的心态，提高身体免疫力。