原位癌是指什么

来源:民福康

原位癌是癌症早期阶段,病变细胞局限于始发部位,未侵破基底膜浸润。其有细胞形态改变、病变范围局限等病理特征,好发于子宫颈、乳腺、膀胱等部位,与相关疾病有关联,诊断靠影像学和病理学检查,治疗有手术和密切观察随访,早期发现治疗预后好,不同人群有不同特点及注意事项,如女性不同时期、男性及特殊病史人群需关注相关健康检查和生活方式等。

一、原位癌的定义

原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜向下浸润生长的早期癌。它是癌症的最早期阶段,病变细胞仅局限于始发部位,还没有发生转移等情况。例如,子宫颈原位癌,癌细胞局限于子宫颈上皮内,没有突破基底膜向周围组织侵袭。

二、原位癌的病理特征

1.细胞形态改变:显微镜下可见细胞大小、形态不一,核大、深染,核质比例增大,核分裂象增多,但一般不见病理性核分裂象。细胞排列紊乱,极性消失。以乳腺导管原位癌为例,癌细胞在导管内生长,失去正常的排列结构。

2.病变范围局限:原位癌的病变范围相对较局限,局限在原发部位的上皮层内,没有超出其起始的组织边界向周围深层组织浸润。比如膀胱原位癌,癌细胞仅存在于膀胱黏膜上皮内,未侵犯膀胱壁的肌层等深层组织。

三、原位癌的好发部位及相关疾病

1.常见好发部位

子宫颈:是原位癌较为常见的部位之一,与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,很多子宫颈原位癌患者都能检测到高危型HPV感染。

乳腺:乳腺导管原位癌和小叶原位癌是乳腺原位癌的两种主要类型,随着乳腺筛查的普及,越来越多的乳腺原位癌被早期发现。

膀胱:膀胱原位癌也时有发生,患者可能出现血尿等症状,但病变局限在膀胱黏膜上皮内。

2.相关疾病关联

对于有HPV感染史的女性,子宫颈发生原位癌的风险相对增高,需要定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测来早期发现病变。

乳腺原位癌若不及时处理,部分可能会进展为浸润性癌,所以对于乳腺发现的可疑病变要及时进行病理诊断以明确性质。

膀胱原位癌患者如果忽视病情,可能会发展为浸润性膀胱癌,影响预后,因此对于膀胱出现异常症状的患者要及时排查。

四、原位癌的诊断方法

1.影像学检查

乳腺X线摄影:对于乳腺原位癌的筛查有一定价值,可发现乳腺内是否存在可疑的钙化等病变,乳腺导管原位癌有时会表现为微钙化灶等异常影像。

膀胱镜检查:对于膀胱原位癌,膀胱镜检查可以直接观察膀胱黏膜的情况,发现是否有异常的斑块、糜烂等病变,并且可以在可疑部位取组织进行病理检查。

2.病理学检查

是诊断原位癌的金标准。通过对病变部位进行活检,获取组织标本,然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征来明确是否为原位癌。例如,对子宫颈可疑病变部位进行活检,通过病理切片检查可以确定是否为宫颈原位癌。

五、原位癌的治疗及预后

1.治疗方法

手术治疗:是原位癌的主要治疗手段之一。对于子宫颈原位癌,可根据患者的具体情况选择宫颈锥形切除术等手术方式,切除病变组织;乳腺原位癌可选择乳腺区段切除术等,完整切除癌灶。手术能够将病变组织彻底清除,从而达到治愈的目的。

密切观察随访:对于一些特殊情况的原位癌患者,如高龄、身体状况较差无法耐受手术的患者,可以考虑密切观察随访,定期进行相关检查,如定期进行宫颈涂片检查监测子宫颈情况等,一旦病变有进展再及时处理。

2.预后

原位癌如果能够早期发现并及时治疗,预后通常非常好,治愈率很高。例如,宫颈原位癌通过手术治疗后,五年生存率等预后指标都比较理想;乳腺原位癌经过合适的手术治疗后,复发风险较低,患者可以长期生存,生活质量不受明显影响。但如果延误治疗,原位癌可能会进展为浸润性癌,预后会变差,所以早期发现和治疗对于原位癌患者至关重要。

六、不同人群原位癌的特点及注意事项

1.女性人群

生育期女性:生育期女性如果感染高危型HPV,子宫颈原位癌的风险增加,要注意定期进行妇科检查,包括宫颈TCT和HPV检测。在性生活方面要注意卫生,避免多个性伴侣等高危行为。

更年期及老年女性:更年期及老年女性乳腺原位癌的发生也需要关注,要定期进行乳腺自我检查,如发现乳腺有肿块、结节等异常情况及时就医。同时,由于老年女性身体机能下降,在治疗原位癌时要综合评估身体状况,选择合适的治疗方式。

2.男性人群

男性也可能发生原位癌,如膀胱原位癌等。男性要注意自身泌尿系统的健康,如有血尿等异常症状及时进行膀胱镜等检查。在生活方式上,要避免长期接触一些可能致癌的物质,如某些工业化学产品等。

3.特殊病史人群

有既往恶性肿瘤病史的人群,发生第二原发原位癌的风险可能增加,这类人群需要更加密切地进行相关部位的监测。例如,曾经患过乳腺癌的女性,再次发生乳腺原位癌或其他部位原位癌的风险升高,要定期进行全面的身体检查,包括乳腺、妇科等相关部位的检查。

了解疾病
原位癌
原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变,但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

原位癌到微浸润癌要几年?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌到微浸润癌一般需要五年至十年左右的时间,一旦诊断了原位癌,需要积极处理,一般经过局部切除的方法可以达到治愈的效果,术后不用辅助放化疗,患者创伤小,预后好。建议平时生活中注意饮食清淡,忌辛辣刺激的食物,适当进行体育锻炼和户外活动,作息时间保持规律正常,定期前往医院进行体检。
原位癌发展成浸润癌需要多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌发展成浸润癌需要的时间不固定,有部分患者可能需要半年到一年的时间,有部分需要一年到两年的时间,甚至有部分患者经过几十年后才会从原位癌发展成浸润癌,主要还是与患者个人体质、癌细胞恶性程度以及侵袭力有关。例如分化比较低,侵袭性比较强的癌细胞,便很容易从原位癌发展成为浸润癌,而癌细胞分化程度比较高,
肺部原位癌和浸润癌的主要区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌是指癌细胞仅局限在一个地方,而没有向其他部位扩散的一种癌症。浸润癌是指癌细胞有向周围组织侵袭。这一般是病理学上经过病理检测,得出这样的病理诊断。原位癌行根治术后需定期复查。浸润癌需要进行多学科的综合治疗且疗效不佳。
早期肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌早期可以治愈。肺部原位癌是指肿瘤只生长于粘膜层,肿瘤并未突破基底膜,并无其他转移。原位癌属于级别较早的癌症,由于早期常无明显的临床症状,因此很难发现,一般常在体检时发现。建议及时去当地医院胸外科就诊。
肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部的原位癌是可以治愈的。肺部原位癌并不是传统意义上的癌症,肺部原位癌不会发生扩散跟转移,只要积极的进行治疗,多数的病人都可以治愈的,现阶段在临床上,肺部原位癌的治愈率几乎达到了100%,因此病人一定要保持一个积极向上的治疗态度。
肺部原位癌是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌是0期癌的意思,是一种非浸润性癌,癌细胞局限在原发部位,基底膜是完整的,一般切除后不会复发。肺部原位癌不属于重大疾病,没有血管和淋巴管进入,代表癌细胞无法通过血行转移、淋巴结转移扩散,不会影响其他的组织。肺部原位癌可能会持续很多年,甚至有的终身不会进展,也有的突破基底膜,变成浸润性癌。肺部
肺部原位癌有什么症状?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌早期通常会引起无痰或者少痰的刺激性干咳,部分患者可能伴有痰中带血、咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状。当肿瘤堵塞气管后,咳嗽可能会明显加重,呈现持续性高调金属音样咳嗽或者呛咳,常规的止咳药一般无法轻易缓解。肿瘤侵犯邻近的组织器官后还会引起胸痛、胸水等症状,甚至出现上腔静脉阻塞综合征,患者进入中
原位癌与早期癌的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
最早期的肺癌又叫肺的原位癌。肺原位癌是癌细胞于上皮内而未突破基底膜,常累积上皮的全层,但基底膜完整,尚未侵破基底膜或浸润其下的间质,或真皮组织,更没有发生浸润或远处转移。而早期癌是指肿瘤病灶直径小,周围没有浸润。
原位癌是恶性肿瘤吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌是早期的非浸润性癌,属于恶性肿瘤。原位癌是一个病理学概念,是指癌灶病变仅限于上皮层内,并没有突破基底膜,常见于尿路上皮或者鳞状上皮被覆的部位,如食管、宫颈、皮肤或者膀胱等。原位癌的病因暂时不明确,有可能与上皮内瘤变和多种诱发因素有关。根据不同类型的原位癌,治疗的方案不同,如果是食管癌,可以通过
肺部原位癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺部原位癌属于比较严重的疾病,因为其表示肺部存在恶性肿瘤,肺部的细胞已经出现恶变的现象。若是不及时对病情进行控制以及治疗,容易导致癌变范围不断扩大,病情程度也会加重,甚至会危及患者的生命安全。因此,建议肺部原位癌的患者先明确目前的病情程度。若是处于病情早期,可以进行手术治疗,切除肺部的病灶,有机会将
乳腺原位癌属于早期吗
张保宁 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
原位癌是比较早的癌,治疗起来相对比较简单,可以做局部切除,就是保乳或者单纯切除,腋窝不用切,不用清扫。另外术后不用化疗,如果受体是阳性的可以进行内分泌治疗,靶向治疗也不用做。原位癌就是非浸润性癌,非浸润性癌比如导管原位癌是在导管内,没有浸透基底膜;如果是小叶原位癌,是在末梢导管小叶单位内,也没有出来。还有一种也可以归类原位癌,就是乳头Pa
乳腺原位癌治疗预后情况如何
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺原位癌如果突破了基底层,则会出现转移,所以早期没有发展成浸润性乳腺癌的时候就应积极的采用手术彻底切除,从而达到完全治愈的效果的,所以预后也是比较好的。乳腺原位癌一旦发现就应及时进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
什么是乳腺原位癌
李青国 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌病理分为浸润性癌和原位癌,从病理分期角度,即临床分期,原位癌属于零期,理论上没有转移,愈后最好。原位癌是肿瘤细胞没有突破基底膜,只集中于粘膜或者粘膜下,原位癌愈后在所有乳腺癌中最好,有的甚至称为癌前病变,是癌前病变类型。进行各种检查、体检,期待发现更多原位癌患者,才能达到乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治
原位癌和浸润癌的主要区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌与侵润性癌最主要区别在于癌症是否突破基底膜,对于原位癌,癌症还属于上皮内尚未突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险极低,属于癌症早期症状,但随着癌症进一步发展就会发展为侵润性癌,侵润性癌已不局限于上皮内,已突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险要较原位癌高得多。
原位癌和原发性癌症的区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原发性癌症和转移性癌是两个不同的概念,原发性癌指的是原发于某处的癌症。转移性癌指的是原发于其他部位,转移至此部位的癌症。原位癌是癌症的早期阶段,又称为上皮内癌,此时癌症还位于上皮内,未突破基底膜,一般不会发生淋巴转移和血行转移。
原位癌属于重大疾病吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌是癌症发生发展过程当中的阶段,原位癌指的是局限于上皮内的癌症,此时癌细胞尚未突破基底膜,因此发生淋巴结转移和血行转移的风险较低。原位癌如果可以进行完整的手术切除,出现复发和转移的概率较低,原位癌发现不易,其中包括子宫颈、食道、皮肤等部位高发,应当对于有可疑症状的患者,及早进行对应的检查来发现原位癌。
免费咨询