蝉鸣性耳鸣是怎么回事

来源:民福康

蝉鸣性耳鸣是耳鸣常见类型,表现为耳内或颅内有蝉鸣样声音,发病机制涉及神经源性、血管源性、心理因素,常见相关疾病有耳部的中耳炎、梅尼埃病及全身性的高血压、糖尿病等,诊断需耳部专科检查(耳镜、听力学)和影像学检查(颞骨CT、MRI),治疗有非药物干预(声音疗法、认知行为疗法)和药物治疗,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。

可能的发病机制

神经源性因素:听觉神经系统的异常放电可能导致蝉鸣性耳鸣。例如,螺旋神经节细胞、听神经或中枢听觉通路的病变,可能干扰正常的听觉信号传递,引发异常的神经冲动,从而产生类似蝉鸣的声音。从神经生理学角度看,当听觉神经纤维的离子通道功能发生改变时,会影响神经信号的正常传导,进而导致耳鸣的产生。

血管源性因素:血管的异常也可能与蝉鸣性耳鸣相关。如血管畸形、动脉瘤等血管病变,可能影响耳部的血液供应或产生异常的血流动力学变化,从而对听觉感受器或神经产生刺激,引发耳鸣。研究发现,耳部血管的狭窄或扩张等情况可能改变局部的血流状态,使得神经末梢受到异常刺激,导致蝉鸣样耳鸣的出现。

心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态可能诱发或加重蝉鸣性耳鸣。心理因素通过影响神经系统的调节功能,干扰听觉中枢的正常活动,使得患者对耳鸣的感知增强。例如,当人处于长期焦虑状态时,体内的应激激素水平升高,可能影响听觉相关神经的功能,从而导致耳鸣症状的出现或加重。

常见的相关疾病

耳部疾病

中耳炎:急慢性中耳炎患者可能出现蝉鸣性耳鸣。中耳的炎症会影响中耳的正常结构和功能,导致声音传导障碍,同时炎症刺激可能波及内耳相关结构,引发神经功能异常,从而出现耳鸣症状。例如,分泌性中耳炎时,中耳腔内有积液,影响声音的传导,同时可能引起内耳的微循环改变,进而导致蝉鸣性耳鸣。

梅尼埃病:该病是一种内耳疾病,主要病理改变为内耳膜迷路积水。患者除了有发作性眩晕、听力下降外,常常伴有蝉鸣性耳鸣。内耳膜迷路积水会影响内耳的正常平衡和听觉功能,导致神经感受器受到刺激,产生耳鸣。

全身性疾病

高血压:高血压患者发生蝉鸣性耳鸣的风险相对较高。高血压可导致内耳的小动脉痉挛,影响内耳的血液供应,使内耳感受器和神经组织处于缺血缺氧状态,从而引发耳鸣。研究表明,血压波动较大的高血压患者,蝉鸣性耳鸣的发生率明显高于血压控制相对稳定的患者。

糖尿病:糖尿病引起的微血管病变可累及内耳。高血糖状态下,内耳的毛细血管壁增厚,通透性改变,导致内耳组织营养供应不足,神经纤维受损,进而出现蝉鸣性耳鸣。长期糖尿病控制不佳的患者,蝉鸣性耳鸣的发生率明显增加。

诊断方法

耳部专科检查

耳镜检查:通过耳镜可以观察外耳道、鼓膜的情况,排除外耳道异物、鼓膜穿孔等外耳、中耳病变。例如,鼓膜穿孔时可见鼓膜有穿孔裂隙,外耳道异物可直接看到异物存在。

听力学检查

纯音听阈测试:可以测定患者的听阈,了解听力损失的程度和类型。蝉鸣性耳鸣患者可能伴有不同程度的听力下降,纯音听阈测试能准确检测出听力的变化情况。

声导抗测试:通过测量鼓膜的声导抗情况,判断中耳的功能状态。如分泌性中耳炎患者声导抗测试可出现负压、平坦型等曲线改变。

影像学检查

颞骨CT:有助于观察颞骨的结构,如听小骨、内耳骨迷路等是否存在病变。对于怀疑有中耳、内耳结构异常导致蝉鸣性耳鸣的患者,颞骨CT是重要的检查手段。例如,可发现听小骨畸形、内耳骨迷路发育异常等情况。

磁共振成像(MRI):能更清晰地显示颅内结构,对于排查颅内病变如听神经瘤等导致的蝉鸣性耳鸣有重要价值。听神经瘤在MRI上可表现为内听道内的占位性病变,压迫听神经,导致耳鸣等症状。

治疗与干预措施

非药物干预

声音疗法:利用外界的声音来掩蔽耳鸣声。例如使用耳鸣掩蔽器,通过发出与患者耳鸣频率相近的声音,干扰大脑对耳鸣的感知,从而减轻耳鸣症状。对于一些轻度的蝉鸣性耳鸣患者,长期使用耳鸣掩蔽器可能有较好的效果。

认知行为疗法:帮助患者改变对耳鸣的认知和应对方式。通过心理疏导等方法,减轻患者因耳鸣产生的焦虑、抑郁等不良情绪,从而降低耳鸣对患者生活质量的影响。例如,引导患者认识到耳鸣虽然困扰,但不会对生命造成威胁,通过放松训练等方式缓解紧张情绪,进而减轻耳鸣带来的不适。

药物治疗:某些药物可能用于蝉鸣性耳鸣的治疗,如改善内耳循环的药物(如银杏叶制剂等),但具体药物需根据患者的具体病情由医生判断使用,严格遵循循证医学的用药原则,确保药物使用的科学性和有效性。

特殊人群注意事项

儿童:儿童出现蝉鸣性耳鸣相对较少见,但一旦出现需高度重视。儿童的耳部和神经系统发育尚未完全,在诊断和治疗时要特别谨慎。例如,在进行影像学检查时,要考虑辐射对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童影响较小的检查方法。同时,儿童的心理承受能力较弱,对于蝉鸣性耳鸣可能会产生较大的心理压力,家长要给予更多的心理安抚和关怀,帮助儿童正确面对耳鸣问题。

老年人:老年人是蝉鸣性耳鸣的高发人群之一。老年人常伴有多种全身性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能相互影响加重耳鸣症状。在治疗时要综合考虑老年人的全身健康状况,药物的选择要更加谨慎,避免药物之间的相互作用对老年人的身体造成不良影响。同时,老年人的听力通常会随着年龄增长而下降,耳鸣可能会进一步影响其生活质量,需要给予更多的生活照料和心理支持。

妊娠期女性:妊娠期女性出现蝉鸣性耳鸣时,要特别注意药物对胎儿的影响。在诊断和治疗过程中,应优先选择对胎儿无不良影响的检查方法和治疗手段。例如,尽量避免使用可能致畸的药物,在进行影像学检查时要采取必要的防护措施以减少辐射对胎儿的影响。同时,妊娠期女性的心理状态也很重要,要关注其情绪变化,给予心理疏导,减轻因耳鸣带来的心理负担。

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耳鸣
耳鸣是指在没有外部声源的情况下,耳内产生嗡嗡、蝉鸣等异常声响。
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耳鸣吃耳聋左慈丸行吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣吃耳聋左慈丸一般可以,正常对治疗炎症造成的耳鸣有很好的疗效,也可以在医生的指导下选择头孢丙烯胶囊治疗。患上耳鸣多数是中耳炎造成的,也有可能是长时间压力过大,并且经常生活在有噪音的环境中造成的,正常会造成听力表现出下降的症状。
听神经瘤耳鸣频繁吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于有听神经瘤的病人来说,在疾病的初期耳鸣并不频繁,只是偶尔表现出。但随着肿瘤体积不断的增大,耳鸣也会变得逐渐频繁起来,并且很可能会伴随听力下降的情况。所以一旦表现出这样的情况,建议应当及时去当地医院就诊,行头颅核磁扫描来进一步明确诊断。
耳鸣耳闷有回声应该如何治疗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
头疼,耳鸣,耳闷以及有回声等表现的话,多考虑是有中耳炎造成的临床表现,一定要尽快去医院确诊治疗,不然炎症蔓延,会诱发其他疾病因素,平时要注意饮食尽量减少刺激性,还要积极做好治疗。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
哪里治耳鸣好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
尽量去一些正规的医院去治疗耳鸣,因为耳鸣也是一种比较多见的现象,不用担心不用害怕,耳鸣和平时的生活有很大的关系,正常情况下,如果生活工作压力过大,可能会造成耳鸣,或者是长期心情抑郁,心理状态不太好的情况下也可能会得,现阶段耳鸣还是比较难以治愈的。
熬夜耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
人在熬夜过后表现出耳鸣的症状发病的原因是身体过度疲劳、疲惫,大脑神经一直得不到很好的休息,因此造成的一种生理性的耳鸣。熬夜对身体的影响非常大,不但会让皮肤变差、身体的免疫能力还会下降,也会表现出黑眼圈。因此要防止熬夜,偶尔熬夜之后需要及时的补充优质蛋白。
高压氧能治疗耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
实践证明,利用高压氧治疗,由于能够提高血氧含量,增加组织储氧量,改善柯蒂器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,因此达到治疗共鸣和提高听力的目的,所以高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅能对部分耳鸣达到治疗效果。
耳鸣能导致头晕恶心?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣并不能造成头晕恶心。应当是耳源性眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等表现只是前期症状。可进行听力检查和耳蜗电图检查,少喝水,不要吃过咸的食物,补充维生素。短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力,或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
戴耳机会导致耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
首先经常戴耳机对耳朵确实没有太大的好处,尤其是戴耳机的时候声音开的如果过大就会刺激到耳膜,或许你在听的时候觉得很过瘾,但是经常性的会给耳朵带来非常大的影响,如果偶尔一次没有关系,因此经长期戴耳机时间过长或者声音开得过大,都是会造成耳鸣的情况表现出,因此一定要防止这样的情况表现出,适当的戴一会耳机就可
突然剧烈耳鸣是怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
突然剧烈耳鸣有可能是耳内损伤导致的,还有可能是局部血液循环障碍造成的,但也不排除是上呼吸道感染造成的中耳炎,同时和耳源性疾病也有一定的关系。若身体表现出剧烈耳鸣症状时,可以去医院耳鼻喉科进行就诊,明确具体原因,然后在专业医生的指导下采取针对性治疗措施,在配合医生治疗过程中要保持心情舒畅,应防止去噪音
哺乳期耳鸣什么原因?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
哺乳期表现出耳鸣原因比较多,其中比较多见的原因是由于精神压力比较大、休息不好、烦躁等多种原因造成的。也可见于中耳炎、外耳道炎、外耳道耵聍栓塞等原因造成的。对于哺乳期的耳鸣不提倡盲目使用药物,首先应当到医院检查一下具体什么原因造成的才能更好对症治疗。如果没有找到具体的原因,可以先经过生活饮食调节,注意
突然性耳鸣是怎么回事
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
突然性耳鸣,最常见的情况是突发性耳聋,所以此种情况下,患者一定要及时做听力检测,以此来明确听力状况。如果患者合并有听力下降的情况,说明是突发性耳聋合并耳鸣,应当及时进行治疗,因为突发性耳聋越早治疗效果才会越好,一旦耽误治疗,有时会导致患者听力永久性不能恢复。目前治疗突发性耳聋,建议患者首选激素类药物,如泼尼松,同时注意复查听力,大约有70
头晕耳鸣该如何治疗
吕莹 主任医师
清华大学附属北京市垂杨柳医院 三级
头晕耳鸣患者多见于周围性眩晕,比如临床常见的美尼尔氏病,头晕时间较长,同时会出现耳鸣还会伴有听力减退或完全丧失,当听力完成丧失时,耳鸣也会随之消失,这部分患者可到耳鼻喉科就诊。当患者出现头晕耳鸣,且伴有失眠,且情绪焦虑、急躁,则此类患者可能伴有焦虑和抑郁症状,应就诊医院神经内科或者精神科门诊,做抑郁焦虑的量表评估,如果属于长期症状,则需要
怀孕后耳鸣怎么回事
朱文燕 主治医师
淮安市第一人民医院 三甲
怀孕后女性因睡眠不好或是怀孕带来各种不适,导致睡眠不佳或心情不舒畅,可以引起耳鸣。如果怀孕期间出现耳鸣,主要以休息为主,其次要保持心情舒畅,如果耳鸣比较严重或者耳鸣影响正常睡眠、影响日常生活。建议患者及时去医院就诊,进行相关专业性的检查,明确是否需要进行后续治疗。
耳鸣的厉害是什么病
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳鸣的厉害并不一定是疾病因素引起的,可能是患者精神压力过大、过度劳累、经常性熬夜或睡眠不足、长期处于噪音环境之中引起的生理性耳鸣。也不排除是病理性因素所导致的,例如中耳炎、咽鼓管堵塞、耳石症、突发性耳聋、神经性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等疾病因素所引起的症状。如长期耳鸣应立即到医院检查,查明病因后对症治疗。
哪些病会引起头晕耳鸣
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
会引起头晕耳鸣的疾病比较多,大多数患者在出现耳道方面疾病时会引起比较明显的耳鸣以及头晕症状,比如外耳道炎、中耳炎。但也有部分患者在出现前庭功能紊乱或者耳蜗功能下降时也会引起继发性眩晕、恶心、呕吐、听力下降以及耳鸣。在出现心脑血管方面疾病时也会出现耳鸣,主要是由于颅颅内压逐渐增高之后所引起。
耳鸣有几种原因
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳鸣的原因比较多,耳鸣通常和耳朵周围病变、大脑病变以及周围环境有关,如果长时间处在比较嘈杂的环境下会频繁出现耳鸣症状,在适当休息之后症状会有所缓解。患者在出现中耳炎、外耳道炎等疾病时,不仅会出现耳朵部位的疼痛,还会伴随有耳鸣的症状,也有大部分患者在出现心脑血管方面疾病时,由于颅内压逐渐增高也会引起耳鸣。
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