子宫内膜炎的病因
产后感染、宫腔手术操作、邻近器官炎症蔓延及其他因素均可引发子宫内膜炎。分娩过程中胎膜早破、产程延长、多次阴道检查、剖宫产术后等易致产后感染引发；人工流产术、放置或取出宫内节育器操作不规范可致宫腔手术操作相关感染；阴道炎、宫颈炎蔓延可引发；长期阴道出血使子宫内膜开放利于细菌生长，雌激素水平低下致局部抵抗力下降也易引发。
一、产后感染相关病因
1.分娩过程相关因素
胎膜早破：胎膜早破时间过长时，细菌容易经阴道上行感染宫腔，从而引发子宫内膜炎。例如，当胎膜早破超过24小时，子宫内膜炎的发生风险显著增加。这是因为胎膜是阻止细菌进入宫腔的一道屏障，胎膜早破后，细菌失去了这道屏障的保护，就有机会侵入子宫内膜。
产程延长：产程延长会使细菌有更多时间在阴道内滋生繁殖，增加了细菌上行感染子宫内膜的机会。比如，产程超过24小时的产妇，子宫内膜炎的发生率明显高于产程正常的产妇。产程延长过程中，产妇宫颈口长时间开放，阴道内的细菌容易沿着开放的宫颈口进入宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。
多次阴道检查：在分娩过程中多次进行阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡和宫颈的防御机制，为细菌侵入子宫内膜创造条件。频繁的阴道检查使得外界细菌有更多机会接触到子宫内膜，增加了感染的可能性。
剖宫产术后：剖宫产手术属于有创操作，手术切口以及宫腔内环境容易受到细菌污染。尤其是当剖宫产术后产妇身体抵抗力下降时，细菌更容易在子宫内膜定植并引发炎症。剖宫产术后子宫切口愈合需要一定时间，在此期间，细菌容易侵入子宫创面及子宫内膜，导致子宫内膜炎的发生。
2.产后宫腔内残留胎盘、胎膜组织
胎盘、胎膜组织残留于宫腔内，会成为细菌良好的培养基，为细菌的生长繁殖提供了有利环境，从而引发子宫内膜炎。例如，部分产妇在分娩后胎盘、胎膜残留，残留组织会刺激子宫内膜，同时为细菌提供营养，导致子宫内膜出现炎症反应，表现为恶露不尽、下腹疼痛等症状。
二、宫腔手术操作相关病因
1.人工流产术
人工流产术是通过器械进入宫腔操作，会对子宫内膜造成一定程度的损伤，同时可能将外界细菌带入宫腔。如果手术过程中无菌操作不严格，就极易引发子宫内膜炎。例如，一些不正规的小诊所进行的人工流产术，由于手术环境不达标、器械消毒不彻底等原因，术后子宫内膜炎的发生率较高。手术损伤的子宫内膜创面为细菌入侵提供了途径，而细菌污染则直接导致炎症的发生。
术后患者自身身体抵抗力在一定时间内会有所下降，也增加了感染的风险。人工流产术后，女性身体处于相对虚弱的状态，免疫功能会暂时受到影响，此时细菌更容易在宫腔内繁殖，引发子宫内膜的炎症。
2.放置或取出宫内节育器（IUD）
在放置或取出IUD的过程中，如果没有严格遵守无菌操作规范，细菌可能会进入宫腔，引起子宫内膜炎。例如，手术器械消毒不彻底或者手术过程中操作环境不清洁，都可能导致细菌感染宫腔，进而引发子宫内膜炎症。IUD作为一种异物放置在宫腔内，会对子宫内膜产生一定的刺激，同时破坏了宫腔内的正常防御环境，使得细菌更容易定植和繁殖。
三、邻近器官炎症蔓延相关病因
1.阴道炎蔓延
当患有阴道炎时，尤其是细菌性阴道炎或霉菌性阴道炎，阴道内的病原菌可以向上蔓延至宫颈，进而侵犯子宫内膜。例如，细菌性阴道炎患者阴道内的加德纳菌等病原菌，会沿着宫颈管上行，进入宫腔，引起子宫内膜的炎症。阴道与宫腔通过宫颈管相连，阴道内的炎症如果得不到及时控制，病原菌就有机会逐步向宫腔扩散，累及子宫内膜。
阴道炎患者阴道内的菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，这种失衡的环境有利于病原菌向宫腔的侵袭，增加了子宫内膜炎的发生风险。
2.宫颈炎蔓延
宫颈炎如果未能得到有效治疗，炎症可以向深部蔓延，累及子宫内膜。例如，慢性宫颈炎患者宫颈部位的炎症细胞会逐渐向宫腔方向扩散，侵犯子宫内膜，引发子宫内膜炎。宫颈是宫腔的门户，宫颈炎时宫颈的防御功能下降，病原菌容易突破宫颈屏障，侵入子宫内膜，导致子宫内膜出现炎症反应。
四、其他相关病因
1.长期阴道出血
长期阴道出血会使子宫内膜处于开放状态，为细菌的生长繁殖提供了条件，从而增加了子宫内膜炎的发生风险。例如，患有子宫肌瘤导致长期月经过多、经期延长的女性，子宫内膜长时间处于充血、破损状态，容易受到细菌感染，引发子宫内膜炎。长期阴道出血使得宫腔内环境有利于细菌滋生，细菌在这种环境下容易定植并引发炎症。
长期阴道出血会导致患者身体的营养状况受到影响，身体抵抗力下降，进一步增加了感染的易感性。
2.雌激素水平低下
绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显降低，子宫内膜菲薄，局部抵抗力下降，容易发生子宫内膜炎。例如，绝经后女性体内雌激素水平降低，子宫内膜的防御机制减弱，细菌更容易侵入并引发炎症。雌激素对维持子宫内膜的正常生理功能和局部抵抗力具有重要作用，雌激素水平低下时，子宫内膜的完整性和防御能力受损，增加了感染的可能性。
一些患有卵巢疾病导致雌激素分泌减少的女性，也处于雌激素水平低下的状态，同样面临较高的子宫内膜炎发生风险。
