慢性盆腔炎的表现
慢性盆腔炎有症状和体征表现,症状包括下腹部疼痛(反复发作、不同年龄段和生活方式病史影响不同)、阴道分泌物异常(量、颜色质地等有特点及受多因素影响)、月经异常(周期和量改变及与年龄性别等相关)、全身症状(疲劳乏力、低热及受多因素影响);体征有妇科检查时子宫压痛、附件区增厚压痛等,且不同年龄性别及生活方式病史对体征有影响。
一、症状表现
(一)下腹部疼痛
1.疼痛特点:慢性盆腔炎患者常出现下腹部隐痛或坠胀感,疼痛程度一般不是非常剧烈,但会反复发作,尤其在劳累、性交后或月经前后可能加重。这是因为炎症导致盆腔组织充血、粘连,刺激周围神经引起疼痛。例如,有研究显示约70%-80%的慢性盆腔炎患者会有不同程度的下腹部疼痛症状。
2.年龄差异:不同年龄段的女性表现可能略有不同,年轻女性由于生殖系统较为活跃,炎症刺激可能更易引起疼痛的感知;而围绝经期女性由于激素水平变化,可能对疼痛的耐受度有所不同,但疼痛性质基本相似。
3.生活方式影响:长期久坐、缺乏运动的女性,盆腔血液循环不畅,可能使慢性盆腔炎引起的下腹部疼痛更容易发生或加重;而规律运动的女性相对来说盆腔血液循环较好,炎症引起疼痛的程度可能相对较轻。
4.病史影响:有急性盆腔炎病史未彻底治愈的患者,慢性盆腔炎引起的下腹部疼痛往往更容易反复发作,且疼痛程度可能较无急性盆腔炎病史者更明显。
(二)阴道分泌物异常
1.分泌物量:阴道分泌物增多是常见表现之一,分泌物可呈脓性、黏液性等。这是由于炎症刺激导致盆腔内腺体分泌增加。研究表明,慢性盆腔炎患者阴道分泌物量较正常女性明显增多,约50%-60%的患者有此表现。
2.分泌物颜色和质地:分泌物颜色可呈黄色、黄绿色等,质地可黏稠。例如,部分患者分泌物呈脓性,质地较稠厚,这是因为炎症导致局部组织渗出、坏死等病理改变。
3.年龄性别因素:青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟,阴道分泌物异常可能更易被忽视;而绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,合并慢性盆腔炎时阴道分泌物异常可能有其特殊性,如分泌物可能相对较少但性质改变更明显。不同性别中,主要是女性会出现阴道分泌物异常,这与女性生殖系统的解剖生理特点有关。
4.生活方式与病史:长期使用抗生素的女性,阴道内正常菌群失调,容易合并慢性盆腔炎,进而出现阴道分泌物异常;有宫腔操作史(如人工流产、放置宫内节育器等)的女性,发生慢性盆腔炎导致阴道分泌物异常的风险增加,因为宫腔操作可能损伤生殖道黏膜,为病原体入侵创造条件。
(三)月经异常
1.月经周期改变:部分患者可出现月经周期延长或缩短,例如原本28-30天的月经周期可能变为35天甚至更长,或者缩短至20天左右。这是因为盆腔炎症影响了卵巢的功能,导致内分泌失调,进而影响了子宫内膜的周期性变化。
2.月经量变化:月经量可能增多或减少。月经量增多可能是由于炎症导致子宫内膜充血、水肿,增厚明显,从而引起经量增多;而月经量减少可能是因为炎症影响了卵巢的排卵功能和激素分泌,导致子宫内膜增生不足,经量减少。有研究发现,约30%-40%的慢性盆腔炎患者存在月经异常情况。
3.年龄性别相关:青春期女性月经本身尚不稳定,慢性盆腔炎引起的月经异常可能会加重月经紊乱的程度;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,合并慢性盆腔炎时月经异常可能与卵巢功能衰退叠加,表现更为复杂。同样,只有女性会出现月经异常,这是由女性生殖系统的生理结构决定的。
4.生活方式与病史:长期精神压力大、作息不规律的女性,本身内分泌容易失调,合并慢性盆腔炎时月经异常可能更明显;有多次人工流产病史的女性,子宫内膜受损严重,合并慢性盆腔炎后月经异常的发生率较高,因为人工流产可能导致子宫内膜基底层损伤,影响月经的正常来潮。
(四)全身症状
1.疲劳乏力:患者常感到全身乏力、容易疲倦,这是因为慢性炎症持续存在,身体处于慢性消耗状态。研究显示,约60%-70%的慢性盆腔炎患者会有不同程度的疲劳乏力症状。
2.低热:部分患者可能出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。这是由于炎症反应导致机体产热增加。但要注意与其他引起低热的疾病相鉴别,如结核等。
3.年龄性别及生活方式病史影响:老年女性身体机能下降,合并慢性盆腔炎时疲劳乏力可能更为明显;年轻女性如果生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏营养等,合并慢性盆腔炎后全身症状可能会加重。有自身免疫性疾病病史的女性,合并慢性盆腔炎时全身症状可能更复杂,因为自身免疫性疾病本身就可能导致身体抵抗力下降,再加上慢性盆腔炎的炎症刺激,会使疲劳乏力等全身症状加重。
二、体征表现
(一)妇科检查体征
1.子宫压痛:妇科检查时可发现子宫有压痛,这是因为炎症累及子宫周围组织,刺激子宫引起压痛。
2.附件区增厚、压痛:附件区(包括输卵管、卵巢等)可触及增厚的组织,并有明显压痛。如果输卵管因炎症发生粘连、阻塞等,还可能触及条索状的包块等。例如,慢性输卵管炎患者,附件区可触及增粗的输卵管,有明显压痛。
3.年龄性别相关体征差异:青春期女性生殖器官尚未完全发育成熟,妇科检查时附件区的体征可能不如成年女性典型,需要更加仔细地检查;绝经后女性由于生殖器官萎缩,附件区的炎症表现可能在体征上不那么明显,但仍可通过细致检查发现子宫及附件的异常改变。
4.生活方式与病史对体征的影响:长期进行阴道冲洗等不恰当生活方式的女性,容易破坏阴道的微生态环境,增加慢性盆腔炎的发生风险,妇科检查时附件区的体征可能更明显;有盆腔手术史的女性,盆腔组织粘连的可能性增加,妇科检查时附件区增厚、压痛等体征可能更为突出。



