恶性卵巢囊肿的表现
恶性卵巢囊肿有腹部、全身及妇科相关症状，育龄女性患之影响生育，老年女性症状不典型易被忽视，辅助检查中超声可见边界不清、形态不规则等表现，肿瘤标志物CA125、HE4可辅助诊断，病理检查是确诊金标准。
一、症状表现
（一）腹部症状
1.腹部肿块：患者可于腹部触及肿块，多为单侧，质地可硬可软，大小不一。部分恶性卵巢囊肿患者的肿块生长速度较快，这与肿瘤细胞迅速增殖有关。例如，一些研究发现，恶性卵巢囊肿的肿块在短期内可明显增大，通过超声等检查可发现肿块的形态不规则，边界不清。
2.腹胀：常较为明显，由于囊肿占据腹腔空间，并且可能伴有腹水形成，导致患者感觉腹部胀满不适。腹水的产生是因为肿瘤细胞浸润腹膜，使腹膜血管通透性增加，液体渗出增多。有研究表明，约半数以上的恶性卵巢囊肿患者会出现不同程度的腹胀症状。
（二）全身症状
1.消瘦：随着病情进展，患者可能出现消瘦表现，这是因为肿瘤消耗机体能量，患者食欲可能受到影响，营养摄入不足，同时肿瘤代谢产物会影响机体的代谢功能，导致体重逐渐下降。研究显示，恶性卵巢囊肿晚期患者消瘦发生率较高，体重下降往往较为明显。
2.乏力：患者会感到全身乏力，没有精神，这与肿瘤导致的机体消耗、营养状况不佳以及机体处于应激状态等多种因素有关。肿瘤细胞不断生长增殖，消耗大量营养物质，同时机体的免疫功能被激活，也会消耗能量，从而使患者出现乏力症状。
（三）妇科相关症状
1.月经紊乱：部分患者可能出现月经周期改变，如月经周期延长或缩短，月经量也可能发生变化，有的表现为月经量增多，有的则是月经量减少。这是因为卵巢囊肿可能影响卵巢的正常内分泌功能，干扰了激素的正常分泌和调节，进而影响了子宫内膜的周期性变化。例如，某些卵巢肿瘤会分泌异常的激素，导致内分泌紊乱，引起月经紊乱。
2.腹痛：早期可能表现为下腹隐痛，随着病情发展，疼痛可能加剧，呈持续性胀痛或隐痛，甚至出现剧烈腹痛。这是由于囊肿增大牵拉卵巢包膜，或者肿瘤侵犯周围组织、器官，刺激腹膜等引起。当恶性卵巢囊肿发生破裂、蒂扭转等并发症时，腹痛会突然加剧，疼痛程度较为剧烈，需要紧急处理。
二、特殊人群表现差异
（一）育龄女性
育龄女性患恶性卵巢囊肿时，除了上述一般症状外，可能会对生育产生影响。因为卵巢是生育的重要器官，囊肿可能破坏卵巢的正常结构和功能，影响卵子的生成、排出以及受精卵的着床等过程。例如，囊肿较大或位置特殊时，可能压迫输卵管，影响精子和卵子的结合，导致不孕不育的发生风险增加。同时，在妊娠期间合并恶性卵巢囊肿时，情况更为复杂，可能影响妊娠的正常进展，增加流产、早产等风险，并且需要在孕期谨慎评估囊肿的处理方式，因为一些治疗措施可能会对胎儿产生影响。
（二）老年女性
老年女性患恶性卵巢囊肿时，症状可能不典型，容易被忽视。由于老年女性的机体反应性相对较弱，腹部症状可能不如年轻患者明显，而全身症状如消瘦、乏力等可能更为突出。另外，老年女性常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，恶性卵巢囊肿的症状可能会与这些基础疾病的症状相互混淆，导致诊断延迟。例如，老年女性出现乏力时，可能首先考虑是基础疾病引起，而忽略了卵巢囊肿的可能，从而延误病情的诊断和治疗。
三、辅助检查表现提示
（一）超声检查
超声是诊断卵巢囊肿常用的检查方法。恶性卵巢囊肿在超声下表现为囊肿边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可能存在实性成分。例如，超声可发现囊肿的囊壁厚度不均，有的部位囊壁较厚，并且可能有乳头样结构向囊腔内突起。同时，彩色多普勒超声检查可发现囊肿内血流信号丰富，这是因为肿瘤细胞生长迅速，需要大量血液供应，所以血流信号增多，通过超声检查的这些表现可以初步提示卵巢囊肿有恶性的可能。
（二）肿瘤标志物检查
1.CA125：CA125是卵巢癌较为常见的肿瘤标志物，在恶性卵巢囊肿患者中，CA125水平常明显升高。但需要注意的是，CA125升高并不一定意味着就是恶性卵巢囊肿，一些良性妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高。不过，动态监测CA125水平对于恶性卵巢囊肿的病情监测、疗效评估以及复发预测有一定价值。如果CA125水平在治疗后下降不明显或再次升高，提示可能存在肿瘤复发或进展。
2.HE4：人附睾蛋白4（HE4）也是一种与卵巢癌相关的肿瘤标志物，在恶性卵巢囊肿患者中，HE4水平通常也会升高。与CA125相比，HE4在早期卵巢癌中的诊断价值可能更高，并且在一些良性疾病中的升高幅度相对较小，所以联合检测CA125和HE4等肿瘤标志物可以提高恶性卵巢囊肿诊断的准确性。
（三）病理检查
病理检查是确诊恶性卵巢囊肿的金标准。通过穿刺活检或手术切除囊肿后进行病理组织学检查，可以明确囊肿的性质。病理检查下可见肿瘤细胞的异型性明显，细胞排列紊乱，有侵袭性生长的特点等。例如，可观察到肿瘤细胞的核大、深染，核质比增大，有丝分裂象增多等恶性肿瘤细胞的特征，从而确定囊肿为恶性。
