结肠癌做CT能查出来吗

来源:民福康

结肠癌做CT有一定诊断价值,可观察形态、辅助分期,但有微小病变漏诊、定性困难等局限性。需结合结肠镜等其他检查,不同人群检查有不同注意事项,如老年要注意基础疾病和肠道准备,儿童要注意辐射剂量,女性妊娠期、哺乳期需谨慎评估等。CT能发现结肠占位等,但需联合其他检查及考虑不同人群特点来准确诊断结肠癌。

一、CT对结肠癌的诊断价值

1.形态学观察

CT检查可以清晰显示结肠部位的形态结构。通过CT平扫及增强扫描,能够发现结肠腔内是否存在占位性病变。例如,可观察到结肠壁是否增厚、是否有肿块形成等情况。一般来说,结肠癌在CT图像上常表现为结肠肠壁的局限性或弥漫性增厚,以及向腔内或腔外生长的肿块影。有研究数据表明,CT对结肠肿块的检出有一定的敏感性,能够发现较大的结肠肿瘤,对于直径大于1cm的结肠肿瘤有一定的诊断能力。

还可以评估肿瘤与周围组织器官的关系。比如,判断肿瘤是否侵犯周围的肠管、系膜、血管等结构。这对于肿瘤的分期评估具有重要意义,因为肿瘤与周围组织的关系是结肠癌分期的重要依据之一。

2.分期辅助

CT有助于对结肠癌进行临床分期。通过观察肿瘤侵犯肠壁的深度、是否有区域淋巴结转移以及是否有远处转移等情况来进行分期。例如,判断肿瘤是局限于肠壁内(T1-T2期)还是已经侵犯到肠壁外组织(T3-T4期),以及是否有区域淋巴结肿大(提示可能存在淋巴结转移),还有是否发现肝脏、肺部等远处器官的转移灶等。不过,CT对淋巴结转移的诊断存在一定的局限性,对于一些小的淋巴结转移灶可能难以准确识别,此时需要结合其他检查手段如PET-CT等进一步辅助诊断。

二、CT检查结肠癌的局限性

1.微小病变漏诊

对于一些较小的结肠癌病灶,尤其是早期的微小病变,CT可能会出现漏诊的情况。因为结肠肠腔比较细长,一些非常小的肿瘤可能在CT图像上表现不明显,尤其是当肿瘤位于结肠的褶皱等隐蔽部位时。有研究显示,对于直径小于1cm的结肠早期癌,CT的检出率相对较低。

2.定性困难

CT主要是通过形态学改变来推测病变性质,其定性诊断不如内镜活检准确。虽然可以根据肿瘤的形态、强化特点等大致推测是肿瘤性病变,但最终明确病变的性质仍需要通过内镜下取组织活检进行病理检查。例如,CT发现结肠肿块后,不能仅仅依靠CT就确诊为结肠癌,必须结合病理活检结果才能明确诊断。

三、结肠癌的其他检查方法及与CT的联合应用

1.结肠镜检查

结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准。它可以直接观察结肠黏膜的病变情况,并且能够在直视下取病变组织进行病理活检,从而明确病变的性质。与CT相比,结肠镜检查对于发现微小的结肠病变更具优势,尤其是对于早期结肠病变的诊断价值更高。例如,对于一些可疑的结肠黏膜异常,结肠镜可以直接观察并进行活检,而CT可能无法发现这些微小病变。在临床实际应用中,通常会将结肠镜检查与CT检查相结合。先通过CT初步了解结肠部位的大体病变情况,然后再通过结肠镜进行详细的观察和病理取材,这样可以提高结肠癌的诊断准确率。

2.粪便潜血试验

粪便潜血试验可以作为结肠癌筛查的初步手段之一。虽然它不能直接诊断结肠癌,但如果粪便潜血试验呈阳性,提示消化道可能存在出血情况,需要进一步进行结肠镜等检查以排除结肠癌等疾病。CT检查与粪便潜血试验联合应用,可以在一定程度上提高结肠癌筛查的效率。对于粪便潜血试验阳性的人群,进一步进行CT检查可以了解结肠部位是否存在病变,为后续的结肠镜检查提供一定的方向。

四、不同人群检查时的注意事项

1.老年人群

老年人群进行CT检查时,要注意其可能存在的基础疾病。例如,一些老年患者可能有肾功能不全等情况,在使用含碘造影剂进行增强CT检查时需要谨慎。因为含碘造影剂可能会对肾功能产生一定影响,对于肾功能不全的老年患者,需要评估其肾功能状态,必要时调整造影剂的使用剂量或选择其他合适的检查方式。同时,老年人群在检查前需要做好肠道准备,因为良好的肠道准备有助于提高CT对结肠病变的显示效果。肠道准备不充分可能会导致结肠内的粪便等影响对结肠病变的观察,从而影响诊断的准确性。

2.儿童人群

儿童患结肠癌相对较少,但如果儿童怀疑患有结肠癌需要进行CT检查时,要特别注意辐射剂量的问题。儿童对辐射较为敏感,在进行CT检查前需要严格评估检查的必要性,并采取适当的防护措施来减少辐射对儿童身体的影响。同时,儿童的肠道准备可能相对困难,需要医护人员根据儿童的具体情况进行耐心的肠道准备指导和操作,确保肠道准备达到良好的效果,以便准确进行CT检查。

3.女性人群

女性人群进行CT检查时,如果是在妊娠期或哺乳期,需要谨慎评估检查的必要性。妊娠期进行CT检查可能会对胎儿造成辐射损伤,所以如果不是紧急情况,一般不建议在妊娠期进行CT检查。哺乳期女性进行CT检查后,需要考虑造影剂等对乳汁的影响,必要时可能需要暂停哺乳,待造影剂等代谢后再恢复哺乳。同时,女性在进行肠道准备时,要注意其自身的身体状况和感受,因为女性在特殊生理时期可能对肠道准备过程中的一些操作更为敏感。

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结肠癌是发生于结肠黏膜上的一种疾病,属于消化道恶性肿瘤,35岁以上的人群发病率有所上升,可分为多种类型。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌手术后能吃什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结直肠癌病人术后饮食有特殊要求,具体如下:1、刚做完手术,病人先从清水、糖水、米汤、酸奶等流质逐渐过渡;2、3-4天后,在流质食物基础上加半流食比如说粥、鸡蛋羹、面片等;3、2-3周后,进食半固体类食物;4、术后一个月恢复到正常饮食,恢复正常饮食后、减少肉,油腻、糖分高食物,增加蔬菜水果等食物。
肠癌肝多发囊肿会癌变吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
一般来说,肝多发囊肿是不会造成癌变的,因为它的致病原因主要是由于先天性的发育异常,一般出目前胚胎时期,而且大多数的肝脏多发囊肿没有症状,对肝功能损害很小,这时病人只需要定期观察就可以。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
肠癌肠梗阻怎么治疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌发生肠梗阻后,一般会表现出腹胀或腹痛。情况不同。我们给出的具体治疗方法有一些不同。首先,我们需要接受胃肠减压治疗,然后我们需要接受药物治疗。当然,当结肠癌肠梗阻发展到严重程度时,我们也需要使用外科方法。减少患者的痛苦。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌有哪些症状
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌在早期有很多患者没有特别明显的症状,仅有一些患者出现像腹痛或者体重下降的情况。随着疾病的进展,结肠癌患者会出现消化吸收功能下降,引起消化不良,有的人会出现消瘦,也有的人会出现像腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便习惯的改变等,有的患者在晚期还容易出现肠梗阻的情况。还有一些患者会出现全身性乏力、疲劳,而且有些患者会出现全身性贫血、发热等现象,
怎么治疗肠癌
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
结肠癌的治疗采取分期治疗的原则。根据患者身体素质、病理类型,选取不同的治疗的方法。早期的结直肠癌患者以手术治疗为主,可以达到根治的效果。而中期、晚期的患者治疗过程中除了手术治疗之外,一定要结合化疗、放疗、靶向治疗等进行综合治疗。其中不能手术的患者结合一些像靶向治疗、免疫治疗等,才能达到更好的疗效,而可以手术的患者术后进行化疗等治疗,可以达
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
左半肠癌的主要症状是
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一般来讲,左半结肠癌主要的症状为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀,需要强调,当患者出现上述临床症状时,不要贻误病情,建议及时到正规医院进行积极的术前检查及准备。如果没有明显的手术禁忌症,便建议患者调整好身体状态之后,遵医嘱进行手术治疗。
肠癌的症状及表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠癌早期仅表现为大便潜血试验阳性,随着病情向下发展,会出现排便习惯与大便性状的改变,表现为腹泻与便秘交替,大便呈脓血便、血便、黏液便、糊状大便、大便变细、腹痛,有部分患者是右侧腹痛,常常为隐痛或腹部不适,检查表现为肠梗阻、助肠鸣亢进,腹部肿块常见于右半结肠。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
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