慢性萎缩性胃炎是怎么回事

来源:民福康

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩等为特征的慢性消化系统疾病,病因包括幽门螺杆菌感染、饮食习惯、自身免疫因素等,临床表现有消化不良、贫血相关表现等,诊断靠胃镜、病理活检、幽门螺杆菌检测,治疗需针对病因、对症及定期随访,预防要保持良好饮食习惯、避免Hp感染、戒烟限酒、定期体检。

1.病因

幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp是慢性萎缩性胃炎最主要的病因。Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜,其产生的尿素酶可分解尿素产生氨,中和胃酸,为Hp在胃黏膜生存提供碱性环境,同时Hp的多种毒素和酶会损伤胃黏膜,引发炎症反应,长期持续的炎症刺激可导致胃黏膜萎缩等病变。一般人群中Hp感染率较高,且感染后若未得到有效治疗,容易发展为慢性萎缩性胃炎,不同年龄、性别人群感染Hp后患病风险不同,生活卫生条件差、有家族Hp感染聚集现象等因素会增加感染风险。

饮食习惯:长期食用辛辣、腌制、烟熏、过烫等刺激性食物,会反复损伤胃黏膜,影响胃黏膜的正常修复和代谢,进而增加慢性萎缩性胃炎的发生风险。比如长期大量摄入腌制食品,其中含有的亚硝酸盐等物质在胃内可能转化为致癌物质,同时对胃黏膜产生刺激,年龄较大者由于胃肠功能逐渐减退,更易受不良饮食习惯影响;男性通常在外就餐机会较多,若不注意饮食均衡,也容易出现不良饮食习惯相关问题。

自身免疫因素:自身免疫性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体,壁细胞受损会导致胃酸分泌减少或缺乏,内因子缺乏会影响维生素B的吸收,进而导致恶性贫血等并发症。这种情况在女性中相对更易发生,且有一定的遗传易感性,有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险可能更高。

其他因素:年龄也是一个重要因素,随着年龄增长,胃黏膜的生理功能逐渐衰退,防御和修复能力下降,慢性萎缩性胃炎的发生率逐渐升高;长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,引发炎症反应,进而促使胃黏膜萎缩等病变发生;一些慢性疾病,如胆汁反流性疾病等,胆汁反流至胃内会破坏胃黏膜的正常环境,长期刺激也可导致慢性萎缩性胃炎的发生。

2.临床表现

消化不良症状:多数患者会出现上腹部隐痛、胀满、早饱等症状,疼痛无明显规律性,进食后可能加重或无明显变化。部分患者还会有食欲不振、嗳气、反酸等表现。不同年龄人群表现可能有差异,老年患者症状往往不典型,可能仅表现为上腹不适、纳差等;女性患者在月经周期等特殊生理时期,症状可能会有一定波动。

贫血相关表现:自身免疫性胃炎患者若出现维生素B吸收障碍,可能会导致巨幼细胞贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等表现,这种情况在女性患者中由于生理失血等因素,可能会加重贫血相关症状。

其他表现:少数患者可能有消瘦、舌炎、舌萎缩等表现,长期慢性萎缩性胃炎还可能增加胃癌的发生风险,但早期通常无特殊特异性表现。

3.诊断方法

胃镜检查:是诊断慢性萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等情况,还可以取胃黏膜组织进行病理活检,明确胃黏膜萎缩、肠化生等病变程度以及是否存在不典型增生等情况。不同年龄患者进行胃镜检查的耐受性可能不同,老年患者可能需要更充分的术前评估和准备。

病理活检:病理活检是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。通过对胃镜下取的胃黏膜组织进行显微镜下观察,能够明确胃黏膜上皮和腺体的变化情况,如腺体萎缩的程度、肠腺化生的类型等,对于判断病情的严重程度和制定治疗方案具有重要意义。

幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因,因为Hp感染是慢性萎缩性胃炎的重要病因之一,不同检测方法适用于不同年龄和情况的患者,比如尿素呼气试验相对无创,适合大多数人群包括儿童(需谨慎选择合适剂量等情况)。

4.治疗原则

针对病因治疗:如果是Hp感染引起的,需要进行Hp根除治疗,目前一般采用含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法,但具体药物选择需根据患者个体情况,如年龄、基础疾病等综合考虑,避免儿童使用不恰当的抗生素等药物。对于自身免疫因素相关的胃炎,目前缺乏特异性治疗方法,主要是对症处理。

对症治疗:对于有消化不良症状的患者,可使用胃黏膜保护剂等药物改善症状,如铝碳酸镁等;如果存在胆汁反流,可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮等,但要考虑患者年龄因素对药物代谢等的影响。

定期随访:慢性萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜及病理活检复查,尤其是伴有肠化生、不典型增生等情况的患者,以便及时发现病情变化,早期干预,降低胃癌的发生风险。不同年龄患者随访间隔可能有所不同,一般建议中重度萎缩伴有肠化生者每1-2年复查一次胃镜,而轻度病变者可适当延长随访间隔。

5.预防措施

保持良好饮食习惯:均衡饮食,多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,减少辛辣、腌制、烟熏食物的摄入,定时定量进餐,避免过饥过饱。不同年龄人群应根据自身身体状况和营养需求调整饮食,比如儿童要保证营养均衡以促进正常生长发育,减少不良饮食习惯对胃肠的损伤;老年人要注意饮食易于消化吸收。

避免Hp感染:注意饮食卫生,提倡分餐制,避免共用餐具、水杯等,减少Hp传播机会;对于Hp感染高发地区或有家族Hp感染聚集情况的人群,可定期进行Hp检测,一旦发现感染及时治疗。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会损伤胃黏膜,应尽量戒烟,限制酒精摄入,尤其是年龄较大、有基础胃肠疾病的人群更应注意。

定期体检:有消化系统症状或有慢性萎缩性胃炎家族史等高危因素的人群,应定期进行胃镜等检查,以便早期发现病变,早期干预。

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慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎即萎缩性胃炎,是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩,伴或不伴肠化生和(或)异型增生的一种慢性胃部疾病。
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轻度萎缩性胃炎严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度的萎缩性胃炎是不严重的,轻度的只要经过积极的医治,一般都是会好转的。但是重度的萎缩性胃炎就很难被治好,甚至还会癌变。此病症主要有上腹隐痛,胀满嗳气,食欲不振等情况。这是因为胃腺体被破坏,造成胃粘膜变薄。因此一旦被确诊萎缩性胃炎后,首先要看是否感染了幽门螺杆菌。如果检查出被感染了,那么首先就需要对
中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性萎缩性胃炎伴随中度肠化是由于病菌感染造成的,这种情况得急性胃炎之后慢慢累积而成的,如果不能够及时治疗的话,就经常表现出慢性中度萎缩性胃炎伴随中度肠化的问题。除此之外,很多人都有抽烟,喝酒的习惯,长时间抽烟的话能够对人体造成非常大的损害。一些不良的药物,也可能对于人体的胃造成刺激,因此让胃黏膜发生
萎缩性胃炎伴中度肠化严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
萎缩性胃炎且伴随中度肠化生的话,是比较严重的,多预后不良。这个时期内镜检查会发现有较多的黏膜腺体和数目的萎缩,并在萎缩区见到肠腺化生,这和胃癌的发生有直接的关系,又常被称为癌前病变。积极用药治疗的话,虽然逆转的可能性不大,但也会在一定程度上控制病情的进展。建议病人在用药的同时,每3个月左右就要做一次
萎缩性胃炎能自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,萎缩性胃炎是不能够自愈的。萎缩性胃炎病程本来就比较长,主要是由于慢性胃炎迁延不愈造成胃腺体萎缩而造成的,所以治疗起来也会比较困难。虽然不能够自愈,但是经过规范的药物治疗以及生活方面的护理,考虑还是可以有效的控制症状的。对于萎缩性胃炎的治疗,可以服用泮托拉唑、西咪替丁、铝碳酸镁、复方谷氨酰胺
吃什么食物可以治疗胃炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
表现出胃部的炎症疾病之后,可以选择吃以下几种食物,对于疾病能够起到一定的缓解效果:第1种是清淡的食物,在饮食上注意清淡,可以选择性质温和的食物,并且选择清淡的烹饪方式,比如水煮、清蒸以及炖汤等方法。第2种是营养的食物,应该注意摄入高蛋白和高维生素的食物,既能够减轻对肠胃部位导致的压力,又起到保护胃黏
慢性胃炎病人如何饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎病人平时可以多吃流质、半流质以及软质的食物,如山药粥、小米粥、荞麦粥、紫薯粥、米糊、面条等,这些食物可以促进胃黏膜的修复,有利于消化吸收。同时要注意多吃含有优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、瘦肉和奶类等。慢性胃炎病人适量摄入蛋白质可以提高人体的抵抗力和免疫力,还可以促进疾病恢复。最后还要注意多吃新
胃炎能喝羊肉汤吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有肠胃炎,要注意辛辣刺激的食物,不要饮酒,一些刺激性的食物会加重病情的发展。但是羊肉汤正常情况下并不会加重病情,是可以适量的喝一些的。适当口服肠胃宁,有助于症状的改善。如果持续不好转,到当地正规的医院或者正规机构化验一下大便常规,根据结果对症用药。
慢性胃炎会拉肚子吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎正常是不会发生拉肚子的,考虑到是因为腹部受凉的原因造成的,和吃了生冷和寒凉性的食物也有关系,可以遵医嘱服用蒙脱石散或益生菌等药物来缓解病情。慢性胃炎的症状表现有嗳气、腹痛和腹胀等,一般是因为饮食不规律的原因造成的。
慢性萎缩性胃炎怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于慢性萎缩性胃炎,尤其是表现出癌前状态如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生应当积极给予短期或长时间间歇治疗,主要从以下四个方面入手治疗: 1.注意良好的生活方式 食物应当多样化,防止偏食,注意多种营养成分的补充;不吃霉变食物;不吃或尽量少吃熏制、腌制、烧烤、亚硝酸盐和硝酸盐
萎缩性胃炎是什么意思?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
非萎缩性胃炎是最多见的一种胃炎,在临床中最为多见。大约百分之七八十的胃炎都是非萎缩性胃炎。因此不用过于紧张,这种疾病如果没有症状的话,临床上一般都不需要进行处理,只要在饮食上注意养成良好的生活习惯,很多病人可能终身都没有症状,甚至可以达到自行痊愈的目的。如果病人有症状,这种情况下需要进行药物干预,可
慢性非萎缩性胃炎活动期什么意思
夏军权 主任医师
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,活动期就是发作期,往往都是病理以后给出的概念,病理以后,医生在显微镜底下会看到一些急性炎症的改变,比如白细胞比较多,有急性炎症的改变表现,就会打活动期。而活动期的病人在胃镜底下会表现为胃黏膜充血水肿比较明显,甚至局部有些浅表的糜烂,所以活动期,简单理解就是急性发作期,不用过于紧张或者认为是不好的东西。幽门螺旋杆
慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性浅表性胃炎伴有糜烂,糜烂基本上是在胃的黏膜。胃分4层,最外层的是黏膜层,如果在黏膜层发现充血水肿,黏膜出现了一些炎症,就叫浅表性胃炎。如果有一些出血点或者是散在的糜烂,还是在胃的浅表。在治疗上,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗从西医来说,需要应用抑酸药、胃动力药、保护黏膜药等进行治疗,比如奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等。西医
浅表性胃炎难治吗
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
浅表性胃炎并不难治,如果想要控制浅表性胃炎发展,有的时候首先得改变自己的饮食习惯,生活规律,改掉一些不良的习惯,吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等这些因素可能会避免。浅表性胃炎有时在发病的时候吃一些非甾体的抗炎药,比如阿司匹林等,这些药有可能会导致黏膜屏障的一种损害,导致了慢性胃炎、慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜上边的炎症,胃
慢性萎缩性胃炎O2是什么意思
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄,腺体数目逐渐减少,根据胃镜下所见萎缩黏膜波及范围,慢性萎缩性胃炎分为闭合型C型和开放型O型两种。慢性萎缩性胃炎O2是指胃粘膜范围不只局限于胃窦,而且沿着胃窦、胃小弯向上发展,超过贲门,波及整个胃底,它与O3型合为慢性萎缩性胃炎重度。
慢性萎缩性胃炎O3是什么意思
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄,胃内腺体减少,根据胃镜下所见萎缩粘膜波及范围,慢性萎缩性胃炎分为闭合型C型和开放型O型两种。慢性萎缩性胃炎O3是指胃黏膜萎缩范围不只局限于胃窦,而且沿着胃窦小弯向上发展超过贲门胃底,已经延伸至胃体大弯,属于慢性萎缩性胃炎重度类型。
急性肠胃炎吃什么水果
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
急性胃肠炎患者是不建议患者吃水果,如果患者要吃,可以吃煮熟苹果,因为大多数水果对于胃肠道都有刺激,急性胃肠炎时候胃肠道功能比较差,如果进食水果会加重患者症状,不利于患者恢复。煮熟苹果对胃肠道刺激相对来说比较少,可以适当食用水果,但是吃苹果时候一定要注意不要将皮削去。
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