萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别
非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎在定义、病理表现、临床表现、胃镜及病理检查、治疗与预后、特殊人群情况等方面存在差异。非萎缩性胃炎胃黏膜无萎缩改变，症状多样，治疗预后相对较好；萎缩性胃炎胃黏膜有萎缩等改变，症状更复杂，部分预后差且有癌变风险，儿童、老年人、女性特殊时期患胃炎各有特点。
一、定义与病理表现
非萎缩性胃炎：又称慢性浅表性胃炎，是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，胃黏膜层未见萎缩性改变，基本病理表现为黏膜充血、水肿、呈红白相间等，炎症细胞主要是淋巴细胞和浆细胞浸润。其发病可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期饮酒、喜食辛辣刺激食物等）、药物损伤（如长期服用非甾体抗炎药）等因素相关，各年龄段人群均可发病，性别差异无明显突出特点，但Hp感染在不同性别中感染率有一定差异，一般人群中男性感染率可能略高于女性。
萎缩性胃炎：是胃黏膜已经发生了萎缩性改变，胃黏膜层变薄，固有腺体减少的胃部疾病。病理上除了有炎症细胞浸润外，还存在腺体萎缩、肠上皮化生等改变。其发生与年龄密切相关，随着年龄增长发病率逐渐升高，另外，Hp感染是重要病因之一，还有自身免疫因素（如自身免疫性胃炎，患者体内存在壁细胞抗体等，可破坏胃黏膜导致萎缩）、遗传因素等也参与其中，性别方面无显著特定差异，但自身免疫性萎缩性胃炎在女性中相对更易发生。
二、临床表现差异
非萎缩性胃炎：症状多样且无特异性，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心等，症状轻重与黏膜炎症程度可不完全平行，比如有些患者胃黏膜炎症较明显，但症状可能相对较轻，而有些患者炎症虽不重却症状较明显，这可能与个体差异、对胃部不适的敏感程度等有关，生活方式不健康（如长期熬夜、精神压力大等）可加重症状，不同年龄人群症状表现可能略有不同，年轻人可能因饮食不规律等因素导致症状发作较频繁，老年人相对症状可能较隐匿。
萎缩性胃炎：症状相对更复杂且可能更重，除了有非萎缩性胃炎的类似症状外，还可能出现消化不良加重，如食欲减退更明显、消瘦、贫血（因胃黏膜萎缩影响铁等营养物质吸收导致）等表现，尤其是萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生时，症状可能更不典型，需通过胃镜及病理检查来明确，年龄较大的萎缩性胃炎患者更易出现营养吸收障碍相关表现，自身免疫性萎缩性胃炎患者可能因内因子缺乏导致维生素B吸收障碍，进而出现神经系统相关症状，如手足麻木等。
三、胃镜及病理检查特点
胃镜表现
非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，黏膜表面粗糙不平，可有出血点、糜烂等，病变多呈弥漫性或灶性分布。
萎缩性胃炎：胃镜下胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜下血管透见，皱襞变细平坦，黏液湖变薄等，若有肠上皮化生可表现为黏膜呈颗粒状或结节状。
病理检查
非萎缩性胃炎：病理主要是胃黏膜层固有腺体无萎缩，可见淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润。
萎缩性胃炎：病理有固有腺体萎缩，可伴有肠上皮化生、幽门腺化生、假幽门腺化生等，重度萎缩性胃炎还需关注有无异型增生情况，这对判断病情严重程度及是否有癌变倾向很重要。
四、治疗与预后差异
治疗
非萎缩性胃炎：首先针对病因治疗，如Hp阳性者需进行规范的Hp根除治疗（常用药物组合如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），同时调整生活方式，避免诱发因素，对于有症状者可给予对症治疗药物，如胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，一般经过规范治疗后预后较好，大部分患者症状可缓解，胃黏膜炎症可得到控制。
萎缩性胃炎：同样需针对病因处理，Hp阳性者进行根除治疗，对于自身免疫性萎缩性胃炎目前尚无特效治疗，主要是对症处理，对于有肠上皮化生、异型增生者需密切随访，必要时可能需要内镜下干预等，其预后相对非萎缩性胃炎要差一些，尤其是伴有中重度异型增生者有一定癌变风险，需要更严密监测。
预后
非萎缩性胃炎：多数预后良好，但若不注意去除病因，可能反复发作，少数可发展为萎缩性胃炎等，但总体进程相对缓慢。
萎缩性胃炎：部分患者病情相对稳定，但有一定比例可能逐渐进展，尤其是伴有不良因素持续存在（如Hp持续感染、继续不良生活方式等）时，发生癌变的风险增加，需要长期随访观察胃部情况。
五、特殊人群情况
儿童：儿童非萎缩性胃炎多与Hp感染、饮食不规律、食物刺激等有关，治疗上Hp根除需选择儿童适用的相对安全的药物组合，且要注意儿童的耐受性和药物不良反应，同时调整儿童饮食结构，培养良好饮食习惯；儿童萎缩性胃炎相对少见，若发生多与先天因素、特殊感染等有关，需更谨慎评估病情及治疗，密切关注儿童生长发育情况。
老年人：老年人非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎都较常见，老年人Hp感染的根除治疗需考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，且老年人萎缩性胃炎更易出现营养吸收问题，要注意加强营养支持，定期进行胃镜及病理复查，因为老年人发生癌变的风险相对更高，需更加警惕。
女性特殊时期：孕期女性患胃炎时，用药需格外谨慎，非萎缩性胃炎一般优先非药物干预，通过调整饮食等缓解症状；萎缩性胃炎孕期更要注重营养和病情监测，产后根据情况再进一步规范治疗，哺乳期女性用药也需考虑药物对乳汁的影响，尽量选择对婴儿影响小的药物来治疗胃炎。
