结肠癌肝转移治疗方案

来源:民福康

结肠癌肝转移的治疗包括手术、全身治疗和肝转移灶局部治疗。手术治疗中肝转移灶切除适用于身体状况好、肝转移灶局限等情况,姑息性手术用于无法根治性切除者;全身治疗的化疗有常用方案且需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,靶向治疗如贝伐珠单抗等通过抑制血管生成起作用;肝转移灶局部治疗的射频消融适用于较小肝转移灶,肝动脉化疗栓塞术(TACE)适用于特定无法切除且肝功能分级合适的患者,均需综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素。

一、手术治疗

(一)肝转移灶切除

1.适用情况:对于身体状况较好,肝转移灶局限,能完整切除且余肝体积足够维持正常肝功能的结肠癌肝转移患者较为适用。例如,若肝转移灶为单个,且未侵犯重要血管等关键结构,患者一般状况良好可耐受手术。

2.年龄因素影响:年龄并非绝对禁忌,但需综合评估患者全身状况、心肺功能等。老年患者可能存在器官功能衰退等情况,手术风险相对较高,需更谨慎地进行术前评估,如详细评估心肺功能以确定能否耐受手术创伤。

3.性别因素:性别本身对手术决策影响不大,主要依据患者的病情、身体状况等综合判断。

4.生活方式影响:有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,术前需进行生活方式干预,如劝导戒烟、戒酒等,以减少手术相关并发症风险,因为吸烟可能影响肺部功能,酗酒可能加重肝脏负担等。

5.病史影响:若患者有基础疾病如高血压、糖尿病等,需在术前将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术风险。例如,高血压患者需将血压控制在合适范围,糖尿病患者需调整血糖水平,使糖化血红蛋白等指标处于较好状态。

(二)姑息性手术

1.适用情况:对于无法进行根治性肝转移灶切除的患者,如肝转移灶广泛分布、侵犯重要血管无法完整切除等情况,可考虑姑息性手术,如胆肠吻合术等,以缓解胆道梗阻等症状,提高患者生活质量。

2.各因素影响:与根治性手术类似,需综合考虑患者全身状况、基础疾病等情况,对于有严重心肺功能不全等情况的患者,姑息性手术也需谨慎评估,以确定是否能从手术中获益。

二、全身治疗

(一)化疗

1.药物及方案:常用的化疗方案有FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)、FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)等。例如,FOLFOX方案在结肠癌肝转移的治疗中被广泛应用,多项临床研究表明其能延长患者生存期,提高治疗有效率。

2.年龄因素:老年患者对化疗的耐受性可能较差,需要根据患者的身体状况、肝肾功能等调整化疗药物剂量或选择相对温和的化疗方案。例如,对于65岁以上的老年患者,可能需要适当减少药物剂量,并密切监测化疗相关不良反应。

3.性别因素:性别对化疗本身的疗效影响不大,但女性患者可能需要考虑化疗对月经、生育等方面的影响,在化疗前与患者充分沟通。

4.生活方式影响:有不良生活方式的患者在化疗期间需要更加注意休息、营养等,因为不良生活方式可能影响患者对化疗的耐受性和身体恢复。例如,劝导患者保证充足睡眠、合理饮食等。

5.病史影响:有基础疾病的患者在化疗时需考虑药物与基础疾病的相互作用。如患者有心脏疾病,使用奥沙利铂等可能影响心脏功能的药物时需谨慎,需密切监测心脏指标。

(二)靶向治疗

1.药物及作用:如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。以贝伐珠单抗为例,它通过抑制血管内皮生长因子,阻断肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长和转移。多项研究显示,贝伐珠单抗联合化疗可提高结肠癌肝转移患者的疗效。

2.各因素影响:靶向治疗同样需要考虑患者的身体状况等因素。对于有出血倾向等病史的患者,使用贝伐珠单抗等可能增加出血风险的药物时需谨慎评估。年龄、性别等因素对靶向治疗的影响相对化疗较小,但仍需综合考虑患者整体情况。

三、肝转移灶局部治疗

(一)射频消融

1.适用情况:适用于较小的肝转移灶,一般直径≤3cm的单个病灶或3个以内、直径≤3cm的病灶。对于不能耐受手术切除的患者是一种可选的局部治疗方法。

2.年龄因素:老年患者进行射频消融时,需考虑其肝脏储备功能等情况。如果老年患者肝脏储备功能较好,仍可考虑射频消融,但要密切监测术后恢复情况。

3.性别因素:性别不影响射频消融的操作本身,但同样需要综合患者整体状况进行评估。

4.生活方式影响:有不良生活方式的患者在射频消融术前术后需改善生活方式,如戒烟戒酒等,以促进术后恢复,减少并发症发生风险。

5.病史影响:有肝脏基础疾病等病史的患者,射频消融前需评估肝脏基础疾病对手术的影响,如肝硬化患者进行射频消融时需注意防止肝衰竭等并发症的发生。

(二)肝动脉化疗栓塞术(TACE)

1.适用情况:对于无法切除的结肠癌肝转移,且肝功能Child-Pugh分级为A或B级的患者可考虑TACE。它通过阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死。

2.各因素影响:年龄较大的患者进行TACE时需更密切监测肝功能等指标,因为年龄可能影响肝脏对手术创伤的耐受能力。有基础疾病如肝硬化等病史的患者,TACE的风险相对较高,需谨慎评估,并在术后加强肝功能监测等。

了解疾病
结肠癌
结肠癌是发生于结肠黏膜上的一种疾病,属于消化道恶性肿瘤,35岁以上的人群发病率有所上升,可分为多种类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌手术后能吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结直肠癌病人术后饮食有特殊要求,具体如下:1、刚做完手术,病人先从清水、糖水、米汤、酸奶等流质逐渐过渡;2、3-4天后,在流质食物基础上加半流食比如说粥、鸡蛋羹、面片等;3、2-3周后,进食半固体类食物;4、术后一个月恢复到正常饮食,恢复正常饮食后、减少肉,油腻、糖分高食物,增加蔬菜水果等食物。
肠癌肝多发囊肿会癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说,肝多发囊肿是不会造成癌变的,因为它的致病原因主要是由于先天性的发育异常,一般出目前胚胎时期,而且大多数的肝脏多发囊肿没有症状,对肝功能损害很小,这时病人只需要定期观察就可以。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌有哪些症状
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌在早期有很多患者没有特别明显的症状,仅有一些患者出现像腹痛或者体重下降的情况。随着疾病的进展,结肠癌患者会出现消化吸收功能下降,引起消化不良,有的人会出现消瘦,也有的人会出现像腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯的改变等,有的患者在晚期还容易出现肠梗阻的情况。还有一些患者会出现全身性乏力、疲劳,而且有些患者会出现全身性贫血、发热等现象,
怎么治疗肠癌
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌的治疗采取分期治疗的原则。根据患者身体素质、病理类型,选取不同的治疗的方法。早期的结直肠癌患者以手术治疗为主,可以达到根治的效果。而中期、晚期的患者治疗过程中除了手术治疗之外,一定要结合化疗、放疗、靶向治疗等进行综合治疗。其中不能手术的患者结合一些像靶向治疗、免疫治疗等,才能达到更好的疗效,而可以手术的患者术后进行化疗等治疗,可以达
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
左半肠癌的主要症状是
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般来讲,左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,需要强调,当患者出现上述临床症状时,不要贻误病情,建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症,便建议患者调整好身体状态之后,遵医嘱进行手术治疗。
肠癌的症状及表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性,随着病情向下发展,会出现排便习惯与大便性状的改变,表现为腹泻与便秘交替,大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛,有部分患者是右侧腹痛,常常为隐痛或腹部不适,检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进,腹部肿块常见于右半结肠。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
免费咨询