卵巢囊肿严重吗

卵巢囊肿广义上属卵巢肿瘤，各年龄段可发病，20-50岁多见，分生理性和病理性。其严重程度与囊肿性质、大小、患者年龄病史等有关，有腹部不适、月经紊乱等症状及蒂扭转、破裂、感染等并发症，诊断靠超声、肿瘤标志物、腹腔镜等，处理上生理性囊肿多随诊，病理性囊肿大、有症状或恶性倾向等需手术，特殊囊肿可药物辅助，需综合多因素判断并及时就医规范处理

一、卵巢囊肿的定义与分类

卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁最为多见。其分类较多，常见的有生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等）和病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、巧克力囊肿等）。生理性囊肿多与月经周期相关，通常可自行消失；病理性囊肿则需要进一步评估。

二、卵巢囊肿的严重程度判断因素

（一）囊肿性质

1.生理性囊肿：一般不严重，多数情况下，在月经周期结束后复查，囊肿可自行缩小或消失。例如，卵泡囊肿多是由于卵泡成熟后未破裂排卵，形成囊肿，通常直径多小于5厘米，多数无明显症状，对身体影响较小。

2.病理性囊肿：

良性病理性囊肿：部分良性囊肿如果持续存在且有增大趋势，可能会引起一些症状，如压迫周围组织导致腹痛、尿频等，或者发生扭转、破裂等并发症。但大多数良性囊肿通过手术等治疗可治愈，预后较好。例如浆液性囊腺瘤，虽然是良性肿瘤，但如果不及时处理，增大到一定程度也会带来不良影响。

恶性囊肿：卵巢恶性囊肿是比较严重的情况，早期往往症状不典型，不易被发现，一旦发现多已处于中晚期，预后较差。例如卵巢上皮性癌，其病死率较高，严重威胁患者的生命健康。

（二）囊肿大小

一般来说，囊肿直径小于5厘米时，良性的可能性较大，相对不那么严重；而直径大于5厘米的囊肿，无论是生理性还是病理性，都需要更加密切关注，因为较大的囊肿发生扭转、破裂等并发症的风险相对更高。比如直径大于5厘米的黄体囊肿，发生破裂内出血的风险比小囊肿要高很多。

（三）患者年龄与病史

1.年龄：年轻患者如果发现卵巢囊肿，生理性囊肿的可能性相对较大，但也不能忽视，需要定期复查；而绝经后女性发现卵巢囊肿，恶性的可能性相对较高，因为绝经后卵巢功能衰退，出现新的囊肿更要警惕恶性病变。

2.病史：有家族卵巢癌病史的患者，其发生卵巢囊肿尤其是恶性囊肿的风险相对增加。例如家族中有直系亲属患有卵巢癌，那么该患者自身发现卵巢囊肿时，需要更加谨慎评估，可能需要更频繁的检查以及更积极的处理。

三、卵巢囊肿可能出现的症状及并发症

（一）常见症状

1.腹部不适：可表现为下腹部隐痛、坠胀感等。如果是较大的囊肿，还可能摸到腹部包块。

2.月经紊乱：部分患者可能出现月经周期改变，月经量增多或减少等情况。例如巧克力囊肿，常伴有痛经进行性加重、月经量增多等表现。

（二）并发症

1.蒂扭转：常见于瘤蒂较长、中等大小、活动度好、重心偏向一侧的囊肿，如皮样囊肿等。患者会突然出现一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。

2.破裂：有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂可能因囊肿侵蚀性生长穿破囊壁，外伤性破裂多因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查等引起。破裂后患者会出现剧烈腹痛、恶心呕吐等，严重时可导致腹腔内出血、休克等。

3.感染：较少见，多继发于囊肿扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。患者可有发热、腹痛、白细胞升高等表现。

四、卵巢囊肿的诊断与监测

（一）诊断方法

1.超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的方法，可明确囊肿的部位、大小、形态等。通过超声能初步判断囊肿是囊性还是实性，以及血流情况等。

2.肿瘤标志物检查：如CA125、CA199、AFP等，对于判断囊肿的性质有一定辅助作用。例如CA125在卵巢上皮性癌中常升高，但在一些良性疾病如盆腔炎性包块等也可能有轻度升高，需要结合其他检查综合判断。

3.腹腔镜检查：对于诊断困难的卵巢囊肿，可通过腹腔镜直接观察卵巢情况，并可取组织进行病理检查，以明确囊肿性质。

（二）监测

对于发现的卵巢囊肿，需要定期进行监测。生理性囊肿一般建议在月经干净后3-7天复查超声；对于病理性囊肿，根据其性质和情况制定监测频率，比如良性的较大囊肿可能需要1-3个月复查一次超声等检查，观察囊肿的变化情况。

五、卵巢囊肿的处理原则

（一）生理性囊肿的处理

多数生理性囊肿可随诊观察，一般观察2-3个月经周期，在月经干净后复查超声，如果囊肿消失则通常不需要特殊处理。

（二）病理性囊肿的处理

1.手术治疗：对于直径大于5厘米的病理性囊肿，或者考虑为恶性可能的囊肿，以及有明显症状（如腹痛、压迫症状等）的囊肿，多建议手术治疗。手术方式有卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双附件切除术等，需根据患者年龄、生育要求等综合考虑。

2.药物治疗：对于一些特殊类型的囊肿，如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可在医生指导下使用一些药物进行治疗，如避孕药等，以抑制异位内膜的生长，但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗等，且药物治疗也有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。

总之，卵巢囊肿是否严重不能一概而论，需要综合囊肿的性质、大小、患者年龄、病史等多方面因素来判断。一旦发现卵巢囊肿，应及时就医，在医生的指导下进行规范的评估和处理。