什么是慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神因素等，临床表现有腹痛、腹胀等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，预防要保持良好习惯等，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同情况需特殊对待
一、定义
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种病因的影响，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等病理改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的细菌，它可通过其产生的毒素、酶等损伤胃黏膜，引发炎症反应。大量研究表明，约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良饮食习惯
长期饮食不规律：如经常不吃早餐、暴饮暴食等，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护功能，容易引发慢性浅表性胃炎。
长期食用刺激性食物：长期大量摄入辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物等，会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发炎症。例如，长期大量饮酒，酒精会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜容易受到损伤，从而引发慢性浅表性胃炎。
4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，抵抗力下降，引发慢性浅表性胃炎。例如，长期处于高压工作状态的人群，患慢性浅表性胃炎的风险相对较高。
5.其他因素：年龄因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能会逐渐下降，老年人患慢性浅表性胃炎的概率相对较高；自身免疫因素，少数患者由于自身免疫机制异常，免疫系统攻击自身胃黏膜，也可引发慢性浅表性胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻。部分患者疼痛与进食相关，如进食后上腹部不适或疼痛，空腹时相对缓解，但也有患者疼痛与进食无关。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其是进食后较为明显，可能是由于胃的消化功能减弱，食物在胃内排空延迟所致。
3.嗳气：患者可频繁出现嗳气现象，是因为胃内气体增多，通过食管排出体外。
4.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其是在病情发作较为严重时。
5.消化不良：表现为食欲减退、早饱等，患者进食量较正常减少，进食后很快有饱腹感。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂、出血等病变情况，并可取病变组织进行病理检查，以明确炎症的程度和性质。例如，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主等表现。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：患者口服含有被标记的尿素的试剂，然后检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在幽门螺杆菌感染。该方法无创、简便，准确性较高。
胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否有幽门螺杆菌感染，同时还能结合病理检查了解胃黏膜的炎症情况。
五、治疗与预防
1.治疗原则
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用的是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对于由药物因素引起的，应尽量停用或更换相关药物。
对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂等药物缓解疼痛；对于腹胀、消化不良的患者，可使用促进胃肠动力的药物等。
2.预防措施
保持良好的饮食习惯：规律饮食，定时定量进餐；避免食用刺激性食物，如辛辣、过冷、过热、过于粗糙的食物等；减少饮酒和吸烟。
注意心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。
定期体检：尤其是有消化不良等症状的人群，定期进行胃镜检查等，以便早期发现病变并及时治疗。对于有幽门螺杆菌感染家族史等高危人群，也应定期进行幽门螺杆菌检测。
合理用药：避免长期滥用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，如必须使用，可同时服用胃黏膜保护剂等。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童患慢性浅表性胃炎相对较少，但如果发生，多与饮食不规律、感染等因素有关。儿童患者在饮食上需特别注意，要保证规律饮食，避免食用刺激性食物，同时家长要监督儿童按时服药（如果需要）。由于儿童的胃黏膜相对娇嫩，在治疗时应更谨慎选择药物，优先考虑对胃黏膜刺激小的药物，且要密切观察药物的不良反应。
2.老年人：老年人患慢性浅表性胃炎时，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况和用药情况，避免药物之间的相互作用。同时，老年人的胃黏膜修复能力较差，在治疗过程中需要更注重胃黏膜的保护，并且要定期复查胃镜等，监测病情变化。老年人在饮食上要注意清淡、易消化，少食多餐。
3.女性：女性患慢性浅表性胃炎的发病情况与男性无明显差异，但在一些特殊时期，如孕期、经期等，身体的激素水平变化可能会影响胃肠道功能，从而影响慢性浅表性胃炎的病情。孕期女性用药需格外谨慎，应在医生指导下进行治疗；经期女性要注意腹部保暖，避免因寒冷刺激加重胃部不适。
