什么是降结肠癌

来源：民福康2025-07-23 15:16:18

李伟明副主任医师

河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科

降结肠癌是结肠降段的恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式（饮食、吸烟饮酒）、病史（如溃疡性结肠炎、家族性结肠息肉病）相关，临床表现有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等，诊断靠结肠镜、影像学检查、血液检查，治疗原则是手术结合综合治疗，预防需健康饮食、适度运动、定期筛查。

一、降结肠癌的定义

降结肠癌是结肠癌的一种具体类型，是指发生在结肠降段的恶性肿瘤。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等部分，降结肠位于结肠的左侧部分，降结肠癌是源于降结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其细胞异常增殖且具有侵袭和转移的潜能。

二、降结肠癌的发病相关因素

年龄因素：一般来说，随着年龄的增长，患降结肠癌的风险逐渐增加。通常在40岁以上人群中发病率明显升高，这可能与人体随着年龄增长，肠道黏膜的细胞代谢、修复等功能逐渐下降，更容易受到各种致癌因素的影响有关。例如，大量流行病学研究显示，大部分降结肠癌患者的年龄集中在50岁以上。

生活方式因素

饮食方面：长期高脂肪、低纤维饮食是降结肠癌的高危因素。高脂肪饮食会使肠道内的胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，致癌物质与肠道黏膜接触时间增加，从而增加患降结肠癌的风险。例如，西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食摄入较多，其降结肠癌发病率相对较高。

吸烟与饮酒：吸烟会使多种致癌物质进入人体，增加患癌风险，包括降结肠癌。饮酒尤其是长期大量饮酒，会损伤肠道黏膜，影响肠道的正常功能，也可能增加降结肠癌的发病几率。

病史因素：某些肠道疾病若长期不愈可能增加降结肠癌的发病风险。比如溃疡性结肠炎，患者肠道黏膜长期处于炎症状态，反复的炎症刺激会导致肠道黏膜上皮细胞异常增殖，进而引发降结肠癌，而且病程越长、病情越严重，患降结肠癌的可能性越高；此外，家族性结肠息肉病等遗传性肠道疾病患者，由于存在特定的基因缺陷，患降结肠癌的风险比一般人群显著增高。

三、降结肠癌的临床表现

排便习惯与粪便性状改变：患者可能出现排便次数增多，或者腹泻与便秘交替出现。粪便性状也会发生改变，可表现为粪便变细，或者粪便中带血、黏液等。这是因为肿瘤生长占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和粪便的通过，同时肿瘤表面可能发生溃烂、出血等，导致粪便性状和排便习惯改变。

腹痛：早期可能表现为腹部隐痛，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，疼痛部位多与降结肠所在位置相关，一般在左下腹部，疼痛性质可为胀痛、隐痛等，部分患者可能出现肠梗阻时表现为剧烈的腹痛、腹胀等症状。

腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，或者发生转移形成肿块时，有可能在左下腹部摸到肿块，肿块质地一般较硬，表面可能不光滑，且可能伴有一定的活动度，但随着病情发展，肿块活动度可能会降低。

全身症状：患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。这是由于肿瘤生长消耗人体营养，同时肿瘤慢性出血等原因导致贫血，进而引起全身乏力、消瘦等表现。长期慢性失血还可能导致患者面色苍白等贫血貌。

四、降结肠癌的诊断方法

结肠镜检查：结肠镜可以直接观察降结肠黏膜的情况，能够发现肿瘤的位置、大小、形态等，并且可以取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊降结肠癌的金标准。通过结肠镜检查，医生可以清晰地看到降结肠内是否有异常的新生物，对于可疑部位进行精准取材。

影像学检查

CT检查：可以了解降结肠癌肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系，还能发现是否有肝脏等远处器官的转移情况。例如，通过腹部CT平扫加增强扫描，可以更清晰地显示肿瘤的血供情况以及周围组织受侵的范围。

磁共振成像（MRI）：对于盆腔等部位的病变显示较为清晰，有助于评估降结肠癌是否侵犯周围的盆腔组织等情况，在判断肿瘤分期等方面有一定的价值。

血液检查：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物的检测对降结肠癌的辅助诊断、病情监测等有一定帮助。虽然CEA不是降结肠癌特异性的标志物，但在部分患者血清中CEA水平会升高，并且在治疗后监测CEA水平的变化有助于判断治疗效果和是否复发等。

五、降结肠癌的治疗原则