咽炎上呼吸道感染
咽炎是咽部黏膜等的炎症，分急、慢性，上呼吸道感染是鼻、咽或喉部急性炎症总称，咽炎可属上感一部分。病因有病原体（病毒、细菌）、生活方式（过度劳累、吸烟饮酒）、环境（空气污染、寒冷干燥）因素。临床表现有共性（流涕、咳嗽），咽炎有特异性（咽部疼痛、充血水肿），上感有特异性（发热、鼻塞）。诊断靠体格检查（咽部等检查）和实验室检查（血常规、病原体检测）。治疗病毒感染对症，细菌感染用抗生素需遵医嘱。预防要增强免疫力（合理饮食、适量运动）和避免接触病原体（注意卫生、减少聚集），需综合评估诊断处理并预防。
一、咽炎与上呼吸道感染的定义及关联
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎。上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。咽炎可属于上呼吸道感染的一部分，上呼吸道感染时咽部往往也会受累出现炎症表现。
二、病因方面
1.病原体因素
病毒感染：多种病毒可引起，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等。病毒可通过空气飞沫传播，当人体抵抗力下降时，易侵入上呼吸道包括咽部引发感染。不同年龄人群对病毒的易感性有所不同，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染相关病毒引发咽炎或上呼吸道感染。
细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌也可导致。比如A组乙型溶血性链球菌是引起急性咽炎较常见的细菌病原体之一，细菌感染可能在病毒感染后继发，或者直接感染引发炎症。
2.生活方式因素
过度劳累：长期过度劳累会使人体免疫力下降，增加感染病原体引发咽炎或上呼吸道感染的风险。例如长期熬夜工作的人群，身体处于疲劳状态，更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。
吸烟饮酒：吸烟会刺激咽部黏膜，损伤咽部的防御机制，饮酒过量也会影响机体的免疫功能，两者都增加了咽部及上呼吸道感染的几率。长期吸烟的人群咽部黏膜往往处于受损状态，抵抗力降低，相比不吸烟者更易发生咽炎或上呼吸道感染。
3.环境因素
空气污染：空气中的有害气体（如二氧化硫、二氧化氮等）、粉尘等可刺激咽部黏膜，降低咽部的抵抗力，容易引发炎症。在工业污染严重地区或雾霾天气较多时，人群患咽炎或上呼吸道感染的概率相对较高。
寒冷干燥环境：寒冷干燥的环境会使咽部黏膜血管收缩，纤毛运动受限，局部抵抗力下降，从而易导致病原体感染引发炎症。例如在冬季寒冷干燥的季节，咽部不适及上呼吸道感染的患者增多。
三、临床表现差异与共性
1.共性表现
流涕：上呼吸道感染时鼻腔黏膜受累常出现流涕症状，咽炎有时也可能伴随轻度流涕，这是因为炎症累及上呼吸道相关部位，导致鼻腔及咽部黏膜分泌增多。
咳嗽：无论是咽炎还是上呼吸道感染，炎症刺激呼吸道黏膜都可能引起咳嗽，咳嗽是机体的一种防御性反射，但过度咳嗽会给患者带来不适。
2.咽炎特异性表现
咽部疼痛：急性咽炎患者多有明显咽部疼痛，吞咽时疼痛可能加重，慢性咽炎患者咽部多有不适感、异物感等。儿童患急性咽炎时可能表现为哭闹、拒食等，因为咽部疼痛影响吞咽。
咽部充血水肿：通过喉镜等检查可发现急性咽炎患者咽部黏膜充血、肿胀，慢性咽炎患者咽部黏膜可呈暗红色，淋巴滤泡增生等。
3.上呼吸道感染特异性表现
发热：部分上呼吸道感染患者会出现发热症状，体温可因感染病原体的不同及个体差异有所不同。儿童发热时需特别关注，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能引发惊厥等并发症。
鼻塞：上呼吸道感染时鼻腔黏膜充血肿胀明显，导致鼻塞，影响呼吸，尤其是儿童鼻塞可能会影响吃奶或睡眠。
四、诊断方法
1.体格检查
咽部检查：医生会观察咽部黏膜情况，如有无充血、水肿、滤泡增生等，对于咽炎的诊断和病情判断有重要意义。检查儿童咽部时要注意轻柔操作，避免引起儿童不适和抗拒。
上呼吸道其他部位检查：查看鼻腔黏膜是否充血、鼻甲有无肿大，喉部有无异常等，以综合判断是否为上呼吸道感染及具体情况。
2.实验室检查
血常规：病毒感染时血常规往往白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。通过血常规检查可初步判断是病毒还是细菌感染，辅助诊断咽炎或上呼吸道感染。儿童血常规检查时要准确采集标本，确保结果可靠。
病原体检测：如怀疑病毒感染，可进行病毒抗原检测、核酸检测等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等。病原体检测能明确具体致病病原体，指导临床治疗，但检测过程需要一定的技术条件和时间。
五、治疗与预防
1.治疗原则
病毒感染为主的情况：多采取对症治疗，如使用退热药物（针对有发热症状的患者，但要遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童不当使用）缓解发热，使用止咳药物缓解咳嗽等。同时注意休息、多饮水，一般病毒感染具有自限性，经过对症处理后多可逐渐恢复。
细菌感染为主的情况：可使用抗生素治疗，但需严格掌握适应证。例如明确是A组乙型溶血性链球菌感染引起的咽炎，可选用青霉素类等抗生素，但要避免滥用抗生素。
2.预防措施
增强免疫力
合理饮食：均衡营养，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等），保证儿童生长发育所需营养，增强抵抗力。
适量运动：根据不同年龄进行适当运动，如儿童可进行户外活动、爬行、走路等，成年人可进行慢跑、游泳等运动，运动有助于提高机体免疫力。
避免接触病原体
注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。使用正确的洗手方法，如用肥皂或洗手液流水洗手至少20秒。
减少聚集：在呼吸道感染高发季节，尽量避免去人员密集、空气不流通的场所。如果必须前往，可佩戴口罩，降低感染风险。
咽炎与上呼吸道感染在病因、临床表现、诊断及防治等方面既有联系又有区别，在临床实践中需要综合评估进行准确诊断和合理处理，同时通过多种措施来预防其发生。
