什么是肝癌介入治疗
肝癌介入治疗是一种非开腹微创治疗方法，包括经动脉化疗栓塞术等，有微创、局部治疗效果好等优势，适用不能手术切除的中晚期、手术切除前辅助、术后复发等人群，步骤有术前准备、操作过程、术后观察与处理，有栓塞后综合征、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应及相应处理，老年和儿童等特殊人群有不同注意事项
一、肝癌介入治疗的定义
肝癌介入治疗是一种非开腹手术的治疗方法，是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等器械引入人体，对肝脏肿瘤病变进行局部治疗的微创治疗手段。它主要包括经动脉化疗栓塞术（TACE）等常见方式。
（一）经动脉化疗栓塞术原理
通过股动脉等途径将导管选择性插入到供应肝癌的动脉血管内，先注入化疗药物，这些药物能在肿瘤局部达到较高的药物浓度，对肿瘤细胞起到杀伤作用；然后注入栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤细胞缺血缺氧坏死。
二、肝癌介入治疗的优势
（一）微创性
相对于传统的开腹手术，介入治疗创伤小，皮肤切口仅几毫米，患者术后恢复快，痛苦小。对于一些身体状况较差、不能耐受大手术的患者，往往是更可行的治疗选择。例如，对于年龄较大、合并多种基础疾病（如心肺功能不全等）的患者，介入治疗的微创特点能降低手术风险。
（二）局部治疗效果较好
化疗药物直接作用于肿瘤局部，提高了肿瘤区域的药物浓度，相比全身化疗能减少对全身正常组织的药物毒性反应，同时栓塞剂阻断肿瘤血供，进一步抑制肿瘤生长。大量临床研究表明，经动脉化疗栓塞术对于控制肝癌病灶有一定的疗效，能缩小肿瘤体积，缓解症状等。
三、肝癌介入治疗的适用人群
（一）不能手术切除的中晚期肝癌患者
这类患者占肝癌患者的大多数，由于肿瘤较大、多发或者存在血管侵犯等情况，不适合进行外科手术切除。介入治疗可以作为主要的治疗手段来控制肿瘤进展。
（二）手术切除前的辅助治疗
对于部分可以手术切除，但肿瘤较大的患者，先进行介入治疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除的成功率，减少术中肿瘤播散的风险。
（三）术后复发的肝癌患者
肝癌术后复发的患者，如果复发肿瘤适合介入治疗，也可以通过介入治疗来控制复发肿瘤的生长。
四、肝癌介入治疗的步骤
（一）术前准备
1.患者需要进行全面的检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、腹部影像学检查（如CT、MRI等），以评估患者的身体状况和肿瘤情况。
2.患者需要禁食、禁水一段时间，进行皮肤准备等。
（二）操作过程
1.医生通过穿刺股动脉等方式，将导管插入到供应肝癌的动脉血管内。可以通过造影等手段明确肿瘤的供血动脉情况。
2.注入化疗药物，然后注入栓塞剂，栓塞剂的选择和用量等会根据肿瘤的情况来决定。
（三）术后观察与处理
术后患者需要卧床休息，密切观察生命体征，如血压、心率、体温等，同时观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。根据患者的情况进行相应的对症支持治疗。
五、肝癌介入治疗的不良反应及处理
（一）栓塞后综合征
1.表现
发热：一般是由于肿瘤组织缺血坏死吸收引起，体温多在38-39℃左右，可持续3-5天。
疼痛：主要是肝区疼痛，是因为栓塞后肝脏缺血、肿胀刺激包膜引起。
恶心、呕吐：与化疗药物刺激胃肠道等有关。
2.处理
发热：一般采取物理降温（如冰敷等）或药物退热治疗。
疼痛：可以根据疼痛程度给予止痛药物，如非甾体类抗炎药等。
恶心、呕吐：给予止吐药物治疗。
（二）骨髓抑制
1.表现
主要是白细胞、血小板减少等，导致患者免疫力下降，容易发生感染，以及出血风险增加等。
2.处理
对于白细胞减少，可以使用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子等；对于血小板减少，可根据血小板数值给予输注血小板等支持治疗。
（三）肝功能损害
1.表现
可能出现转氨酶、胆红素升高等，提示肝脏功能受到一定影响。
2.处理
给予保肝药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱等，同时密切监测肝功能变化，根据情况调整治疗方案。
六、特殊人群肝癌介入治疗的注意事项
（一）老年患者
1.注意事项
由于老年患者多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等，在术前要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受介入治疗。
术后要加强对基础疾病的监测和管理，密切观察病情变化，因为老年患者恢复相对较慢，发生并发症的风险可能更高。
2.建议原因
老年患者各器官功能减退，对手术和治疗的耐受性下降，所以需要全面评估基础疾病以保障治疗安全；术后加强基础疾病管理是因为其身体机能恢复能力弱，及时发现和处理可能出现的问题能提高治疗安全性和预后。
（二）儿童肝癌患者
1.注意事项
儿童肝癌相对少见，但一旦发生，介入治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点。化疗药物的选择和用量需要严格按照儿童的体重、体表面积等进行精确计算，因为儿童对药物的耐受性和成人不同。
术后要特别关注儿童的生长发育情况，以及药物对儿童肝肾功能、骨髓等的影响，定期进行相关指标的监测。
2.建议原因
儿童处于生长发育阶段，药物代谢和器官功能与成人有差异，所以化疗药物的使用必须精准以避免对儿童生长发育造成不良影响；术后密切监测相关指标是为了及时发现可能出现的药物不良反应，保障儿童健康成长。
