结肠癌怎么检查出来的
粪便隐血试验可检测粪便微量血液，是结肠癌筛查初步方法，受食物、药物等因素影响；结肠镜检查是诊断结肠癌金标准，适用于多种症状及高危人群；结肠气钡双重造影对结肠癌诊断有辅助价值，不适宜结肠镜检查者可考虑，肠梗阻患者禁忌；CT结肠成像可发现结肠病变，不能耐受结肠镜检查者可替代，孕妇等需谨慎；血清肿瘤标志物检查中癌胚抗原等可作为辅助指标，需结合临床等综合判断，老年人血清肿瘤标志物水平受多种因素影响需综合分析
一、粪便隐血试验
1.原理及操作：粪便隐血试验是检测粪便中是否存在微量血液的检查方法。通常采用化学法或免疫法进行检测。化学法如联苯胺试验等，其原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原物质氧化显色；免疫法主要是基于抗原-抗体特异性结合的原理，通过检测粪便中人类血红蛋白来判断是否存在消化道出血。操作时收集受检者的粪便样本，按照相应的试验方法进行检测。
2.意义及人群考虑：对于结肠癌高危人群，如年龄在50-75岁的一般人群，或者有结肠癌家族史、炎症性肠病病史等人群，粪便隐血试验是结肠癌筛查的初步检查方法之一。如果试验结果呈阳性，提示可能存在消化道出血，需要进一步检查以明确病因，包括是否患有结肠癌等。但需要注意的是，一些食物（如大量进食红肉等）、药物（如非甾体类抗炎药等）可能会影响粪便隐血试验的结果，在解读结果时需要综合考虑这些因素。对于特殊人群，如老年人，由于其胃肠功能可能有所减退，出现消化道出血时症状可能不典型，粪便隐血试验的阳性结果更需要引起重视；而对于儿童，虽然儿童患结肠癌相对较少，但如果有相关症状或家族史等情况，也可能需要进行粪便隐血试验检查，但要注意儿童样本收集的特殊性。
二、结肠镜检查
1.原理及操作：结肠镜检查是将结肠镜经肛门插入，循腔进镜，直至回盲部，观察结肠黏膜的病变情况。它可以直接观察到结肠内的病变，如肿瘤、溃疡、息肉等，并可以在直视下取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质。操作前需要进行肠道准备，一般要求检查前1-2天进食少渣饮食，检查前1天口服泻药进行肠道清洁，以保证肠道充分清洁，便于观察。
2.意义及人群考虑：结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准。对于出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替）、便血、腹痛、腹部肿块等症状的患者，以及粪便隐血试验阳性、结肠癌高危人群等，都应进行结肠镜检查。在年龄方面，50岁以上的人群是结肠癌的高发人群，建议定期进行结肠镜筛查；对于有结肠癌家族史的人群，一般建议从比家族中最早发病者的年龄小10岁左右开始进行结肠镜检查，且检查频率可能需要更频繁。对于特殊人群，如老年人进行结肠镜检查时，需要评估其心肺功能等基本状况，以确保检查的安全性；对于儿童，如果怀疑有结肠相关疾病，也可能需要在充分评估后进行结肠镜检查，但要严格掌握适应证，并注意操作的轻柔等。
三、影像学检查
1.结肠气钡双重造影
原理及操作：结肠气钡双重造影是让患者口服钡剂，然后经肛门注入气体，使结肠充分扩张，在X线下观察结肠黏膜的形态、轮廓等情况。通过钡剂和气体的对比，可以发现结肠内的病变，如充盈缺损、龛影等。操作过程中需要患者配合体位的变换等。
意义及人群考虑：该检查对于结肠癌的诊断有一定的辅助价值。对于不适宜进行结肠镜检查的患者，可考虑结肠气钡双重造影。在人群方面，一般适用于广大人群，但对于肠梗阻患者等则禁忌进行该检查。对于老年人等行动不便或有基础疾病的人群，在进行该检查前需要评估其能否耐受检查过程中的体位变换等情况。
2.CT结肠成像（CTColonography，CTC）
原理及操作：CTC是利用CT扫描技术对结肠进行成像。检查前需要进行肠道准备，然后患者躺在CT检查床上，通过静脉注射造影剂等方式，进行多层螺旋CT扫描，再经过计算机软件处理重建出结肠的三维图像，从而观察结肠内的病变情况。
意义及人群考虑：CTC对于发现结肠息肉、肿瘤等病变有一定的作用。其优点是无创性相对较好。对于一些不能耐受结肠镜检查的患者可以作为一种替代检查方法。在人群方面，一般人群均可考虑，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎评估，因为CT检查有一定的辐射风险。对于老年人等，需要考虑其身体状况能否耐受检查过程等。
四、血清肿瘤标志物检查
1.相关肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）是结肠癌较为常用的肿瘤标志物之一，但CEA并非结肠癌特异的标志物，在其他恶性肿瘤及一些良性疾病中也可能升高。另外，糖类抗原19-9（CA19-9）等也可能在结肠癌患者中升高。
2.意义及人群考虑：血清肿瘤标志物检查可作为结肠癌诊断的辅助指标。在结肠癌患者中，血清CEA等标志物可能会升高，但需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。对于结肠癌患者的病情监测、疗效评估等有一定的参考价值。对于特殊人群，如老年人可能合并有其他慢性疾病，其血清肿瘤标志物的水平可能受到多种因素影响，需要结合具体情况分析。例如，老年人如果同时患有肝脏疾病等，可能会影响CEA等标志物的代谢，导致结果出现偏差，所以在解读血清肿瘤标志物结果时需要综合考虑患者的整体情况。
