晚上睡觉耳鸣嗡嗡的响

来源：民福康2025-07-23 14:58:09

王小亚副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 耳鼻喉科

晚上睡觉耳鸣嗡嗡响可能由噪声暴露、耳部疾病（如中耳炎、梅尼埃病）、心血管疾病（如高血压、动脉粥样硬化）、药物副作用、精神心理因素及其他因素（如年龄相关、睡眠质量）等引起，可通过减少噪声暴露、针对耳部疾病治疗、控制心血管疾病、注意药物使用、调节精神心理状态、改善睡眠质量等应对。

一、可能的原因

1.噪声暴露：长期处于高分贝环境中，如工作时接触机器轰鸣声、长期佩戴耳机听高分贝音乐等，会损伤内耳毛细胞，导致晚上睡觉耳鸣嗡嗡响。研究表明，长期噪声暴露人群耳鸣发生率显著高于非噪声暴露人群。不同年龄段人群受噪声影响程度不同，年轻人新陈代谢快，内耳修复能力相对较强，但长期高强度噪声仍易造成损伤；老年人内耳结构功能本身有退变，噪声更易诱发耳鸣。

2.耳部疾病

中耳炎：急、慢性中耳炎都可能引起耳鸣。急性中耳炎多因细菌感染等引起，炎症刺激中耳结构，影响声音传导；慢性中耳炎长期炎症存在，会导致中耳黏膜、听小骨等结构病变，进而引发耳鸣。儿童由于咽鼓管短、宽、直，更易患中耳炎，且儿童患中耳炎若未及时有效治疗，更易影响听力及引发耳鸣等问题。

梅尼埃病：该病主要病理改变是内耳膜迷路积水，发作时可出现耳鸣、眩晕、听力下降等症状，耳鸣多为低频嗡嗡声，且常在眩晕发作前加重。各年龄段均可发病，但中青年相对多见。

3.心血管疾病

高血压：高血压患者血压波动时，可能影响内耳的血液供应。因为内耳对缺血、缺氧较为敏感，血压异常会导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣。高血压在中老年人群中发病率较高，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压患病风险增加，进而更易出现耳鸣相关症状。

动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管狭窄，影响血液流动，包括内耳的血液供应。当内耳供血不足时，就可能引发耳鸣。老年人由于血管老化，动脉粥样硬化发生率高，因此老年人因心血管疾病导致耳鸣的情况相对较多。

4.药物副作用：某些药物使用后可能出现耳鸣副作用，如一些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、抗癌药物、利尿剂等。不同药物对不同人群的影响有差异，老年人肝肾功能相对减退，药物代谢排泄能力下降，使用易致耳鸣的药物时更易出现不良反应；儿童由于器官功能发育尚未完善，使用相关药物也需特别谨慎，防止出现耳鸣等副作用。

5.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能引发或加重耳鸣。现代人生活节奏快，各年龄段人群都可能面临较大精神压力，年轻人可能因工作、学习压力，中老年人可能因生活事件、健康担忧等出现精神心理问题，进而导致晚上睡觉耳鸣嗡嗡响。比如长期焦虑的人群，其神经内分泌系统功能紊乱，可能影响内耳的神经调节，引发耳鸣。

6.其他因素

年龄相关因素：随着年龄增长，人体各项机能衰退，包括内耳结构和功能。老年人耳蜗毛细胞数量减少、耳蜗基底膜增厚等，都可能导致耳鸣发生。据统计，65岁以上老年人耳鸣发生率明显高于年轻人群。

睡眠质量：睡眠不好、睡眠不足时，身体的神经调节等功能可能出现紊乱，也可能影响内耳的正常生理功能，从而引发耳鸣。各年龄段人群睡眠质量不佳都可能导致耳鸣，但老年人本身睡眠质量相对较差，更易受其影响。

二、应对建议

1.减少噪声暴露：尽量避免长时间处于高分贝环境中，若因工作等原因无法避免，可佩戴专业降噪耳塞等防护用具。不同年龄段人群防护方式可有所调整，儿童佩戴耳塞需选择合适尺寸且材质安全的产品，防止损伤耳部；老年人佩戴耳塞要注意舒适度和贴合度。

2.针对耳部疾病治疗

中耳炎：若为细菌感染引起的中耳炎，需使用抗生素等药物治疗，但具体药物需遵医嘱。儿童患中耳炎应及时就医，因为儿童病情变化快，早期规范治疗很重要，可避免病情迁延引发耳鸣等并发症。

梅尼埃病：治疗包括药物改善症状（如使用改善内耳循环、减轻膜迷路积水等药物）、生活方式调整等。发作期需注意休息，避免活动，防止摔倒等意外发生。

3.控制心血管疾病

高血压：高血压患者需通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）及药物控制血压。老年人控制血压时要注意平稳降压，避免血压波动过大，同时需定期监测血压、听力等情况。

动脉粥样硬化：可通过健康饮食（低脂、低糖、高纤维饮食）、适量运动等方式改善，必要时使用药物治疗。老年人要特别注意饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保持适当运动强度。

4.注意药物使用：使用可能有耳鸣副作用的药物时，需严格遵医嘱，用药过程中密切关注自身耳部症状变化。老年人和儿童用药更要谨慎，用药前仔细阅读药物说明书，若出现耳鸣等不适及时与医生沟通。