子宫内膜炎的病因是什么
产后感染相关病因包括分娩过程因素（胎膜早破、产程延长、多次阴道检查）、产后宫腔内残留因素（胎盘胎膜残留）、宫腔操作相关病因（人工流产手术、宫内节育器放置或取出）、邻近器官炎症蔓延相关病因（阴道炎蔓延、宫颈炎蔓延）、其他相关因素（年龄因素、生活方式因素、基础疾病因素），这些因素分别从不同方面增加了子宫内膜炎等产后感染的发病风险。
一、产后感染相关病因
（一）分娩过程因素
1.胎膜早破：胎膜早破时间超过12小时，宫腔内感染的风险显著增加。例如，有研究表明，胎膜早破≥12小时的产妇，发生子宫内膜炎的概率较胎膜早破时间短者高出数倍。在分娩过程中，细菌容易通过胎膜破裂处侵入宫腔，引发子宫内膜的炎症反应。
2.产程延长：产程延长会使细菌在产道内滋生繁殖的时间增加，增加了宫腔感染的机会。如第二产程超过2小时，子宫内膜炎的发生风险明显升高。长时间的产程使得产道与外界接触时间延长，细菌有更多机会进入宫腔感染子宫内膜。
3.多次阴道检查：分娩过程中多次进行阴道检查，会破坏阴道的正常菌群平衡，为细菌进入宫腔打开通道。频繁的阴道检查使外界细菌引入宫腔的可能性增大，从而增加子宫内膜炎的发病风险。
（二）产后宫腔内残留因素
1.胎盘、胎膜残留：胎盘、胎膜残留是产后子宫内膜炎的重要诱因。残留的胎盘、胎膜组织成为细菌良好的培养基，细菌在其中大量繁殖并侵袭子宫内膜。例如，部分产妇因胎盘剥离不全导致胎盘残留，残留组织会引起子宫内膜持续炎症反应，表现为产后恶露不净、腹痛等症状，进而发展为子宫内膜炎。
二、宫腔操作相关病因
（一）人工流产手术
1.手术操作不规范：人工流产手术中，如果手术器械消毒不严格，或者手术过程中无菌操作不规范，细菌容易带入宫腔引发感染。例如，一些非正规医疗机构进行的人工流产手术，由于器械消毒不彻底，导致术后子宫内膜炎的发生率升高。
2.术后恢复不当：术后过早性生活、不注意个人卫生等情况，也会增加子宫内膜炎的发生风险。人工流产术后，子宫内膜处于修复阶段，此时性生活会将外界细菌带入宫腔，同时不注意外阴清洁会使细菌更容易侵入宫腔，引发子宫内膜炎症。
（二）宫内节育器放置或取出
1.放置或取出时感染：在宫内节育器放置或取出过程中，如果操作环境不达标，或者手术者操作时无菌观念不强，容易导致细菌进入宫腔引起感染。例如，放置宫内节育器时，手术器械污染或手术区域消毒不彻底，都可能引发子宫内膜炎。
2.节育器相关因素：部分女性放置宫内节育器后，可能会出现宫腔局部炎症反应，这与节育器对子宫内膜的刺激以及细菌附着等因素有关。长期放置宫内节育器的女性，子宫内膜炎的发生风险相对较高。
三、邻近器官炎症蔓延相关病因
（一）阴道炎蔓延
1.细菌性阴道炎：细菌性阴道炎患者阴道内的菌群失调，有害菌大量繁殖，炎症可向上蔓延至宫腔，引发子宫内膜炎。例如，细菌性阴道炎患者阴道分泌物中厌氧菌等数量增多，这些细菌可通过宫颈管进入宫腔，感染子宫内膜。
2.霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎若未得到及时有效的治疗，炎症也可能逐渐蔓延至宫腔，导致子宫内膜炎。当阴道内霉菌大量繁殖时，其病原体可通过宫颈进入宫腔，引起子宫内膜的炎症改变。
（二）宫颈炎蔓延
1.急性宫颈炎：急性宫颈炎时，宫颈管内的炎症分泌物可蔓延至宫腔，引发子宫内膜炎。例如，急性宫颈炎患者宫颈局部充血、水肿，炎性分泌物增多，这些分泌物可经宫颈管上行感染宫腔，导致子宫内膜发炎。
2.慢性宫颈炎：慢性宫颈炎长期存在时，也可能逐渐累及宫腔，引起子宫内膜的慢性炎症。慢性宫颈炎患者宫颈的慢性炎症刺激，可使炎症逐渐向周围组织蔓延，包括宫腔，从而增加子宫内膜炎的发生几率。
四、其他相关因素
（一）年龄因素
1.育龄期女性：育龄期女性性生活相对活跃，且有妊娠、分娩、宫腔操作等可能引发子宫内膜炎的情况，所以该年龄段子宫内膜炎的发生风险较高。如20-40岁的女性，由于生育、人工流产等因素的影响，子宫内膜炎的发病率相对其他年龄段更高。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，同时宫颈黏膜萎缩，防御功能减弱，容易发生细菌感染，从而增加子宫内膜炎的发病风险。例如，绝经后女性因阴道局部抵抗力下降，细菌容易侵入宫腔引发炎症。
（二）生活方式因素
1.个人卫生习惯：不注意外阴清洁、经期不及时更换卫生巾等不良个人卫生习惯，会增加细菌感染宫腔的机会，从而诱发子宫内膜炎。例如，经期长时间不更换卫生巾，会使会阴部处于潮湿、细菌滋生的环境中，容易导致细菌上行感染宫腔。
2.性生活不注意：多个性伴侣、性生活不洁等性生活方式，会增加性传播病原体感染的风险，进而可能引发子宫内膜炎。如性生活频繁且不注意卫生的女性，感染性传播疾病的概率升高，而性传播疾病病原体可累及宫腔引发子宫内膜炎症。
（三）基础疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生各种感染，包括子宫内膜炎。高血糖环境有利于细菌生长繁殖，糖尿病患者子宫内膜感染后炎症不易控制，且容易反复发作。例如，糖尿病合并子宫内膜炎的患者，治疗周期往往较长，病情相对较难控制。
2.免疫功能低下：患有自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的人群，对细菌等病原体的抵抗力减弱，更容易发生子宫内膜炎。如系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素治疗，免疫功能受到抑制，子宫内膜感染的风险增加。
