女性突然闭经了怎么办
闭经是女性月经周期停止的现象，分生理性和病理性。生理性闭经包括青春期前等阶段，病理性闭经有下丘脑、垂体、卵巢、子宫性闭经等不同原因。需及时就医，通过体格、实验室、影像学等检查，根据病因处理，不同人群有相应注意事项，生理性闭经一般无需特殊治疗，病理性闭经要针对病因采取如心理疏导、调整饮食运动、药物或手术等治疗。
一、明确闭经定义及常见原因
闭经是指女性原本规律的月经周期出现停止的现象。其常见原因包括：
生理性原因：青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经属于生理性闭经，这是正常的生理阶段变化。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能出现暂时闭经；妊娠期由于激素变化抑制月经来潮；哺乳期泌乳素分泌增加也会抑制月经；绝经后期卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致闭经。
病理性原因：
下丘脑性闭经：是最常见的一类病理性闭经，多由精神应激（如突然的精神打击、过度紧张等）、体重下降和营养缺乏（体重过轻或节食过度）、运动性闭经（长期高强度运动）、药物（如长期服用避孕药等）、颅咽管瘤等引起。精神应激会影响HPO轴的功能，导致闭经；体重下降和营养缺乏会使促性腺激素释放激素分泌减少；运动性闭经与高强度运动导致内环境改变有关；药物通过干扰激素分泌发挥作用；颅咽管瘤则是通过压迫下丘脑影响其功能。
垂体性闭经：主要因垂体病变引起，如垂体肿瘤（催乳素瘤等）、席汉综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死）等。垂体肿瘤可分泌异常激素影响月经；席汉综合征由于垂体缺血坏死，促性腺激素分泌减少，从而引起闭经。
卵巢性闭经：多由卵巢本身病变所致，如卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢切除或放疗后、多囊卵巢综合征等。卵巢早衰是卵巢内卵泡耗竭或被破坏，雌激素分泌减少；多囊卵巢综合征则是卵巢产生过多雄激素，影响排卵和月经周期。
子宫性闭经：因子宫内膜病变引起，如Asherman综合征（人工流产等导致子宫内膜损伤粘连）、子宫内膜炎等。Asherman综合征是由于宫腔操作后子宫内膜基底层受损，导致宫腔粘连，引起闭经。
二、及时就医检查
相关检查项目：
体格检查：包括身高、体重、第二性征发育情况等。身高体重异常可能提示营养或内分泌问题；第二性征不发育可能与性腺发育不良等有关。
实验室检查：
激素测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等。如FSH升高提示卵巢功能衰退；PRL升高可能是垂体催乳素瘤等引起；雌激素水平低可能与卵巢功能不良等有关。
甲状腺功能检查：甲状腺功能异常也可能影响月经，如甲状腺功能减退或亢进都可能导致闭经。
影像学检查：
B超检查：可了解子宫和卵巢的形态、大小、结构等，如有无卵巢肿瘤、子宫内膜厚度等。
磁共振成像（MRI）：对于垂体病变等有重要诊断价值，如垂体肿瘤的检测等。
三、根据病因进行相应处理
生理性闭经：一般无需特殊治疗，妊娠期、哺乳期闭经是正常生理状态，做好孕期和哺乳期保健即可；青春期闭经可通过合理饮食、适当运动等观察，部分可自然建立规律月经；绝经后期闭经是卵巢功能衰退的表现，若有潮热、盗汗等围绝经期症状，可在医生评估下考虑是否进行激素补充治疗，但需权衡利弊。
病理性闭经：
下丘脑性闭经：
精神应激引起的闭经，需进行心理疏导，缓解精神压力，多数可恢复月经。
体重下降和营养缺乏导致的闭经，需调整饮食，恢复正常体重，月经多可恢复。
运动性闭经，需适当调整运动强度和方式，月经常可逐渐恢复。
药物引起的闭经，可在医生指导下调整药物。
颅咽管瘤等器质性病变引起的闭经，需针对肿瘤进行相应治疗，如手术等。
垂体性闭经：
垂体肿瘤引起的闭经，根据肿瘤类型和病情，可采用药物治疗（如多巴胺激动剂治疗催乳素瘤）或手术治疗等。
席汉综合征引起的闭经，需补充相应的激素，如甲状腺素、糖皮质激素、雌激素等，以维持正常的生理功能。
卵巢性闭经：
卵巢早衰引起的闭经，可采用激素补充治疗，改善症状，预防骨质疏松等并发症，但需注意激素补充的禁忌证和不良反应。
多囊卵巢综合征引起的闭经，需调整生活方式，如控制体重、适当运动等，同时可采用药物调节月经周期，如口服短效避孕药等，有生育需求者可进行促排卵治疗。
卵巢切除或放疗后引起的闭经，根据具体情况考虑激素补充治疗等。
子宫性闭经：
Asherman综合征引起的闭经，需进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。
子宫内膜炎引起的闭经，需进行抗感染治疗，炎症控制后月经可能恢复。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期闭经需关注其心理状态，由于HPO轴尚未成熟，可能因学习压力、情绪变化等导致闭经，要引导其保持良好心态，合理饮食，适当运动，若闭经时间较长或伴有其他异常症状，及时就医检查。
育龄期女性：育龄期闭经若有生育需求，需积极查找原因并针对性治疗，同时要注意避免因闭经导致的心理压力，保持生活规律，避免过度劳累等。
围绝经期女性：围绝经期闭经是正常生理过渡阶段，若出现明显不适症状，如严重潮热、睡眠障碍等，在医生评估无禁忌证后可考虑激素补充治疗，但要定期进行妇科检查和乳腺检查等，监测激素补充的效果和不良反应。
有基础疾病的女性：如有甲状腺疾病、垂体疾病等基础疾病的女性出现闭经，需积极治疗基础疾病，同时密切关注月经情况，基础疾病控制后月经可能恢复正常。
