文章介绍了急性咽炎和慢性咽炎的定义与病因、临床表现、病程与预后、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊人群注意事项。急性咽炎多由病毒或细菌感染等引发，起病急，病程短，及时治疗预后好；慢性咽炎病程长、易复发，较难彻底治愈。诊断需依据相应病史、症状及检查，治疗分别针对不同情况采取对症、消除诱因等措施，不同特殊人群患咽炎时各有注意要点。
一、定义与病因
1.急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，常为上呼吸道感染的一部分，可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。病因主要为病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，此外，受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘刺激、吸烟过度等因素可降低人体抵抗力，从而易诱发本病。各年龄段均可发病，无明显性别差异，生活中长期处于不良环境或有上呼吸道感染病史者更易罹患。
2.慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长，症状易反复发作。病因较为复杂，局部因素如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变导致长期张口呼吸及分泌物刺激、长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等；全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等均可引发慢性咽炎，中老年人群相对多见，性别差异不显著，长期有不良生活习惯（如吸烟、饮酒）或存在全身慢性疾病者患病风险较高。
二、临床表现
1.急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病原体不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。
2.慢性咽炎：主要症状为咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感等，常有刺激性咳嗽，伴恶心。咳嗽常在用嗓过度、晨起、进食刺激性食物后较为明显，一般无明显全身症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁可见散在慢性充血的淋巴滤泡，可有咽侧索肥厚，有时可见黏液分泌附着。
三、病程与预后
1.急性咽炎：一般病程较短，如及时治疗，多数患者在1～2周内可痊愈，预后较好。但若治疗不及时或病原体毒力较强等，可能引发中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。
2.慢性咽炎：病程较长，症状易反复发作，较难彻底治愈，预后相对稳定，但易受多种因素影响而复发，如再次接触不良环境、机体免疫力下降等。部分患者可能因长期咽部不适而影响生活质量，如出现焦虑等心理问题，但一般不会导致严重的器质性病变，不过需长期关注咽部状况并积极控制相关诱因。
四、诊断与鉴别诊断
1.急性咽炎：主要根据病史（如近期有上呼吸道感染等）、症状（咽部急性疼痛、灼热等）及检查（咽部黏膜急性充血等）即可诊断。需与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒A组引起，多发生于夏季，儿童多见，病程约1周，表现为急起高热、咽痛、咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。还需与猩红热鉴别，后者是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，除咽部明显炎症外，还有全身皮肤弥漫性充血伴疹点、草莓舌等典型表现。
2.慢性咽炎：依据病史（长期咽部不适、有局部或全身诱因）、症状及检查（咽部慢性充血、淋巴滤泡增生等）可诊断。需与咽部早期肿瘤鉴别，如咽侧索癌、扁桃体癌等，可通过电子喉镜等检查进行鉴别，电子喉镜能清晰观察咽部及喉部结构，发现早期微小病变。
五、治疗原则
1.急性咽炎：病毒感染引起者，一般对症治疗即可，如多饮水、休息，使用含漱液（如复方硼砂溶液）漱口等。细菌感染引起者，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需根据病原体药敏结果选用）。同时要注意休息，避免劳累，保持室内空气流通。
2.慢性咽炎：首先需消除各种致病因素，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境（避免粉尘及有害气体刺激），积极治疗鼻和鼻咽部慢性炎症等全身疾病。局部治疗可选用含漱液、含片（如碘喉片、薄荷喉片等）、咽部涂药（如硝酸银溶液等）等。对于淋巴滤泡增生明显者，可采用激光、冷冻等物理治疗方法，但需谨慎操作，避免过度治疗影响咽部正常功能。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性咽炎时，因免疫力相对较低，病情变化可能较快，需密切观察体温及全身症状，如出现高热应及时采取物理降温或就医处理，避免发生惊厥等并发症。在药物使用上需谨慎，尽量选择儿童适用的剂型，避免使用可能对儿童有不良影响的药物。慢性咽炎的儿童要注意改善生活环境，避免二手烟等刺激，鼓励其多饮水，养成良好的用嗓习惯，避免过度用嗓。
2.老年人：老年人患急性咽炎时，需关注其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，使用药物时要考虑对其他基础疾病的影响。慢性咽炎的老年人要注意全身疾病的控制，如积极治疗糖尿病等，在进行局部物理治疗时要评估其身体耐受性，防止出现不良反应。同时，老年人要保持乐观心态，避免因咽部不适而产生焦虑情绪，影响康复。
3.孕妇：孕妇患急性咽炎时，用药需格外谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如局部含漱等对症处理，避免使用对胎儿有潜在风险的抗生素等药物，需在医生指导下权衡利弊进行治疗。慢性咽炎的孕妇要注意避免接触刺激性因素，通过调整生活方式来缓解咽部不适，如保持室内湿度适宜等。
