卵巢囊肿是什么病
卵巢囊肿是广义卵巢肿瘤的一种，可发生于各年龄段女性，20-50岁多见。分为功能性、上皮性、巧克力囊肿等，多数无症状，明显时可有腹部不适、月经紊乱等表现，通过妇科检查、超声、血清学检查诊断，治疗分随访观察和手术，不同人群有不同特点及注意事项，需综合评估个体化治疗以应对相关问题
一、卵巢囊肿的定义
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，是指卵巢内形成的囊状结构，内含液体或固态物质。它可发生于各个年龄段的女性，但以20-50岁女性较为多见。
二、卵巢囊肿的分类及成因
1.功能性囊肿
成因：多与女性的内分泌功能相关，常见于排卵周期。在排卵后，卵泡液潴留形成卵泡囊肿；而黄体期时，黄体血肿未吸收或液化则形成黄体囊肿。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟，功能性囊肿相对更易出现；育龄期女性若内分泌波动较大，也可能诱发此类囊肿。
特点：通常体积较小，多数可在2-3个月经周期内自行消失。
2.上皮性囊肿
成因：与卵巢表面的上皮细胞异常增殖有关。长期的炎症刺激、遗传因素等可能增加上皮性囊肿的发生风险。例如，有家族卵巢癌遗传史的女性，上皮性囊肿恶变的几率相对较高。
特点：部分上皮性囊肿有恶变可能，需要密切观察其大小、形态等变化。
3.巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）
成因：子宫内膜组织异位到卵巢上，随着月经周期反复出血形成囊肿，内含类似巧克力样的糊状陈旧血性液体。子宫内膜异位症具有一定的复发性，生育期女性是高发人群，尤其是有多次流产史、经期剧烈运动等情况的女性，患巧克力囊肿的风险可能增加。
特点：常伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
三、卵巢囊肿的临床表现
1.多数无症状：很多卵巢囊肿在早期体积较小时没有明显症状，往往是在妇科检查或超声检查时偶然发现。对于没有性生活的女性，一般通过盆腔超声检查发现盆腔内的囊肿情况。
2.症状明显时的表现
腹部不适：当囊肿增大到一定程度时，可能会出现下腹部坠胀、隐痛等不适。如果囊肿发生扭转或破裂，会出现突然的剧烈腹痛，如卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，除了腹痛，可能还会有腹腔内出血的表现，严重时可导致休克。
月经紊乱：某些功能性囊肿可能会影响卵巢的正常内分泌功能，导致月经周期紊乱、月经量异常等情况。比如卵泡囊肿如果影响了雌激素的正常分泌，可能会使月经提前或推后，月经量增多或减少。
四、卵巢囊肿的诊断方法
1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可初步了解卵巢部位是否有肿块及其大小、质地、活动度等情况。例如，较大的囊肿在腹部检查时可能会触及腹部包块。
2.超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学检查方法。经阴道超声检查对于盆腔内器官的观察更为清晰，能够准确判断囊肿的大小、位置、形态、囊实性等情况。一般通过超声可以看到卵巢内的囊性结构，明确其与周围组织的关系。
3.血清学检查：对于某些特异性囊肿，如卵巢癌相关的肿瘤标志物检查，如CA125等，有助于辅助判断囊肿的性质。如果CA125水平明显升高，需要警惕卵巢癌的可能，但该指标升高并不一定就是癌症，还需要结合其他检查综合判断。
五、卵巢囊肿的治疗原则
1.随访观察：对于体积较小、无症状的功能性囊肿，尤其是直径小于5cm的囊肿，可定期进行超声复查，观察囊肿的变化情况。一般建议间隔3-6个月进行一次超声检查。如果在观察期间囊肿持续存在或增大，则需要考虑进一步治疗。
2.手术治疗
适应证：当囊肿直径大于5cm，或怀疑囊肿为肿瘤性、巧克力囊肿引起严重痛经或不孕等情况时，通常需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等，具体手术方式需要根据患者的年龄、生育要求等因素综合决定。对于年轻有生育要求的女性，尽量保留正常的卵巢组织；对于年龄较大、无生育要求且怀疑囊肿恶变的患者，可能需要行全子宫及双侧附件切除术。
手术途径：可选择开腹手术或腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛，但对于一些复杂的情况可能需要开腹手术。
六、不同人群卵巢囊肿的特点及注意事项
1.青春期女性：青春期女性卵巢囊肿多以功能性囊肿为主，由于其内分泌系统尚不稳定，囊肿有一定的自行消退可能性。但需要密切随访观察，因为少数功能性囊肿可能持续存在并影响卵巢功能。同时，青春期女性在发现卵巢囊肿后，要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累，因为不良的生活方式可能会影响内分泌平衡，加重囊肿相关问题。
2.育龄期女性：育龄期女性卵巢囊肿需要重点考虑生育因素和内分泌情况。对于有生育计划的女性，卵巢囊肿的治疗需要更加谨慎，手术方式的选择要以最大程度保留卵巢功能、提高受孕几率为原则。如果是巧克力囊肿，由于其容易复发且影响生育，需要在医生的指导下进行规范治疗，可能需要综合药物治疗（如GnRH-a类药物）和手术治疗等方法。同时，育龄期女性要注意避免经期性生活、减少宫腔操作等，以降低子宫内膜异位症相关囊肿的发生风险。
3.绝经后女性：绝经后女性卵巢囊肿需要高度警惕恶性肿瘤的可能。因为绝经后卵巢功能衰退，但卵巢囊肿仍有恶变风险。一旦发现绝经后卵巢囊肿，通常建议尽早手术治疗，以明确囊肿性质，防止恶变情况的延误治疗。
总之，卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，需要根据囊肿的具体情况进行综合评估和个体化治疗，不同人群有其相应的特点和注意事项，通过规范的诊断和治疗可以有效应对卵巢囊肿相关问题。
