直肠癌与直肠炎的区别

来源:民福康

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,病因与饮食、遗传、炎症等有关,早期症状不明显,随病情进展有排便习惯及性状改变等表现,检查有直肠指检、结肠镜、影像学等,治疗以手术为主结合综合治疗;直肠炎是直肠黏膜炎症,病因多样,表现为直肠部位症状,检查有直肠指检、结肠镜、粪便检查等,治疗针对病因及对症治疗,不同人群患病需注意相关事项。

一、定义与病因

直肠癌:是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其病因尚未完全明确,可能与饮食因素(如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食)、遗传因素(如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征)、直肠慢性炎症(长期的慢性炎症刺激可能增加癌变风险)等有关。例如,有研究表明家族中有直肠癌患者的人群,其发病风险高于普通人群。

直肠炎:是直肠黏膜的炎症,可由多种原因引起,感染因素如细菌(如痢疾杆菌等)、病毒、真菌等感染直肠;理化因素如放射性照射、直肠内异物损伤、长期使用某些刺激性药物等;免疫因素如溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病累及直肠等。不同病因导致的直肠炎在发病机制和临床表现上有一定差异。

二、临床表现

直肠癌:早期直肠癌症状不明显,随着病情进展可出现排便习惯改变,如便次增多、腹泻或便秘,便前肛门有下坠感,里急后重,排便不尽感;大便性状改变,如大便变细、带黏液、脓血便等;晚期可出现腹痛、腹胀、腹部肿块、肠梗阻症状等,还可出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同部位的直肠癌临床表现可能略有不同,如低位直肠癌可出现便频、便血及便不尽感等,高位直肠癌则排便功能改变相对不明显,但可出现肠梗阻等表现。

直肠炎:主要表现为直肠部位的症状,如腹泻、黏液便、脓血便,可有里急后重感,排便时肛门灼痛。不同类型的直肠炎症状有所差异,如急性直肠炎起病较急,症状相对明显;慢性直肠炎则病程较长,症状相对较轻且迁延不愈,可能间断出现上述症状,部分患者可伴有下腹部隐痛等不适。年龄方面,任何年龄段都可能患直肠炎,但儿童患直肠炎可能与感染等因素相关,需特别注意其饮食和感染控制;老年患者患直肠炎可能与机体免疫力下降、基础疾病等有关。性别差异方面,一般无明显特异性差异,但不同病因导致的直肠炎在不同性别中的发病率可能有一定差异,如放射性直肠炎可能与放疗史相关,与性别无直接关联,但放疗在不同性别肿瘤患者中的应用可能影响其发病。生活方式方面,长期不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动、饮食不规律等可能影响机体免疫力,增加患直肠炎或直肠癌的风险,例如长期缺乏运动的人群胃肠蠕动功能可能减弱,肠道微生态容易失衡,增加肠道疾病发生几率。病史方面,有肠道慢性炎症病史的人群,如溃疡性结肠炎患者,发展为直肠癌的风险相对较高,需要密切监测。

三、检查方法

直肠癌:

直肠指检:是诊断直肠癌的简单而重要的方法,可触及直肠内肿块,了解肿块的部位、大小、范围、质地、与周围组织的关系等。我国直肠癌患者中约75%为低位直肠癌,可通过直肠指检发现。

结肠镜检查:能直接观察直肠及结肠内病变,并可取组织进行病理检查,是诊断直肠癌的金标准。通过结肠镜可以清晰看到病变的形态、部位、大小等,还能对可疑病变进行活检,明确病理性质。

影像学检查:如腹部超声、CT、MRI等,可了解肿瘤的部位、大小、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况,有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。例如,CT检查可以较好地显示肿瘤与周围组织器官的关系,MRI对盆腔软组织的分辨力较高,有助于评估直肠癌的盆腔侵犯情况。

直肠炎:

直肠指检:可触及直肠黏膜是否有充血、水肿、触痛等表现,但对于直肠炎的诊断价值相对有限,主要是初步了解直肠局部情况。

结肠镜检查:是诊断直肠炎的主要方法,能直接观察直肠黏膜的病变情况,如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等,并可取活组织进行病理检查,明确炎症的性质(如是细菌性、病毒性还是自身免疫性等)和程度。

粪便检查:对于感染性直肠炎,粪便常规及培养等检查有助于明确致病病原体,如细菌性直肠炎可通过粪便培养找到相应的致病菌。

四、治疗原则

直肠癌:

手术治疗:是直肠癌的主要治疗方法,根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式,如局部切除术、根治性切除术等。早期直肠癌通过手术有可能达到治愈的效果。

综合治疗:包括化疗、放疗、靶向治疗等。对于中晚期直肠癌,手术前后可能需要配合化疗、放疗等综合治疗以提高疗效,降低复发转移风险。例如,术前新辅助放化疗可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后辅助化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞。

直肠炎:

针对病因治疗:如感染性直肠炎根据病原体选用相应的抗感染药物;放射性直肠炎则需要采取保护直肠黏膜等相应措施;自身免疫性直肠炎如溃疡性结肠炎则需要根据病情选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

对症治疗:对于腹泻明显的患者可适当使用止泻药物;对于有腹痛的患者可根据情况使用解痉止痛药物等。例如,对于细菌感染引起的直肠炎,选用敏感抗生素进行抗感染治疗;对于溃疡性结肠炎活动期,可使用美沙拉嗪等氨基水杨酸制剂控制炎症。在特殊人群方面,儿童患直肠炎时,由于其肝肾功能发育尚未完善,在选择药物时需要特别谨慎,尽量选择对肝肾功能影响小的药物,且要密切观察药物不良反应;老年患者患直肠炎时,需要考虑其基础疾病较多的情况,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用,同时要加强营养支持等综合治疗措施,因为老年患者机体抵抗力相对较弱,病情恢复可能相对较慢。

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直肠炎通常是指发生在直肠部位的急慢性炎症。
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急性结肠炎一般多长时间会痊愈?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎如果能得到及时的治疗,一般3~7天即可痊愈。急性肠炎是吃错东西造成的肠胃反应,一般病人都会表现出呕吐、腹泻、腹痛等表现,严重的病人会伴随发热,一般会在进食后几个小时内表现出症状,病人应及时就医服用对症药物进行治疗,同时应注意饮食,尽量以流食或半流食食物为主,多喝温水,禁食生冷、油腻、辛辣、刺
急性胃肠炎如何处理?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于较轻的急性胃肠炎一般不需要用药,在家多休息、喝点热水就可以缓解,如果比较严重的病人,可以在医生的指导下使用洛哌丁胺、甲痒氯普胺等药物来进行治疗,或者直接就医治疗。此外,病人在生活中需要多注意休息,饮食方面吃点清淡和比较容易消化的食物,比如小米、白粥、面条等,不要吃一些油腻、辛辣刺激的食物,避免病
乙状结肠炎可以自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
乙状结肠炎,不管是轻度的还是重度的,都不可以自愈。建议病人对症治疗,严重的乙状结肠炎的病人,需要口服药或者给静脉注射药物来加强营养,可以修复肠粘膜。如果效果还不是特别好的话,病人还没有痊愈的话,建议病人改用肾上皮质激素,然后口服强的松,等病人的病情逐渐稳定之后,慢慢就可以减少服用。必要的时候,建议病
慢性肠炎可以根治吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
在临床上,慢性肠炎很难根治,之因此称为慢性肠炎,是因为其病程较长,一般慢性肠炎可持续2个多月以上,慢性肠炎病人,总是会表现出腹痛、下腹不舒服、大便不成形、慢性腹泻等表现,因此说治疗很困难。因为在急性期,病人的症状没有得到及时地处理解决,因此说,无论什么病,包括普通感冒,都不要往后拖,要积极干预和治疗
肠炎会便血吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎有可能会便血,患上肠炎后会造成腹痛以及腹泻,并且也有可能会造成恶心呕吐,还有可能会伴随发热,此外也有可能会表现出血便。肠炎正常是感染因素所造成的,还有可能是机体免疫机制异常所引发的,也有可能是物理因素造成的,如果是在患上肠炎后及时进行规范化治疗,正常并不会表现出便血的情况,如果治疗不及时,有可能
我得了结肠炎能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
结肠炎可以喝牛奶,牛奶中蛋白质含量丰富,对于缓解炎症是比较有效的。建议病人要吃清淡易消化的食物,防止吃辛辣刺激的饮食,还要有规律的饮食习惯。病人要在医生的指导下用消炎的药物治疗。
肠炎拉肚子可以吃什么?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肠炎腹泻能吃些清淡的饮食,如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些病人对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。建议要根据病情调整饮食:排便次数减少,症状缓解后改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。注意不要喝酒,吃肥肉
得了结肠炎不可以吃什么东西?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于结肠炎,平时在日常生活中还需要注意防止食用辛辣刺激性的食物以及过度油腻的食物,防止使用一些冷硬凉的食物,都有可能会表现出结肠炎急性发作,除适当的遵医嘱选择应用一些中成药物或者中草药进行治疗外,还需要注意防止腹部以及足部受凉,适当的增加自身的抵抗能力以及免疫能力,注意饮食卫生。注意清淡饮食,多吃蔬
急性肠炎怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性肠炎一般可以服用肠粘膜保护剂治疗,有利于降低腹泻的发生,还可以服用消旋卡多曲药物治疗,可减少水和电解质的过度分泌,用药的时候需要严格遵从医生指导。急性肠炎可能是不良的饮食习惯造成的,还有可能是细菌和病毒感染造成的,多数会表现出食欲不振和恶心呕吐症状,同时还会伴随腹痛和腹泻的现象,可以经过血清抗体
肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
急性肠炎需要做什么检查
李壮 主治医师
北京中医药大学东方医院 三甲
急性肠炎最直接、也是最方便的就是大便常规检查。便常规可以判断肠炎的类型,在检查的过程中是否能看到白细胞、红细胞,如果有必要,比如慢性肠炎反复发作,无法得到缓解,是否还需要做便培养等。同时有一些患者肠炎发作的时候与情绪有关系,紧张、焦虑、抑郁任何一种情绪刺激都会引起腹痛、便溏,则可能就不是急性肠炎,是肠易激综合征,这个时候也需要通过便常规来
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
十二指肠炎好治疗吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
十二指肠炎可以治疗,需要采取多种措施综合调理,首先要在医生指导下确诊病情,服用药物帮助患者稳定病情,改善临床症状,其次一定要注意腹部保暖,不要剧烈运动,注意调整生活饮食习惯,以清淡饮食为主,以消化易吸收食物为主,避免辛辣刺激性食物,避免生冷食物,减轻对胃肠道刺激,降低患者症状发生几率。
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
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