鼻甲肥大怎么回事

来源:民福康

鼻甲肥大是鼻甲长期受炎症刺激致黏膜水肿、鼻腔阻塞,以下鼻甲最常见,病因有炎症、药物、内分泌、不良生活方式等,临床表现有鼻塞、鼻涕、嗅觉减退等,诊断靠鼻内镜、前鼻镜、影像学检查,治疗分保守(针对病因、鼻腔冲洗)和手术(保守无效、影响生活时,有部分切除、射频消融等方式,儿童、妊娠期、老年患者手术需特殊考虑)

一、鼻甲肥大的定义

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构,分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲,其中以下鼻甲肥大最为常见。

二、鼻甲肥大的常见病因

1.炎症因素

鼻腔炎症:慢性鼻炎是引起鼻甲肥大的常见原因,如慢性单纯性鼻炎若未得到有效控制,炎症长期刺激可逐渐发展为慢性肥厚性鼻炎,导致鼻甲黏膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,鼻甲骨质也可呈肥大改变。此外,过敏性鼻炎患者,过敏原刺激鼻腔,引起鼻腔黏膜水肿,若反复发作,也可导致鼻甲肥大。例如,有研究表明,过敏性鼻炎患者中鼻甲肥大的发生率相对较高,长期的过敏反应使得鼻腔黏膜反复处于应激状态,进而引发鼻甲结构的改变。

邻近器官炎症:如鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等疾病,炎症蔓延至鼻腔,刺激鼻甲黏膜,导致鼻甲肥大。例如,鼻窦的炎症分泌物长期刺激下鼻甲,可引起下鼻甲黏膜肥厚。

2.其他因素

药物因素:长期使用麻黄碱类滴鼻剂等血管收缩剂,可引起鼻黏膜血管持久收缩,导致黏膜缺血性萎缩,继而出现反跳性充血,长期使用还可引起药物性鼻炎,进而导致鼻甲肥大。

内分泌因素:在青春期、孕期等特殊时期,人体内分泌发生变化,可能影响鼻腔黏膜的状态,增加鼻甲肥大的发生风险。例如,孕期女性由于体内激素水平的改变,鼻腔黏膜容易出现水肿,若本身有鼻腔炎症等基础情况,就更容易引发鼻甲肥大。

不良生活方式:长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等有害物质会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜炎症反应,增加鼻甲肥大的发生几率;长期处于污染严重的环境中,空气中的粉尘、化学物质等刺激鼻腔,也可能引发鼻甲肥大。

三、鼻甲肥大的临床表现

1.鼻塞:程度轻重不一,可为单侧或双侧鼻塞。慢性单纯性鼻炎引起的鼻甲肥大,鼻塞具有间歇性和交替性,一般白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;侧卧时,下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。而慢性肥厚性鼻炎引起的鼻甲肥大,鼻塞多为持续性。

2.鼻涕:鼻涕多呈黏液性或黏脓性,若伴有鼻窦感染,可出现脓涕。

3.嗅觉减退:由于鼻塞,空气流通受阻,嗅觉感受器受到影响,可出现嗅觉减退。

4.头痛、头昏:肥大的鼻甲压迫鼻中隔,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称为筛前神经痛,又称筛前神经综合征。

5.张口呼吸:长期鼻塞导致患者被迫张口呼吸,可引起咽喉干燥、咳嗽等不适。

四、鼻甲肥大的诊断方法

1.鼻内镜检查:通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的形态、大小、表面情况等。可以清晰看到下鼻甲是否肥大,黏膜是否充血、肥厚,有无息肉样变等。例如,能明确下鼻甲黏膜是呈桑椹状还是息肉样改变,以及鼻甲与鼻中隔、鼻道等结构的关系。

2.前鼻镜检查:简单的前鼻镜检查可以初步观察鼻甲情况,可见鼻甲黏膜肥厚,呈暗红色,下鼻甲表面不平,或呈结节状或桑椹状,探针触之质地较硬。

3.影像学检查:如鼻窦CT等,可了解鼻甲与周围结构的关系,排除是否存在鼻窦病变等情况,有助于明确鼻甲肥大的程度以及是否合并有鼻窦炎症等其他问题。

五、鼻甲肥大的治疗原则及相关注意事项

1.保守治疗

针对病因治疗:如果是鼻炎引起的鼻甲肥大,对于过敏性鼻炎,要避免接触过敏原,可使用抗过敏药物治疗,如口服抗组胺药等;对于慢性鼻炎,可使用鼻用糖皮质激素喷鼻,减轻鼻腔炎症反应,缩小鼻甲。例如,糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素,能有效减轻鼻黏膜炎症水肿。

鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿,对鼻甲肥大有一定的缓解作用。尤其适用于过敏性鼻炎合并鼻甲肥大的患者,一般建议每天进行1-2次鼻腔冲洗。

2.手术治疗

手术适应证:当鼻甲肥大严重,经保守治疗无效,影响患者的呼吸功能和生活质量时,可考虑手术治疗。例如,下鼻甲黏膜肥厚,对血管收缩剂反应差,或者存在下鼻甲骨质增生等情况。

手术方式:常见的手术方式有下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。下鼻甲部分切除术是切除部分肥大的下鼻甲组织,改善鼻腔通气,但要注意切除量不宜过多,以免引起空鼻综合征等并发症;低温等离子射频消融术是利用低温等离子能量,使鼻甲黏膜下组织消融,缩小鼻甲,相对创伤较小,术后恢复较快。

特殊人群注意事项:对于儿童患者,手术需非常谨慎。儿童的鼻腔黏膜等结构仍在发育中,手术可能会对鼻腔正常结构和功能产生较大影响。一般优先选择保守治疗,如严格控制鼻炎症状,通过鼻腔冲洗等方法缓解鼻甲肥大情况。对于妊娠期女性,若鼻甲肥大严重影响呼吸,需要手术时,要充分评估手术风险和对胎儿的影响,选择合适的时机和手术方式。老年患者若合并有其他基础疾病,如高血压、心脏病等,手术前要充分评估患者的全身情况,确保患者能耐受手术。

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鼻甲肥大
鼻甲肥大是鼻甲黏膜层和鼻甲骨增生肥厚引起的鼻内病变,鼻甲肥大考虑是慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、长期滥用减充血剂等因素引起的。
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鼻甲肥大可以根治吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻甲肥大可以根治,在临床上首先考虑是用药物来保守治疗。一般是喷剂和药物一起使用,但是这两种药物在使用的期间,要至少相隔五分钟以上。如果药物治疗效果不是很理想,可以考虑手术治疗。
鼻甲肥大可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
在临床上,鼻甲肥大是可以治愈的,但是完全根治取决于个人的病情程度。如果是情况较轻,可以进行手术切除,再配合药物治疗,基本可以根治;如果是情况较重,就算积极治疗,也会表现出并发症。
鼻甲肥大可以根治吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻甲肥大可以根治,病情比较轻的可以经过生理盐水来进行清洗鼻腔有一定的作用,如果严重的最好是经过手术来进行治疗,鼻甲肥大部分可能是由于鼻黏膜长时间水肿造成的。鼻甲肥大正常可能会造成表现出鼻腔堵塞的现象,严重的还可能会造成表现出呼吸困难。
双侧下鼻甲肥大能治好吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
双侧下鼻甲肥大可以治好。如果鼻腔急性炎症期容易造成鼻腔粘膜充血水肿,造成下鼻甲肥大,可及时应用收缩鼻粘膜、减缓充血类鼻喷药物、口服抗炎、消肿、中成药治疗。鼻甲肥大可明显减轻,如果长时间反复发作,经常鼻塞、流涕,检查鼻内窥镜见鼻甲肥大程度较重,可以做鼻内镜下双侧下鼻甲部分切除术。
鼻甲肥大会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻甲肥大一般不会发生癌变,这种疾病主要是慢性单纯性鼻炎发展而来,长期烟酒刺激或者空气污染也会导致鼻甲肥大,患者可能会出现鼻涕黏稠、鼻塞、张口呼吸等症状。鼻甲肥大症状较轻者,可以使用鼻用减充血剂来治疗,比如糖皮质激素。如果患者肥大的现象较为严重,还可以在局部注射硬化剂来治疗,也可以进行冷冻、微波、射频
鼻甲肥大的症状?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻甲肥大会堵塞鼻腔,影响鼻腔的通气,因而病人能够感觉到鼻腔塞,且夜晚睡觉时可能会因为鼻腔堵塞而表现出张口呼吸、憋气、打呼等表现。由于鼻腔和嗅觉相关,因而鼻甲肥大造成鼻腔通气不好,就会造成病人嗅觉的减退。此外,部分鼻甲肥大病人会表现出鼻涕较多的现象。
双侧下鼻甲肥大怎么治疗?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
双侧下鼻甲肥大正常可以用生理盐水清洗鼻腔,此外还可以采取鼻腔喷雾剂进行治疗,也可采取手术的方法进行治疗,由于病情的严重程度不同,所以采取的治疗方法也是不相同的。双侧下鼻甲肥大部分是炎症刺激所引发的,在治疗期间他也要做好局部的清洁卫生工作,并且在饮食上尽量防止吃一些刺激性的食物。
鼻甲肥大是什么原因引起的?
吴园丁 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
下鼻甲肥大一般是慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病刺激造成的,局部黏膜长期的受到炎症刺激,会造成软组织表现出各种增生,表现出下鼻甲肥大的症状。如果长期的使用滴鼻剂等药物,经常的抽烟喝酒,也会诱发下鼻甲肥大,您可以先去医院检查,如果下鼻甲肥大和鼻中隔偏曲有关,需经过手术治疗。如果局部黏膜水肿明显,可以使用激素类药
鼻甲肥大可以根治吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻甲肥大正常情况下不可以根治。鼻甲肥大是多有感冒,慢性鼻炎,过敏性鼻炎等因素造成鼻甲骨骨质增生性肥大,临床开展的药物治疗和手术治疗方法主要是对症治疗,难以对其根治,但可使症状得到缓解,为防止影响日常生活质量,建议早期接受治疗。
鼻甲肥大做什么手术?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
治疗鼻甲肥大的方法有手术、微波和射频消融术。射频消融术是近几年发展起来的一种微创技术,手术时间仅10~21分钟,操作简便,不需要住院。但是不管哪种治疗方法都要根据病人的具体情况来决定,日常生活中,要注意保暖,尽量减少感冒,因为长时间感冒会造成慢性鼻炎,而鼻甲肥大正常是由慢性鼻炎造成的。
鼻甲肥大和鼻息肉的区别
刘穹 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
鼻甲肥大是临床上常见的一种情况,人的鼻腔内有三对鼻甲,分别是上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲,其中下鼻甲体积最大,在鼻腔的最下方,对通气的影响也最大。长期的慢性炎症刺激可以导致鼻甲的增生和肥大,多半是指下鼻甲的增生和肥大,增生肥大的下鼻甲可以引起鼻腔的通气不良,甚至可以影响咽鼓管的通气功能。而鼻息肉可以发生在鼻腔的任何部位,是由长期的慢性炎症刺激或
鼻甲肥大必须手术吗
段学军 副主任医师
西安市第四医院 三甲
鼻甲肥大属于慢性鼻炎,不一定需要手术治疗,主要根据临床表现判断是否需要手术治疗。如果患者下鼻甲出现黏膜肥厚,有桑葚样和息肉样改变,则需要手术治疗,而且手术也是在内镜下进行的,这属于微创手术。但是如果患者下鼻甲肥大不严重,这种情况只需要保守治疗即可,例如使用鼻喷雾剂,包括倍氯米松等。
鼻甲肥大手术会引起并发症吗
段学军 副主任医师
西安市第四医院 三甲
鼻甲肥大手术会引起并发症,这种手术建议还是到大医院或正规医院,有经验医生去做。虽然手术不大,但是也会造成一些并发症。鼻甲肥大手术有些地方切除过多,黏膜萎缩造成鼻子干,老是感觉通气不畅。其实切除过多以后,鼻腔有一定生理功能,加湿、加温,还有过滤,还有在吸气上都有一定阻力,所以切除过多以后,造成鼻子很不舒服。检查挺宽敞,就感觉不通气。出现下鼻
双侧下鼻甲肥大是什么意思
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
双侧下鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症的刺激,引起水肿,导致鼻腔堵塞。其临床表现有鼻塞、流涕、头痛等症状;主要原因是鼻炎导致。在治疗上,可用生理性海盐水进行鼻腔冲洗,还可使用鼻用激素治疗,必要时使用抗组胺等药物进行治疗。在药物保守治疗无效的情况下,还可以通过手术治疗,从而达到缩小肥大的鼻甲,改善鼻腔通气的目的。
鼻甲肥大如何治疗
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
在治疗上,可以用生理性海盐水进行鼻腔冲洗;同时,可使用鼻用激素治疗,必要时使用抗组胺等药物进行治疗。在药物保守治疗效果不佳时,还可通过手术治疗,从而达到缩小肥大的鼻甲,改善鼻腔通气的目的。双侧下鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜长期受到炎症刺激引起的水肿,从而导致鼻腔堵塞;其临床表现有鼻塞、流涕、头痛等症状,主要原因是鼻炎导致,患者需引起重视。
鼻甲肥大要手术吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻甲肥大在保守治疗没有效果的情况下,才可以考虑使用手术治疗。手术主要包括鼻甲黏膜肥大低温等离子射频消融术以及鼻甲粘膜和鼻甲部分切除术。一般低温等离子射频消融术术后痛苦比较少,而且出血也少。相对于传统的下鼻甲切除术其作用于粘膜下,所以创伤小不会损害到粘膜表面。
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