宫腔粘连带是怎么回事

来源:民福康

宫腔粘连带是宫腔内手术操作、感染等致子宫内膜基底层受损形成纤维条索样结构,常见病因有宫腔手术操作和感染,临床表现有月经异常(月经量减少、闭经)、周期性腹痛,诊断靠超声检查和宫腔镜检查,治疗主要是宫腔镜下分离术,对生育有影响,育龄期和围绝经期女性有不同注意事项。

一、宫腔粘连带的定义

宫腔粘连带是由于宫腔内手术操作(如人工流产术、清宫术等)、感染等因素导致子宫内膜基底层受损,使宫腔前后壁部分或全部粘连在一起形成的纤维条索样结构。

二、常见病因

1.宫腔手术操作

人工流产术:是导致宫腔粘连带的常见原因。在人工流产过程中,手术器械可能会损伤子宫内膜基底层,尤其是反复多次的人工流产,子宫内膜受损程度加重,增加了宫腔粘连的发生风险。据相关研究统计,人工流产术后宫腔粘连的发生率约为5%-10%,且随着流产次数的增加,发生率呈上升趋势。不同年龄的女性都可能面临人工流产术后宫腔粘连的风险,尤其是有多次人工流产史的女性,其子宫内膜基底层破坏更为严重。

清宫术:如产后胎盘、胎膜残留行清宫术,同样可能损伤子宫内膜基底层,引发宫腔粘连带。对于有产后出血等情况需要清宫的女性,若术后恢复不佳,发生宫腔粘连的可能性较大。

2.感染因素

宫腔感染:如子宫内膜炎,细菌等病原体感染子宫内膜,可破坏子宫内膜的正常结构和功能,导致宫腔粘连。常见于经期不注意卫生、宫腔操作后未严格遵循无菌操作等情况。不同生活方式的人群感染风险不同,比如经期有性生活的女性,因增加了宫腔感染的机会,发生宫腔粘连带的风险相对较高。对于有宫腔感染病史的女性,后续发生宫腔粘连带的概率也会增加。

三、临床表现

1.月经异常

月经量减少:是宫腔粘连带较常见的表现之一。由于宫腔部分或完全粘连,子宫内膜面积减少,影响了子宫内膜的正常剥落,导致月经量较以往明显减少。不同年龄的女性月经量减少的表现可能有所不同,对于育龄期女性,可能会影响受孕;对于围绝经期女性,可能会加速绝经相关的内分泌变化。

闭经:严重的宫腔粘连带可导致宫腔完全粘连,出现闭经现象。这是因为子宫内膜完全无法正常剥落,从而表现为月经停止来潮。

2.周期性腹痛

在月经来潮时,由于宫腔粘连导致经血排出受阻,可引起下腹部周期性疼痛。疼痛程度因人而异,部分女性可能疼痛较为剧烈,影响日常生活和工作。这种腹痛与月经周期相关,随着月经结束,疼痛逐渐缓解,但下次月经来潮时又会复发。

四、诊断方法

1.超声检查

经阴道超声:是常用的检查方法之一。可通过超声图像观察宫腔内的形态,若存在宫腔粘连带,可表现为宫腔内有异常的低回声或等回声条索样结构,同时可能伴有子宫内膜厚度不均匀等表现。超声检查对于宫腔粘连带的初步筛查有一定价值,但对于一些较轻微的粘连带可能存在漏诊的情况。不同年龄的女性进行经阴道超声检查时操作要求基本一致,但对于绝经后女性,由于阴道萎缩等情况,可能需要适当调整检查方法。

2.宫腔镜检查

是诊断宫腔粘连带的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况,明确粘连带的部位、范围、程度等。可以清晰地看到宫腔内粘连的纤维组织形态,还能判断粘连的类型(如膜性粘连、肌性粘连等)。在进行宫腔镜检查时,需要注意操作的无菌性,避免引起感染等并发症。对于不同年龄的女性,宫腔镜检查的适应证和操作过程基本相同,但需要根据患者的具体情况调整操作的精细程度。

五、治疗方式

1.宫腔镜下宫腔粘连带分离术

是目前治疗宫腔粘连带的主要方法。通过宫腔镜器械将粘连的组织分离,恢复宫腔的正常形态。该手术需要在严格的无菌操作下进行,术后为了防止再次粘连,通常会采取一些预防措施,如放置宫内节育器、使用雌激素促进子宫内膜修复等。不同年龄的女性在术后恢复过程中需要注意的事项有所不同,例如育龄期女性术后需要关注子宫内膜的修复情况,以提高受孕的机会;围绝经期女性则需要关注术后的身体恢复和激素水平变化。

六、对生育等的影响及特殊人群注意事项

1.对生育的影响

宫腔粘连带可影响受精卵的着床,导致不孕。即使受精卵着床,也可能因为宫腔环境异常,影响胚胎的发育,增加流产的风险。对于有生育需求的女性,尤其是育龄期女性,宫腔粘连带是导致不孕不育的重要原因之一。不同年龄的生育期女性,宫腔粘连带对生育的影响程度可能不同,一般来说,年龄越大,生育力本身下降,宫腔粘连带对生育的不利影响可能更为明显。

2.特殊人群注意事项

育龄期女性:在发现宫腔粘连带后,需要积极评估病情,尽早进行合适的治疗,以改善宫腔环境,提高受孕几率。治疗后要密切监测子宫内膜的修复情况,在医生的指导下尝试受孕。同时,要注意保持良好的生活方式,避免再次进行可能损伤宫腔的手术操作。

围绝经期女性:若出现月经异常等宫腔粘连带相关表现,需要警惕是否存在其他妇科疾病。在诊断和治疗过程中,要综合考虑围绝经期女性的内分泌变化等情况,选择合适的治疗方案,注重身体的整体调理,缓解因宫腔粘连带带来的不适症状。

了解疾病
宫腔粘连
宫腔粘连是由子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞的一种疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

人流后引起宫腔粘连的几率多少?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
一般人流术后造成粘连的几率还是很小的,但是一定是人流,而切是做好了的,消炎这些也是做全面了的。若是药流的话就不好说。还有术后一周以后要复查,一个月了也要复查。这些都是可以避免粘连的方法。 但是您如果经常人流的话也是容易发生粘连的。宫腔粘连症是指子宫腔广泛粘连,多见于流产或粗暴的刮宫手术后。子宫粘连症
怀孕期间产检发现宫腔粘连怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间产检所发现的宫腔粘连,往往粘连的面积不会大,一般是粘连带,只要没有影响到胎儿的发育,都不需要做特别的处理,定期的去监测就可以。宫腔粘连分为两种类型,一种是轻度的也就是线性带状的,一种是重度的。重度的宫腔粘连面积是很大的,受精卵根本就没有机会在宫腔当中着床生长发育。建议在怀孕的后期多到医院去做
宫腔粘连带是怎么形成的?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔黏连主要是由于宫腔感染造成的,子宫内膜被破坏之后感染炎症就容易造成宫腔黏连。一般做过宫腔手术或者妊娠等都容易表现出宫腔黏连的情况。宫腔黏连需要经过宫腔镜手术来进行治疗,建议到正规的医院进行诊断治疗,手术后做好护理,避免细菌感染。
宫腔粘连是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔粘连是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤,导致子宫内膜基底层受损,使宫腔部分或全部闭塞因此导致月经异常、不孕或反复流产等。其本质是内膜纤维化。宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连,多见于流产及粗暴的刮宫手术后,少数的见于急性的宫颈炎后,有时和子宫内膜异位症并存。宫腔粘连可以导致很多的危害,主要是反复流
宫腔粘连能怀孕吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
对于大多数出现有宫腔粘连的患者来说,出现有怀孕的可能性并不会很大,由于宫腔粘连,从而使受精卵难以在宫腔内着床,而且即使着床的情况下,宫腔粘连会引起宫腔变小,胚胎也很难在宫腔内生长发育,从而会出现有先兆流产或者流产等病情的发生。所以对出现有宫腔粘连的患者,需要及时进行疾病的治疗,在病情完全缓解以后,再
宫腔粘连的症状有哪些?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连最多见的原因就是反复人工流产导致的,反复人工流产损伤了子宫内膜,导致粘连;还有一种是子宫内膜炎的炎症导致的;黏膜下肌瘤手术,术后影响也有可能导致宫腔粘连。宫腔粘连的临床表现是不孕症、月经量减少、腹痛等。
宫腔粘连B超能看出来吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连是可以在B超下面很明显的看到这样的情况,我们大家都知道宫腔粘连的患者表现为就是子宫内膜薄,但是子宫内膜在什么时间薄?是有讲究的,比如说患者在月经期的时候子宫内膜就是很薄,这个时候并不能够发现宫腔粘连。在什么时间来观察宫腔粘连的子宫内膜呢?就比如说在排卵期,在患者双侧卵巢内有一个或两个优势卵泡
宫腔粘连有什么症状?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫腔粘连发病率越来越高,可能跟计划生育、人流次数比较多等因素有一定的相关性。宫腔粘连轻微的患者没有临床表现;严重的患者可以表现为月经量减少,部分表现为月经期的腹痛,即痛经;还有表现为不孕,或者反复发作的自然流产。临床上宫腔粘连的诊断往往是在流产,或者不孕做宫腔镜检查才发现,虽然B超能够对宫腔粘连进行
宫腔粘连严重吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
女性如果发生宫腔粘连,是一种比较严重的妇科疾病。一方面宫腔粘连,会影响女性子宫内膜正常增生和脱落,所以会导致女性出现月经不调,或者经血量过少等情况。而且宫腔粘连的女性,在月经期间会导致经血不能顺利排出子宫,淤积在宫腔,加重宫腔炎症症状。另一方面也容易导致经血倒流,引起子宫内膜异位症等疾病,影响女性身
宫腔粘连影响胎儿吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
宫腔粘连对胎儿是有一定影响的,一般有宫腔粘连,在怀孕初期可能会导致胎停孕以及会有先兆流产的表现,比如有腹痛,阴道出血等表现,因此患有宫腔粘连最好是及时经过检查针对治疗,在怀孕期间要多注意清洁卫生。宫腔粘连一般可能会影响到胎儿的正常生长和发育,因此在确诊后可以根据身体状况及时采取治疗方案,对于宫腔粘连
宫腔粘连术后有哪些注意事项
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连手术是微创手术,手术麻醉恢复以后基本上没什么问题。但手术以后会有少量的阴道出血,阴道出血一般持续7-10天左右,如果出血时间长或者出现异常的分泌物,要和医生及时沟通、就诊,发现问题及时解决问题。其次,在出血的期间,建议在术后一个月之内不要进行房事、不要盆浴、不要去游泳,减少这些逆行的一些感染机会。再者,虽然是微创手术,但是子宫内膜
宫腔粘连是什么原因引起的
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连是各种宫腔操作导致的子宫内膜损伤,特别是基底层损伤,引起了子宫的宫腔内纤维化、纤维素沉积,甚至导致了宫腔部分或完全封闭,具体原因包括各类宫腔内操作,特别是反复流产、刮宫的清宫的手术会导致严重的宫腔粘连,还有产后的清宫刮宫,占到了宫腔粘连的90%以上的原因。其他类型的一些损伤就是包括各类手术,比如开腹的子宫肌瘤切除手术、宫腔镜下的手
宫腔粘连能自愈吗
宋冬梅 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
宫腔粘连是因为损伤或者炎症导致子宫内膜结构的改变,首先要明确两个概念,就是有子宫损伤,子宫内膜的损伤可能只是让内膜变薄,没有形成斑痕、没有形成粘连,虽然月经量减少,但是医学上叫薄化的子宫内膜,形成粘连就是结构发生变化,就像房子里边儿本来不应该有隔断,形成隔断或者一侧墙,明显的往屋里突出,这种就叫宫腔粘连,这个时候其实粘连突然自己就没了的可
宫腔粘连综合征是什么
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
宫腔粘连综合征是指有过宫腔操作史,比如人流、刮宫或者其他宫腔手术病史之后,导致女性的宫腔出现纤维化改变,引起宫腔容积变小、宫腔的瘢痕化。患者的主要表现是月经期经量减少,但也偶尔也会有部分患者可能伴有痛经等不适症状发生。
宫腔粘连经血去哪了
潘宇 副主任医师
苏北人民医院 三甲
宫腔粘连发生是因为有过宫腔操作史,比如多次人流、反复人流或者多次刮宫史导致宫腔内膜损伤,形成子宫内膜瘢痕化,而子宫内膜不具有正常功能,也不具有生成月经血的功能。所以,宫腔粘连患者并不是月经血流向其它部位,而是因为宫腔内膜瘢痕化导致子宫内膜变薄经血生成变少。
宫腔粘连手术后多久可以怀孕
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
宫腔粘连术后,一般根据手术情况,如果粘连比较轻,可能一两个月就可以怀孕。但如果宫腔粘连比较严重,术后可能需要用宫内节育器或者一些其他装置来防止再次粘连。同时,术后可能需要用激素类药物来使子宫内膜达到修复作用,这种情况下可能怀孕的时间就会延长。
免费咨询