眼底黄斑病变怎么治

来源:民福康

黄斑病变的治疗包括药物、激光、手术等方法。抗血管内皮生长因子药物可抑制新生血管改善视力,糖皮质激素有抗炎作用;光动力疗法和激光光凝可针对特定情况治疗;玻璃体切割术用于复杂黄斑病变。日常需调整生活方式,如注意饮食、用眼习惯和防晒,有高危因素人群应定期筛查眼底。

一、药物治疗

(一)抗血管内皮生长因子(VEGF)药物

1.作用机制:通过抑制VEGF的活性,减少新生血管的形成,从而减轻黄斑病变引起的水肿和渗出。多项临床研究表明,这类药物能有效改善患者的视力,例如在一些大规模的临床试验中,接受抗VEGF药物治疗的患者视力提升的比例可达一定数值(具体数值因不同研究而异,但有明确的研究数据支持其有效性)。

2.适用情况:对于湿性黄斑病变,尤其是由新生血管引起的情况,抗VEGF药物是常用的治疗手段。年龄相关的湿性黄斑病变患者、病理性近视性黄斑病变伴有新生血管的患者等可能适用。

3.特殊人群考虑:老年患者使用时需关注药物可能存在的轻微眼部或全身不良反应,如眼内炎症、血压升高等情况,需密切监测。儿童患者一般不适用抗VEGF药物,因为其眼部发育尚未成熟,药物的安全性和有效性缺乏足够证据支持。

(二)糖皮质激素

1.作用机制:具有抗炎作用,可减轻黄斑病变导致的炎症反应和水肿。通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质的释放来发挥作用。

2.适用情况:对于一些炎症性的黄斑病变或伴有明显水肿的情况可能会使用,例如黄斑水肿但不适合或暂时不适合抗VEGF治疗的患者。

3.特殊人群考虑:老年患者长期使用糖皮质激素可能增加骨质疏松、白内障等风险,需谨慎评估获益与风险比。儿童患者使用糖皮质激素需极为谨慎,因为可能影响生长发育等,只有在明确的严格适应证下,且经过充分评估后才可考虑使用,并密切监测相关指标。

二、激光治疗

(一)光动力疗法(PDT)

1.作用原理:将特定的光敏剂注入体内,它会选择性地聚集在新生血管部位,然后用特定波长的激光照射,激活光敏剂,从而破坏新生血管,而对周围正常组织损伤较小。临床研究显示其对一些湿性黄斑病变有一定的治疗效果,能在一定程度上稳定患者视力。

2.适用情况:适用于某些特定类型的湿性黄斑病变患者,尤其是那些不适合频繁进行抗VEGF治疗或有其他特殊情况的患者。

3.特殊人群考虑:老年患者在治疗前需评估全身健康状况,因为光敏剂的代谢可能受一些全身因素影响。儿童患者由于眼部结构和生理功能与成人不同,PDT治疗的安全性和有效性不明确,一般不采用该治疗方法。

(二)激光光凝

1.作用机制:利用激光的热能破坏异常的视网膜血管,阻止病变进一步发展。对于一些相对稳定的、边界清楚的黄斑病变情况可能适用。

2.适用情况:例如对于一些陈旧性的、不太活跃的黄斑病变,可能会考虑激光光凝治疗,但目前其应用相对抗VEGF药物等有所减少,因为抗VEGF药物效果更优且对视力保护更好。

3.特殊人群考虑:老年患者进行激光光凝时需注意眼部耐受性等情况,儿童患者基本不采用激光光凝治疗,因其眼部尚未发育成熟,激光治疗可能对眼部造成不可逆损伤。

三、手术治疗

(一)玻璃体切割术

1.适用情况:对于一些复杂的黄斑病变,如黄斑前膜、黄斑裂孔等情况,玻璃体切割术是一种有效的治疗手段。例如黄斑前膜影响视力且药物治疗无效时,可考虑手术剥离前膜。在一些严重的湿性黄斑病变合并玻璃体出血等情况时,也可能需要玻璃体切割术联合其他治疗。

2.手术原理:通过切除混浊的玻璃体或病变组织,解除对黄斑的牵拉等,从而改善视力。临床研究表明,对于适合的黄斑前膜患者,玻璃体切割术可显著提高视力。

3.特殊人群考虑:老年患者手术前需全面评估心肺功能等全身状况,因为手术有一定风险。儿童患者进行玻璃体切割术需极其谨慎,要充分考虑手术对眼部发育的影响,只有在明确的严重适应证下,经过多学科评估后才可实施,并密切关注术后眼部恢复及全身情况。

四、日常管理与预防

(一)生活方式调整

1.饮食:增加富含叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质的食物摄入,如绿叶蔬菜、玉米、南瓜等,这些物质对眼睛有保护作用,多项研究表明长期摄入富含此类物质的饮食可能降低黄斑病变的发生风险。同时,要保持均衡饮食,保证摄入足够的维生素C、E等营养素。

2.用眼习惯:避免长时间连续用眼,每隔一段时间应休息眼睛,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼部。控制使用电子设备的时间,使用电子设备时保持合适的距离和光线环境。

3.防晒:阳光中的紫外线可能对黄斑造成损伤,外出时应佩戴合适的太阳镜,阻挡紫外线对眼睛的伤害。

(二)定期筛查

对于有黄斑病变高危因素的人群,如年龄大于50岁、有家族黄斑病变病史、患有高血压、糖尿病等全身性疾病的人群,应定期进行眼底检查,以便早期发现黄斑病变,及时进行干预治疗。例如糖尿病患者应定期检查眼底,以便早期发现糖尿病性黄斑病变并进行相应处理。

了解疾病
黄斑病变
黄斑病变是一种由于多种原因导致视网膜黄斑区发生的病变。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

眼部黄斑病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼部黄斑病变的患者可以通过激光治疗进行缓解,可以封闭局部病变的血管,阻止疾病的继续发展。还可以进行经瞳温热疗法,这些方法可以促进局部渗血的吸收,对周围组织损伤比较小。其次可以进行视网膜移植、黄斑转位术等手术方式进行治疗,效果较好。具体的治疗方式需要根据患者病情的严重程度,以及疾病的性质给予相关的治疗
眼睛黄斑病变能治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
若患您的眼睛内出现黄斑病,是否能治愈需要根据患者的病情来决定。如果您的症状比较轻,在经过扩血、抗炎以及营养神经的治疗后,您的症状会得到很大的缓解,也可以通过注射VEGF药物到达减轻水肿的目的,您的视力会逐渐恢复。但如果您的症状比较严重,且发病原因不明,则会导致细胞遭到严重破坏,此时即使水肿消退,视物
眼底黄斑病变是什么病?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病是指在视神经盘的颞侧0.35cm处的下方,含有叶黄素,会出现一小片黄色区域,称为黄斑,黄斑的中央呈凹陷,是视力较敏感的部位,眼底黄斑病会导致患者出现中心视力下降、视物变形及视力减退。临床上根据患者的病情分别采取药物治疗和手术治疗,药物治疗包括抗血管内皮因子药物、营养补充及抗炎药物,手术治疗
黄斑病变怎样治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
出现黄斑病变的患者,一般可以通过药物进行治疗,临床上治疗黄斑病变的常用药包括抗血管内皮生长因子类药物,比如阿柏西普等,一般都是局部注射,能够较好的控制疾病,但是通常不能根治。如果是由于眼内感染引起的黄斑病变,则还需要使用糖皮质激素类药物或者非甾体类抗炎药进行治疗。药物治疗效果不好的患者可以选择玻璃体
眼睛黄斑病变怎么治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病变患者,可以在玻璃体内注射抗血管内皮生长因子的药物,比如雷珠单抗、阿柏西普。同时,还应该配合口服维生素C、维生素E等营养补充剂治疗,能够降低视力丧失风险。如果黄斑病变继发眼内炎症感染,也可以给予糖皮质激素、非甾体类抗炎药物进行治疗。患者如果因为玻璃体受到牵拉引起黄斑水肿,可以考虑行玻璃体手
眼底黄斑病变能治好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病变不一定能治好。若患者的病情较轻微,如炎症引起的黄斑病变,目前仍处于早期,则一般通过积极规范的治疗,患者即可取得良好预后。但是,若患者的病情较为严重或病因并不十分明确,则一般预后较差,严重时患者还会出现视力损害,从而导致失明,对患者的日常生活造成较大的影响。所以,建议黄斑病变患者及时就诊检
眼睛黄斑病变是一种什么病?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛黄斑病变是指眼睛的黄斑区发生了病变,此疾病可能与基因遗传、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、饮酒、营养缺乏等因素有关,患者可能会出现视力减退,视物变形等症状,建议及时就医。患者可以考虑使用抗血管内皮生长因子进行治疗,也可以配合使用维生素A、维生素C等进行改善。必要时患者可以通过手术进行治疗。患
眼睛黄斑病变治疗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛出现黄斑病变通常需要用抗血管内皮生长因子的药物来治疗,如康柏西普、阿柏西普或者雷珠单抗等;还可以根据情况给予营养补充剂以及抗炎的药物辅助治疗,如维生素C、E、锌元素、叶黄素或者糖皮质激素等。必要时还可以应用黄斑手术或者玻璃体视网膜手术来治疗。其他的治疗方式还有激光以及光动力疗法等。治疗期间患者应
眼底黄斑病变如何治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
若发生的是干性黄斑病变可以给予羟苯磺酸钙片、胞磷胆碱片、维生素C片口服治疗,也可以给予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗。若发生的是湿性黄斑病变,可以在玻璃体内注射雷珠单抗、康柏西普等药物治疗,还可以配合抑制新生血管药物、糖皮质激素治疗,也可以行激光和光动力疗法治疗。当患有黄斑病变时,出门时建议戴防蓝光眼镜,
眼底黄斑病变症状?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底黄斑病变的患者主要会出现中心视力减退的情况,同时会出现视物变形、扭曲等症状。部分患者会出现视力减退、视物模糊的症状,随着病情的发展,可能会导致视力完全丧失。患者也可能会出现视线发暗、视物色暗的情况。患者在确诊后可根据自身情况进行手术治疗,临床上常见的手术方式包括玻璃体视网膜手术、黄斑转位手术、黄
眼底黄斑病变的自我检查
赵琳 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
眼底黄斑病变可以通过阿姆斯特勒方格检查。首先把阿姆斯特勒方格表放在正前方,大概33厘米的距离,视线平直,光线充足。用一只眼睛,一只手遮住一边眼睛,然后去看表中间黑点,如果眼睛看到出现直线方格的直线,弯曲或者变暗或是缺失,提示黄斑可能出现问题,平常佩戴眼镜的患者,在检查过程中要佩戴眼镜进行。一只眼睛检查完后用相同的步骤去检查另外一只眼睛,如
眼底黄斑病变能治好吗
赵琳 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
眼底黄斑病变是一类疾病总称,在临床上分为以下几类,第一、黄斑水肿,黄斑水肿可以有许多疾病引起,在治疗时首先要针对病因治疗,同时可以通过玻璃体腔注药缓解黄斑水肿。第二、老年性黄斑变性,老年性黄斑变性分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性,通过眼底视网膜造影可以分辨,干性黄斑变性目前没有好的治疗方法,湿性黄斑变性可以给玻璃体腔注射抗微GF药物减轻黄斑
黄斑病变是怎么引起的
陶相宜 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
黄斑病变有可能是吸烟、喝酒或是其休息不规律、劳累造成。该病有可能是中心性浆液性脉络膜视网膜病变,年轻人发生眼黄斑的病变有可能是眼底在黄斑位置长了新生血管,出血之后影响了患者的视力,也有可能是炎症造成。对于老年人来说发生黄斑病变最大的可能是年龄增大引起的眼底黄斑变性。
眼睛黄斑病变能治愈吗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛出现黄斑病变可以治愈,对于视网膜黄斑区有新生血管形成导致的湿性黄斑变性可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物治疗,目前常用的有康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗等。而对于视网膜黄斑区有萎缩形成的干性黄斑变性则需要通过使用抗氧化药物治疗来阻止和延缓病情的进展,例如可以口服硫辛酸胶囊等。
眼睛黄斑病变怎么治疗
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼睛有黄斑病变需要通过以下方式治疗:第一、对于视网膜黄斑区有新生血管形成导致的湿性黄斑变性,可以通过在玻璃体腔内注射抗新生血管药物治疗,常用的有阿柏西普、康柏西普、雷珠单抗等。第二、对于视网膜黄斑区萎缩引起的干性黄斑变性可以通过口服硫辛酸胶囊等进行治疗。第三、对于视网膜黄斑区有裂孔形成或者有黄斑前膜形成等情况,需要通过手术治疗。
视网膜黄斑病变什么原因引起的?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
视网膜黄斑病变通常是由于以下原因造成的:第一、由于年龄增长老化因素导致。第二、由于眼部受到外伤,视网膜黄斑区被撕裂引起。第三、由于视网膜黄斑部位有增殖膜形成。第四、由于视网膜有静脉栓塞、糖尿病视网膜病变等基础疾病,导致液体淤积在视网膜黄斑区,引起黄斑水肿造成的。
免费咨询