喉癌是怎样的

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，起源于喉黏膜上皮组织，病因与吸烟、饮酒、职业暴露、病毒感染、空气污染、喉慢性病变等有关，分型有鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌等，临床表现有声音嘶哑、呼吸困难等，诊断靠喉镜、影像学、病理检查，治疗包括手术、放疗、化疗，预后与多种因素有关，特殊人群有不同注意事项。

一、喉癌的定义

喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，起源于喉黏膜上皮组织。

二、喉癌的病因

1.吸烟：吸烟是喉癌的重要危险因素，烟草燃烧产生的苯并芘等致癌物质可引起喉部黏膜上皮细胞恶变。长期大量吸烟的人群喉癌发生率明显高于不吸烟者，有研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，患喉癌的风险越高。

2.饮酒：酒精可刺激喉部黏膜，损伤黏膜屏障，增加致癌物质的吸收，与喉癌的发生也密切相关，尤其是同时吸烟饮酒的人群，患喉癌的风险会进一步升高。

3.职业暴露：长期接触石棉、芥子气、镍等职业性致癌物质的人群，喉癌发病风险增加，比如长期在某些化工行业工作的人员。

4.病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）感染可能与喉癌的发生有关，尤其是HPV-16等亚型感染，研究发现部分喉癌患者存在HPV感染情况。

5.空气污染：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学物质等可损害喉部黏膜，增加喉癌发生几率。

6.喉慢性病变：喉白斑、喉乳头状瘤等喉慢性病变若长期不愈，有可能恶变发展为喉癌。

三、喉癌的分型

1.鳞状细胞癌：最为常见，约占喉癌的90%以上，根据癌细胞分化程度又可分为高分化、中分化和低分化鳞状细胞癌。高分化鳞状细胞癌恶性程度相对较低，低分化者恶性程度高。

2.腺癌：较为少见，多起源于喉腺体上皮，其生物学行为和治疗反应与鳞状细胞癌有所不同。

3.基底细胞癌：也较少见，好发于老年人喉部，恶性程度相对较低，但也需重视。

四、喉癌的临床表现

1.声音嘶哑：是喉癌最常见的早期症状，多为持续性声嘶且逐渐加重。因为肿瘤生长在声带部位时，会影响声带振动，从而导致声音嘶哑，若肿瘤侵犯声带外其他部位，也可能出现声音嘶哑。

2.呼吸困难：肿瘤增大阻塞喉部气道时可出现呼吸困难，初期可能在活动后明显，随着肿瘤进展，可出现静息时呼吸困难，严重时可危及生命。

3.咳嗽、咯血：肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽，当肿瘤表面溃烂时可出现痰中带血或咯血。

4.颈部淋巴结肿大：部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，多见于颈深上群淋巴结，表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，可逐渐增大。

5.咽喉部异物感、疼痛：患者可感觉咽喉部有异物感，吞咽时可能有疼痛，尤其是肿瘤侵犯喉部周围组织时。

五、喉癌的诊断

1.喉镜检查：包括间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等。通过喉镜可直接观察喉部病变的部位、形态、大小等，还可在喉镜下取组织进行病理检查，这是确诊喉癌的关键依据。

2.影像学检查

颈部CT：可清晰显示喉部肿瘤的大小、范围，以及与周围组织的关系，有助于制定治疗方案。

MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，在判断肿瘤侵犯范围、有无淋巴结转移等方面有一定优势。

PET-CT：对于早期发现喉癌远处转移等有重要作用，可帮助全面评估病情。

3.病理检查：病理活检是确诊喉癌的金标准，通过喉镜或手术获取病变组织，进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型和分化程度等。

六、喉癌的治疗

1.手术治疗：是喉癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、大小等可选择不同的手术方式，如喉部分切除术、喉全切除术等。喉部分切除术可保留部分喉功能，提高患者术后生活质量；喉全切除术则需行气管切开，患者术后失去发声功能。

2.放射治疗：包括根治性放疗和姑息性放疗等。对于早期喉癌，放射治疗可作为主要治疗手段；对于中晚期喉癌，可与手术联合应用，提高治疗效果。

3.化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可作为手术或放疗的辅助治疗，也可用于姑息治疗，缓解症状，延长患者生存期。

七、喉癌的预后

喉癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等。早期喉癌患者经积极治疗后预后较好，5年生存率较高；晚期喉癌患者预后相对较差。此外，患者的一般状况、是否规范治疗等也会影响预后。早期发现、早期诊断、早期治疗是改善喉癌预后的关键。

八、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年喉癌患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需充分评估患者的全身状况，综合考虑治疗方案对基础疾病的影响。治疗过程中要密切监测患者的生命体征和基础疾病情况，加强营养支持等。

2.儿童患者：儿童喉癌极为罕见，若发生喉癌，其治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术治疗需充分考虑对喉部结构和功能发育的影响，放射治疗和化疗也需严格掌握适应证和剂量，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，同时要注重心理支持和长期随访。

3.女性患者：女性喉癌患者在治疗过程中需关注内分泌等因素对病情的可能影响，同时在术后发音康复等方面可能有特殊需求，需给予针对性的康复指导和心理关怀。

4.有吸烟饮酒史患者：对于有长期吸烟饮酒史的喉癌患者，治疗后必须严格戒烟戒酒，改变不良生活方式，降低喉癌复发风险，同时要定期进行复查，监测病情变化。