上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，主要病原体是病毒少数是细菌，累及范围广，不同人群患病概率和风险有别，临床表现有局部和全身症状且不同年龄有差异；咽炎是咽黏膜、黏膜下组织炎症，分急性和慢性，不同类型表现不同，病因方面上呼吸道感染病毒细菌因素不同，咽炎急性多由病毒或细菌，慢性由多种因素引起，诊断鉴别上呼吸道感染依病史等及与流感等鉴别，咽炎依查体等及与咽喉部肿瘤鉴别，两者在多方面存在区别需准确区分以采取恰当措施
一、定义与累及范围
1.上呼吸道感染：是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，主要病原体是病毒，少数是细菌，累及鼻腔、咽或喉部等上呼吸道部位，范围相对较广，可从鼻腔起始向下波及咽部等。不同年龄人群发生上呼吸道感染的概率有所不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易频繁发生上呼吸道感染，而老年人因机体免疫力逐渐下降，也较易受病原体侵袭引发上呼吸道感染；生活方式方面，缺乏运动、过度劳累等可能增加患病风险，有慢性病史如糖尿病等的人群，因机体抵抗力受影响，发生上呼吸道感染后可能病情更易加重且恢复相对较慢。
2.咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的炎症，常累及咽部，可分为急性咽炎和慢性咽炎等。年龄上各年龄段均可发病，生活方式中长期吸烟、过度用嗓等可能增加咽炎发生风险，有鼻部疾病导致长期张口呼吸等情况的人群，易引发咽部炎症，有胃食管反流病史的人群，胃酸反流刺激咽部也易诱发咽炎等。
二、临床表现差异
1.上呼吸道感染：
局部症状：鼻腔感染时可出现鼻塞、流涕等，初期多为清水样涕，后期可能变为脓涕；咽部感染时可感咽部不适、咽干等。不同年龄表现有差异，儿童上呼吸道感染可能除上述症状外，还易出现发热、烦躁不安等，而老年人上呼吸道感染症状可能相对不典型，发热程度可能较低等。
全身症状：部分患者可出现发热、头痛、乏力、四肢酸痛等，一般病毒感染引起的上呼吸道感染全身症状相对细菌感染时可能相对轻一些，但也因个体差异及病原体不同而有不同表现，生活方式不健康者可能全身症状更明显，病史中有免疫缺陷相关疾病者全身症状可能更重且恢复更慢。
2.咽炎：
急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，可伴有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等；慢性咽炎：主要表现为咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般全身症状不明显，但如合并全身慢性疾病时，可能在相应疾病基础上有全身不适等表现，不同年龄人群咽炎临床表现虽有共性，但儿童因表达能力等因素，可能更多表现为咽部不适导致的哭闹等，老年人可能因咽部感觉相对迟钝等，症状相对不典型。
三、病因不同
1.上呼吸道感染：
病毒因素：常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，不同季节可能有不同优势病毒株，儿童在托幼机构等集体场所，因人群密集，病毒传播容易，所以病毒感染引发上呼吸道感染的概率较高；老年人因免疫功能下降，对多种病毒的抵抗力减弱，也是病毒感染的易感人群。
细菌因素：少数由细菌引起，如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，一般在病毒感染基础上继发细菌感染，或直接由细菌感染引起，有慢性扁桃体炎等病史的人群，因咽部局部防御机制受损，更易继发细菌感染导致上呼吸道感染。
2.咽炎：
急性咽炎：多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，也可由细菌感染引起，以A组乙型溶血性链球菌多见，生活中过度疲劳、烟酒过度等可降低咽部抵抗力，从而易引发急性咽炎，有过敏体质的人接触过敏原后也可能诱发急性咽炎；慢性咽炎：多由急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症长期刺激、长期张口呼吸、粉尘、有害气体刺激及烟酒过度、辛辣食物刺激等引起，年龄方面，成年人因生活工作中可能接触上述多种刺激因素，相对易患慢性咽炎，而儿童如果有长期鼻塞等鼻部疾病导致张口呼吸，也可能逐渐引发慢性咽炎。
四、诊断与鉴别要点
1.上呼吸道感染：主要根据病史、临床表现及血常规等检查，病毒感染时血常规白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例升高，通过这些检查结果结合典型的上呼吸道局部及全身症状表现来诊断，需与流行性感冒等其他类似疾病鉴别，流行性感冒全身症状更重，多有高热、全身酸痛等，且流感病毒检测可呈阳性等。
2.咽炎：急性咽炎通过查体可见咽部黏膜急性充血等表现来诊断，慢性咽炎查体可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等，需与早期咽喉部肿瘤等鉴别，咽喉部肿瘤通过喉镜等检查可发现新生物等异常情况。
总之，上呼吸道感染和咽炎在定义累及范围、临床表现、病因及诊断鉴别等方面存在区别，临床中需准确区分以采取恰当的应对措施。
