结肠癌晚期能治好吗

来源:民福康

结肠癌晚期完全治愈可能性较低,但通过综合治疗可改善症状、延长生存时间、提高生活质量,治疗手段有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等;影响预后的因素包括肿瘤相关因素(转移部位、肿瘤生物学行为等)和患者自身因素(年龄、身体一般状况等);特殊人群如老年、儿童患者治疗有不同注意事项,需多学科协作制定个体化方案以改善预后和生活质量。

一、结肠癌晚期的治疗现状及预后评估

结肠癌晚期通常指肿瘤已经出现远处转移等情况,总体来说完全治愈的可能性相对较低,但通过综合治疗可以改善患者的症状、延长生存时间、提高生活质量。目前的治疗手段主要包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式的综合应用。例如,对于部分结肠癌晚期患者,如果转移灶能够通过手术完整切除,还是有获得长期生存甚至临床治愈的可能,但这种情况相对较少。根据相关临床研究统计,经过规范综合治疗的结肠癌晚期患者,5年生存率会因个体差异以及病情不同而有所不同,一般在10%-30%左右波动。

二、影响结肠癌晚期预后的因素

1.肿瘤相关因素

转移部位:如果转移仅局限在肝、肺等单个器官的有限转移灶,相对转移到多个重要器官的情况预后要好。例如,转移灶仅在肝脏且可以通过手术切除或局部治疗控制的患者,比转移到肝、肺、骨等多个部位的患者预后相对更优。

肿瘤生物学行为:肿瘤的分化程度、基因突变情况等也很关键。分化程度较高的肿瘤相对分化程度低的肿瘤生长增殖相对缓慢,预后可能稍好;存在某些有利基因突变(如微卫星稳定型等情况在部分免疫治疗中预后较好相关)的患者,可能对相应治疗更敏感,预后相对有一定优势。

2.患者自身因素

年龄:年轻患者一般身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能相对较高,在综合治疗过程中可能更能承受手术、化疗等带来的不良反应,从而可能获得相对较好的预后,但这也不是绝对的,还需要结合具体病情判断。而老年患者可能合并有更多基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中出现并发症的风险相对较高,会一定程度影响治疗方案的选择和预后。

身体一般状况:患者的体能状态评分(如ECOG评分)是重要指标,ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能够更好地耐受抗肿瘤治疗,预后相对ECOG评分2-4分的患者要好。例如,ECOG评分0分的患者可以耐受较为积极的治疗方案,而ECOG评分4分的患者身体状况极差,可能只能接受姑息性治疗为主。

三、结肠癌晚期的综合治疗方式

1.手术治疗

对于部分结肠癌晚期患者,如果存在肠梗阻、穿孔等紧急情况,手术可以解除梗阻、控制穿孔等并发症,改善患者的生存质量。对于有孤立转移灶(如肝转移、肺转移等)的患者,在满足一定条件下可以考虑手术切除转移灶,如肝转移灶局限且患者肝功能等情况允许,切除肝转移灶后可能延长患者生存时间。

2.化疗

化疗是结肠癌晚期治疗的重要手段之一,通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。常用的化疗方案有FOLFOX(奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、FOLFIRI(伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙)等方案。化疗可以缩小肿瘤体积,缓解症状,为后续治疗创造条件,但化疗会带来一些不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要根据患者的身体状况进行调整。

3.靶向治疗

针对结肠癌的靶向药物如贝伐珠单抗等,通过特异性地作用于肿瘤血管生成等靶点,抑制肿瘤的生长和转移。靶向治疗相对化疗来说,不良反应可能相对特定一些,但也需要评估患者是否适合使用,如需要检测相关基因标志物等。靶向治疗可以与化疗联合应用,提高治疗效果。

4.免疫治疗

免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在结肠癌晚期的治疗中也逐渐发挥作用,尤其是对于微卫星不稳定高(MSI-H)或错配修复基因缺陷(dMMR)的患者,免疫治疗效果相对较好。免疫治疗可以激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,但也可能引发免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、结肠炎等,需要密切监测和处理。

四、特殊人群结肠癌晚期的注意事项

1.老年患者

老年患者在治疗前需要全面评估基础疾病,如对于合并有冠心病的患者,在使用化疗药物尤其是奥沙利铂等可能影响心脏功能的药物时要谨慎,需要密切监测心电图等心脏指标;对于合并糖尿病的患者,在化疗过程中要注意血糖的监测和控制,因为化疗可能影响血糖代谢,避免出现低血糖或高血糖等并发症。同时,老年患者在治疗过程中要注重营养支持,因为身体状况相对较弱,良好的营养状况有助于提高对治疗的耐受性。

2.儿童患者

儿童结肠癌相对较少见,但一旦发生晚期情况,治疗需要更加谨慎。儿童对化疗药物的耐受性与成人不同,需要选择对儿童相对毒副作用较小且有效的化疗方案。同时,儿童患者在治疗过程中要关注生长发育等问题,因为化疗等治疗可能对儿童的骨骼生长、生殖系统等产生影响,需要在治疗过程中进行相应的监测和干预,并且要充分考虑儿童的心理因素,给予心理支持和疏导。

总之,结肠癌晚期能否治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过多学科团队的协作,制定个体化的治疗方案,以最大程度地改善患者的预后和生活质量。

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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌手术后能吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结直肠癌病人术后饮食有特殊要求,具体如下:1、刚做完手术,病人先从清水、糖水、米汤、酸奶等流质逐渐过渡;2、3-4天后,在流质食物基础上加半流食比如说粥、鸡蛋羹、面片等;3、2-3周后,进食半固体类食物;4、术后一个月恢复到正常饮食,恢复正常饮食后、减少肉,油腻、糖分高食物,增加蔬菜水果等食物。
肠癌肝多发囊肿会癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说,肝多发囊肿是不会造成癌变的,因为它的致病原因主要是由于先天性的发育异常,一般出目前胚胎时期,而且大多数的肝脏多发囊肿没有症状,对肝功能损害很小,这时病人只需要定期观察就可以。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌有哪些症状
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌在早期有很多患者没有特别明显的症状,仅有一些患者出现像腹痛或者体重下降的情况。随着疾病的进展,结肠癌患者会出现消化吸收功能下降,引起消化不良,有的人会出现消瘦,也有的人会出现像腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯的改变等,有的患者在晚期还容易出现肠梗阻的情况。还有一些患者会出现全身性乏力、疲劳,而且有些患者会出现全身性贫血、发热等现象,
怎么治疗肠癌
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌的治疗采取分期治疗的原则。根据患者身体素质、病理类型,选取不同的治疗的方法。早期的结直肠癌患者以手术治疗为主,可以达到根治的效果。而中期、晚期的患者治疗过程中除了手术治疗之外,一定要结合化疗、放疗、靶向治疗等进行综合治疗。其中不能手术的患者结合一些像靶向治疗、免疫治疗等,才能达到更好的疗效,而可以手术的患者术后进行化疗等治疗,可以达
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
左半肠癌的主要症状是
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般来讲,左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,需要强调,当患者出现上述临床症状时,不要贻误病情,建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症,便建议患者调整好身体状态之后,遵医嘱进行手术治疗。
肠癌的症状及表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性,随着病情向下发展,会出现排便习惯与大便性状的改变,表现为腹泻与便秘交替,大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛,有部分患者是右侧腹痛,常常为隐痛或腹部不适,检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进,腹部肿块常见于右半结肠。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
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