肝癌是怎么形成的

来源:民福康

肝癌的发生与多种因素相关,包括病毒感染因素(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染可引发肝癌)、酒精性因素(长期大量饮酒致酒精性肝病进而增加肝癌风险)、代谢因素(非酒精性脂肪性肝病、糖尿病与肝癌发生相关)、化学致癌物质因素(黄曲霉毒素、亚硝胺类物质可致肝癌)、遗传因素(某些遗传性疾病与肝癌发生相关,有遗传家族史人群需筛查监测)

一、病毒感染因素

1.乙型肝炎病毒(HBV):HBV感染是肝癌发生的重要危险因素之一。全球约50%的肝癌患者与HBV感染相关。HBV感染后,病毒基因组可整合到宿主肝细胞基因组中,引起宿主细胞基因表达异常,导致肝细胞增殖失控等一系列变化,逐步发展为肝癌。例如,长期的HBV感染可导致慢性肝炎、肝纤维化,进而进展为肝硬化,而肝硬化患者发生肝癌的风险显著升高。在不同年龄人群中,HBV感染引发肝癌的机制类似,但儿童感染HBV后,由于免疫系统尚未完全发育,更易慢性化,从而增加肝癌发生风险;成年男性由于社会交往等因素可能更易感染HBV,也是肝癌的高发人群之一。

2.丙型肝炎病毒(HCV):HCV感染也是肝癌的重要致病因素。HCV感染后,病毒在肝细胞内持续复制,引起免疫反应损伤肝细胞,导致肝脏炎症、坏死和纤维化,最终发展为肝硬化和肝癌。研究表明,HCV相关肝癌的发生风险也与感染持续时间、病毒载量等因素有关。不同生活方式下,如长期大量饮酒的HCV感染者,肝脏损伤会进一步加重,肝癌发生风险显著增加;有HCV感染病史的人群,无论年龄、性别,都需要密切监测肝脏情况以早期发现肝癌。

二、酒精性因素

长期大量饮酒可导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇代谢产物乙醛具有肝毒性,可引起肝细胞氧化应激、脂质过氧化等损伤,导致肝细胞凋亡、坏死,进而引发肝脏纤维组织增生,逐渐发展为肝硬化,而肝硬化是肝癌的重要癌前病变。在生活方式方面,长期每日饮酒量超过一定限度(如男性每日酒精摄入量超过40g,女性超过20g,持续5年以上),肝癌发生风险明显升高。男性由于饮酒频率和量可能相对较高,受酒精性因素影响发生肝癌的风险相对较高;不同年龄人群中,长期大量饮酒对肝脏的损害是累积性的,年龄越大,长期饮酒导致肝脏病变进展为肝癌的可能性越大。

三、代谢因素

1.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):随着肥胖率的上升,NAFLD的发病率也逐年增加。NAFLD可分为单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。其发病机制与胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢紊乱等有关。胰岛素抵抗导致肝脏对脂肪酸的摄取增加,合成甘油三酯增多,同时极低密度脂蛋白分泌减少,导致甘油三酯在肝脏堆积形成脂肪肝。长期的脂肪性肝炎可引起肝细胞炎症坏死和纤维化,最终发展为肝硬化和肝癌。肥胖人群,尤其是合并胰岛素抵抗的人群,NAFLD相关肝癌的发生风险显著升高。不同年龄的肥胖者,NAFLD的发生和进展速度可能不同,儿童肥胖导致的NAFLD也可能逐渐进展为肝癌,需引起重视;女性在肥胖相关代谢因素影响肝癌发生方面,与男性类似,但雌激素等因素可能对肝脏代谢有一定调节作用,不过总体上肥胖相关代谢因素对肝癌发生的影响是共性的。

2.糖尿病:糖尿病患者患肝癌的风险高于非糖尿病患者。糖尿病导致肝癌发生的机制可能与高血糖、胰岛素抵抗、慢性炎症等有关。高血糖状态下,葡萄糖和胰岛素水平升高,可刺激肝细胞增殖;胰岛素抵抗引起的代谢紊乱可导致肝脏脂肪堆积、氧化应激增加等,促进肝癌的发生发展。糖尿病患者无论年龄、性别,都需要严格控制血糖、血脂等指标,以降低肝癌发生风险。例如,长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者,肝脏长期处于异常代谢状态,增加了肝癌的发生几率。

四、化学致癌物质因素

1.黄曲霉毒素:黄曲霉毒素是一种强致癌物质,主要由黄曲霉和寄生曲霉产生。黄曲霉毒素B1是其中致癌性最强的一种。黄曲霉毒素B1可通过污染粮食、油料作物等进入人体,经肝脏代谢活化后,与DNA结合形成加合物,导致基因发生突变,引发肝细胞癌变。在一些粮食储存条件较差的地区,如高温、高湿环境下,粮食容易被黄曲霉污染,长期食用被黄曲霉毒素污染的食物会显著增加肝癌发生风险。不同年龄人群接触黄曲霉毒素后,由于肝脏的代谢和修复能力不同,儿童肝脏解毒功能相对较弱,接触黄曲霉毒素后更易受损伤而引发肝癌;在生活方式中,长期食用霉变食物的人群,无论男女,肝癌发生风险都明显升高。

2.亚硝胺类物质:亚硝胺类物质广泛存在于环境中,可通过饮食、饮水等途径进入人体。亚硝胺类物质在体内代谢活化后可形成具有致癌性的中间产物,与DNA作用导致基因突变,引发肝癌。一些腌制、烟熏食品中可能含有较高含量的亚硝胺类物质,长期食用这类食品会增加肝癌发生风险。不同生活方式下,经常食用腌制、烟熏食品的人群,肝癌发生风险高于一般人群;不同年龄人群中,长期食用这类食品对肝脏的损伤是渐进性的,年龄越大,积累的风险越高。

五、遗传因素

某些遗传性疾病与肝癌的发生相关。例如,遗传性血色病是一种常染色体隐性遗传病,由于铁代谢障碍,导致体内铁过度沉积,引起肝脏铁过载,进而导致肝硬化和肝癌。遗传性酪氨酸血症Ⅰ型是由于酪氨酸代谢相关酶缺陷,导致酪氨酸及其代谢产物在体内蓄积,损伤肝脏,增加肝癌发生风险。有遗传家族史的人群,需要进行基因检测等相关筛查,以便早期发现肝脏病变,采取相应的预防和监测措施。对于有遗传因素相关肝癌家族史的人群,无论年龄、性别,都应提高警惕,定期进行肝脏相关检查,如肝功能、腹部超声、甲胎蛋白检测等,以便早期发现肝癌,及时治疗。

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肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,继发性肝癌则是由身体其他器官发生的恶性肿瘤转移而来。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
肝癌怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌治疗一般以控制癌变及改善肝脏功能为主,且整体的治疗周期较长。一般患者可通过手术等切除癌变组织,同时可清扫临近的淋巴结预防出现淋巴转移,后期可应用靶向药物、化疗、放疗等措施控制癌细胞转移。如患者为病毒型肝炎发展形成肝癌,则还需坚持服用抗病毒药物抑制病毒复制。此外,还需利用熊去氧胆酸、水飞蓟制剂、甘
肝癌会不会传染给小孩?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌不具有传染性。肝癌是指发生在肝脏部位的恶性肿瘤,主要与酗酒、肝炎、饮食习惯等因素有关,即使癌症因子进入孩子体内,也会迅速被人体的免疫细胞排斥和杀灭。但是如果患者的肝癌与乙肝等传染性疾病有关,人体内可能会携带病毒,从而通过血液、性接触和母婴等途径进行传播,导致其他人患上原发疾病。另外,肝癌还存在一
肝癌腹胀得厉害吃什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌的患者出现腹胀的现象,应该远离容易产生气体的食物,最好选择促进消化、帮助胃肠道蠕动的食物,例如酸梅、山楂、黄豆等,主食以粥类为主,也不宜暴饮暴食。患者也可以多食用黑木耳、西兰花、银耳、香菇等,在一定程度上起到辅助抑制癌症因子的作用。患者也可以在医生的指导下选择合适的中药缓解不适,同时减少化疗或者
肝癌手术后发烧什么原因?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌患者在手术后出现发烧的现象,可能与伤口感染或者体内存在炎症等因素有关,从而导致体温调节中枢出现紊乱,引起不适症状。另外,如果癌症因子在术后继续向周围或者远处扩散和转移,也会刺激人体的免疫系统,使免疫细胞与癌症因子产生反应,导致体温升高。患者应该观察自身的状态,如果持续出现高热,应该及时寻求专业医
什么是肝癌的靶向治疗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于肝癌,可以进行手术切除、放化疗以及靶向治疗等。其中,靶向治疗可以经过VEGF/VEGFR单抗、VEGFR拮抗剂以及酪氨酸激酶抑制剂等药物,干扰某些突变的基因,因此达到治疗肝癌的效果。
异常凝血酶原高1000是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
异常凝血酶原增高的话,百分之九十以上的肝细胞肝癌,均值可高达900μg/L。40%~50%转移性肝癌也见APT升高,但其均值都是较低。肝细胞癌时,由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常,凝血酶原前体羧化不足,因此生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
异常凝血酶高90是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这个可以作为判断肝癌的一个指标,但是,不是作为诊断指标,肝癌的诊断是肝脏C或者核磁支持肿瘤诊断,异常凝血酶原,是肝脏在缺乏维生素K的情况下产生的凝血酶原,还需要查血常规,排除血小板增多或者减少造成的情况,有报告结果或者图像都可以发给我看看,局灶性结节性增生,有先天的可能,如果没有肝炎,肝癌的可能性是
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面:第一、肿瘤的破裂,有的病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,就会出现破裂出血。第二、肿瘤发展以后,会影响肝脏的功能,进而会导致黄疸、肝功能的衰竭。第三、门静脉的高压。如果肿瘤出现了门静脉的血栓、门静脉的癌栓,就会引起门静脉的高压,患者会出现大量的腹水和上消化道大出血的情况。此外,如果肿瘤出现了转移,容易引起肺
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
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