慢性非萎缩性胃窦炎是什么病

慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部位以淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症改变为主且无萎缩性改变的疾病，病因包括Hp感染、不良生活方式、药物、年龄和精神心理等因素，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和Hp检测，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群有不同注意事项

一、定义

慢性非萎缩性胃窦炎是一种发生在胃窦部位的慢性炎症性疾病，是慢性胃炎的一种常见类型，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症改变为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。据相关研究，约50%-80%的慢性非萎缩性胃窦炎患者存在Hp感染。

2.不良生活方式

饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃窦黏膜，导致胃窦黏膜的防御功能受损，引发炎症。长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加患慢性非萎缩性胃窦炎的风险。

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液供应，还会导致幽门括约肌功能失调，胆汁反流进入胃内，损伤胃窦黏膜，引发炎症。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，容易发生炎症。

4.其他因素：年龄因素方面，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减弱，老年人患慢性非萎缩性胃窦炎的几率相对较高；精神心理因素，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃窦黏膜的血流和分泌紊乱，引发炎症。

三、临床表现

1.腹痛：多表现为上腹部隐痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为轻微，仅感觉腹部不适，有的患者疼痛相对明显。疼痛无明显规律性，可能在进食后加重或减轻。

2.消化不良症状：常见的有腹胀，患者会感觉上腹部饱胀不适；早饱，即进食少量食物就有饱腹感；嗳气，患者会频繁出现打嗝现象；恶心，部分患者可能会有恶心感，少数患者可能会出现呕吐。

3.其他症状：部分患者可能会出现食欲不振、反酸、烧心等症状。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃窦黏膜的情况，可见胃窦黏膜充血、水肿，有的患者可能有散在的糜烂点等表现。同时可以取病变部位的组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。

2.幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服含有标记物的尿素胶囊后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否有Hp感染，该方法无痛、无创，准确性较高。

胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃窦黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确是否存在Hp感染以及胃窦炎症情况。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出Hp阳性，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，疗程一般为10-14天。

2.对症治疗

缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，铝碳酸镁可以中和胃酸，保护胃窦黏膜。

改善消化不良症状：对于腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，多潘立酮可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀等症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃窦炎相对较少见，但如果患病，在治疗时要特别注意药物的选择。应避免使用对儿童胃肠道刺激较大的药物，如非甾体类抗炎药等。在饮食方面，要注意规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等，同时要保证营养均衡。

2.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃窦炎时，要更加关注其整体健康状况。由于老年人常合并其他基础疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病，在使用抗Hp药物中的抗生素时，要考虑对心血管系统的影响。在生活方式上，要更加注重规律作息，保持心情舒畅，饮食上要少食多餐，避免暴饮暴食。

3.女性：女性在患慢性非萎缩性胃窦炎时，要注意在月经周期等特殊时期的身体状况变化。如果在月经期间出现腹痛等症状加重的情况，要及时就医调整治疗方案。同时，女性在日常生活中要注意保持良好的心态，因为精神心理因素对病情的影响较为明显，不良情绪可能会加重病情。

4.有基础病史人群：对于本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃窦炎时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者在使用药物治疗时要注意药物对血糖的影响，高血压患者在使用可能影响血压的药物时要密切监测血压变化。在生活方式调整上，要根据基础疾病的要求进行相应的调整，如糖尿病患者要注意饮食的糖分控制等。