慢性浅表性胃炎是怎么回事
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的常见类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、自身免疫及其他因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因及对症治疗，大多数预后良好，可通过保持良好饮食习惯、预防幽门螺杆菌感染、避免滥用药物、保持良好心态、定期体检等方式预防。
一、慢性浅表性胃炎的定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，病变多分布于胃窦部。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而黏附于胃上皮细胞表面，引发炎症反应。全球约一半人口感染Hp，我国感染率也较高，在慢性浅表性胃炎患者中，Hp感染率可达50%-80%。
2.不良饮食习惯
长期饮食不规律：如经常不吃早餐、暴饮暴食等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护机制。长期如此，胃黏膜容易受损，引发炎症。
偏好刺激性食物：长期大量食用辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物，会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，诱发慢性浅表性胃炎。例如，长期大量摄入辣椒的人群，患慢性浅表性胃炎的风险相对较高。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，容易受到胃酸、胃蛋白酶的侵袭，从而引发炎症。
4.自身免疫因素：在少数自身免疫性疾病相关的慢性浅表性胃炎中，患者自身的免疫系统会错误地攻击胃黏膜，导致胃黏膜出现炎症损伤。例如，患有自身免疫性疾病如甲状腺疾病等的人群，并发慢性浅表性胃炎的几率可能增加。
5.其他因素：长期精神紧张、压力过大，会通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜的血液循环和分泌功能失调，增加慢性浅表性胃炎的发病风险。此外，年龄也是一个因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御功能逐渐下降，老年人患慢性浅表性胃炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有腹痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或减轻。例如，部分患者进食较多食物后，胃部饱胀不适，伴有隐痛。
2.消化不良症状：表现为腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可在进食后较为明显，早饱是指进食少量食物就有饱腹感，嗳气则是胃内气体反流至食管，经口腔排出。如一些患者进食半碗米饭就感觉饱胀，且频繁嗳气。
3.其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。少数患者可能没有明显的自觉症状，仅在胃镜检查或其他疾病就诊时被发现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜充血、水肿、呈红白相间，以红相为主，或可见散在的糜烂、出血点等。例如，胃镜下可清晰看到胃窦部黏膜呈花斑样改变。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括C-13和C-14尿素呼气试验，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染Hp，该方法无创、简便，准确性较高。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确是否存在Hp感染及炎症程度等情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除治疗。但需注意不同人群对药物的耐受性等情况，例如老年人可能肝肾功能有所减退，在选择药物及剂量时需谨慎评估。
去除不良因素：患者需纠正不良饮食习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物；尽量避免使用非甾体类抗炎药，如必须使用，可同时加用胃黏膜保护剂；对于精神紧张者，可通过心理调节、适当运动等方式缓解压力。
2.对症治疗
缓解腹痛：如果患者有腹痛症状，可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，其可以中和胃酸，保护胃黏膜，缓解腹痛等不适。
改善消化不良症状：对于腹胀、早饱等消化不良症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善症状。但需注意儿童使用促胃肠动力药需谨慎，应根据年龄、体重等因素严格评估后使用。
六、预后与预防
1.预后：大多数慢性浅表性胃炎患者经积极治疗后预后良好，通过去除病因、规范治疗，症状可得到缓解，胃黏膜炎症可逐渐消退。但如果病情反复发作，不注意生活方式调整，可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。
2.预防
保持良好的饮食习惯：定时定量进餐，饮食以清淡、易消化、富含营养的食物为主，多吃蔬菜水果，避免食用过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物。
注意幽门螺杆菌感染预防：实行分餐制，避免共用餐具、水杯等，减少Hp传播几率；注意饮食卫生，不吃不洁食物。
避免滥用药物：非甾体类抗炎药等应在医生指导下使用，避免自行长期滥用。
保持良好心态：通过适当的方式缓解压力，保持心情舒畅，有利于维持胃肠道正常功能。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或有胃部疾病家族史等高危人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变，早期治疗。
