靶向药对肝癌有效吗

来源:民福康

靶向药通过针对肝癌异常信号通路发挥作用,能延长患者生存期、控制肿瘤进展,适用于伴有特定基因突变等的肝细胞癌及有特定分子特征的肝癌,适用人群需综合年龄、性别、生活方式、病史等评估,使用时要监测不良反应、注意药物相互作用,老年、儿童及有基础疾病患者使用有特殊提示和要求

一、靶向药对肝癌有效的机制

肝癌的发生发展涉及多种异常的信号通路,靶向药通过针对这些特定的分子靶点发挥作用。例如,部分靶向药可以抑制肿瘤血管生成相关的靶点,如血管内皮生长因子(VEGF)及其受体,肿瘤的生长和转移依赖于新生血管提供营养和转移途径,抑制血管生成能限制肝癌细胞的生长和扩散;还有些靶向药能作用于癌细胞内部的特定基因突变位点,阻断癌细胞异常的增殖信号传导通路,从而抑制肝癌细胞的生长。大量基础研究和临床前试验已证实这些靶向机制的可行性。

二、靶向药对肝癌的具体疗效体现

(一)延长患者生存期

多项大规模临床研究表明,对于合适的肝癌患者使用靶向药能显著延长生存期。例如,一些针对晚期肝癌的靶向药物治疗,能使部分患者的中位总生存期较传统治疗有所提高。在一些临床试验中,接受靶向药治疗的患者中位总生存期可达数月甚至更久,这为肝癌患者带来了生存希望。

(二)控制肿瘤进展

靶向药可以有效控制肝癌肿瘤的生长速度和进展。对于不能手术切除的肝癌患者,靶向药能使肿瘤缩小、稳定病情,降低肿瘤转移的风险。在临床观察中,部分患者在使用靶向药后,肿瘤的大小得到一定程度的控制,病情进展得到延缓,从而提高了患者的生活质量,使患者能在相对较长时间内保持较好的身体状况和生活自理能力。

三、适用靶向药的肝癌类型及人群

(一)适用的肝癌类型

1.肝细胞癌:是最常见的肝癌类型,对于伴有特定基因突变(如VEGF过度表达、特定的癌基因融合等情况)的肝细胞癌患者,靶向药有较好的疗效。例如,在伴有VEGF高表达的肝细胞癌中,抗VEGF的靶向药能发挥抑制肿瘤血管生成的作用,从而控制肿瘤。

2.特定分子特征的肝癌:一些肝癌具有特定的分子生物学特征,如存在某些酪氨酸激酶受体相关的突变等,针对这些分子特征的靶向药能精准作用于肿瘤细胞,发挥治疗效果。

(二)适用人群特点

1.年龄方面:一般来说,成年肝癌患者在符合靶向药使用指征时可考虑使用,但需根据患者具体的身体状况、肝肾功能等综合评估。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,在使用靶向药时更要密切监测肝肾功能、血常规等指标,因为老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,影响药物的代谢和排泄。而对于儿童肝癌患者,由于儿童肝癌的发病机制和成人有所不同,且儿童处于生长发育阶段,靶向药的使用需非常谨慎,目前针对儿童肝癌的靶向药临床应用相对较少,需严格评估风险收益比。

2.性别方面:目前尚无明确证据表明性别对靶向药在肝癌治疗中的疗效有显著差异,但在药物代谢等方面可能存在一定个体差异,女性患者在使用靶向药时,需关注药物对月经、生育等可能产生的影响(虽然肝癌患者生育可能不是首要考虑,但仍需综合评估),男性患者则需关注药物对其自身身体机能等方面的影响。

3.生活方式方面:有良好生活方式的患者相对更能耐受靶向药的治疗。例如,不吸烟、适量运动、保持合理饮食的患者,其身体状况相对较好,对药物的耐受性可能更高。而长期酗酒、生活不规律的患者,在使用靶向药时,可能因自身基础身体状况较差,增加药物不良反应的发生风险,需要更加密切的监测和护理。

4.病史方面:有严重基础疾病(如严重心脏病、严重肺部疾病等)的患者使用靶向药需格外谨慎。例如,有严重心脏病的患者,靶向药可能影响心血管系统,增加心脏不良事件的发生风险,需要在使用前充分评估心脏功能,并在使用过程中密切监测心电图等相关指标。有乙肝病史的肝癌患者,在使用靶向药的同时,可能还需要继续进行乙肝相关的抗病毒治疗等综合处理。

四、靶向药使用的注意事项及特殊人群提示

(一)注意事项

1.不良反应监测:使用靶向药过程中需密切监测不良反应,常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、手足综合征、腹泻等。例如,高血压是常见的不良反应之一,需要定期监测血压,若出现血压升高,需根据情况采取相应措施;蛋白尿的出现可能提示肾脏受到一定影响,需要检查尿常规等。

2.药物相互作用:要注意靶向药与其他药物之间的相互作用,避免因药物相互作用影响疗效或增加不良反应。例如,某些药物可能会影响靶向药的代谢酶,从而改变靶向药在体内的浓度,需要在使用靶向药前告知医生正在使用的其他药物。

(二)特殊人群提示

1.老年患者:老年患者使用靶向药时,由于其肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,所以更要严格按照个体化原则调整药物相关的评估和监测。要加强对肝肾功能、血常规等指标的监测频率,及时发现药物可能引起的肝肾功能损害等情况,并根据监测结果调整治疗方案。同时,要关注老年患者的整体身体状况和生活质量,在保证治疗效果的前提下,尽量减少药物不良反应对老年患者生活的影响。

2.儿童患者:儿童肝癌患者使用靶向药需谨慎,目前针对儿童的靶向药临床试验相对较少,在使用前必须进行严格的评估,只有在明确获益大于风险的情况下才考虑使用。要充分考虑儿童的生长发育特点,药物对儿童器官发育可能产生的潜在影响,密切观察儿童在使用靶向药过程中的生长发育指标、器官功能等情况,一旦出现异常要及时采取相应措施。

3.有基础疾病患者:对于有基础疾病的肝癌患者,如合并糖尿病、高血压等,在使用靶向药时,要兼顾基础疾病的控制。例如,合并糖尿病的患者使用靶向药可能影响血糖代谢,需要更加密切监测血糖,调整降糖药物的使用(但具体调整需遵循内分泌科等相关专科医生的指导);合并高血压的患者在使用可能引起血压升高的靶向药时,要加强血压的监测和降压治疗的管理。

了解疾病
肝癌
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,肝癌分为原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,继发性肝癌则是由身体其他器官发生的恶性肿瘤转移而来。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
肝癌怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌治疗一般以控制癌变及改善肝脏功能为主,且整体的治疗周期较长。一般患者可通过手术等切除癌变组织,同时可清扫临近的淋巴结预防出现淋巴转移,后期可应用靶向药物、化疗、放疗等措施控制癌细胞转移。如患者为病毒型肝炎发展形成肝癌,则还需坚持服用抗病毒药物抑制病毒复制。此外,还需利用熊去氧胆酸、水飞蓟制剂、甘
肝癌会不会传染给小孩?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌不具有传染性。肝癌是指发生在肝脏部位的恶性肿瘤,主要与酗酒、肝炎、饮食习惯等因素有关,即使癌症因子进入孩子体内,也会迅速被人体的免疫细胞排斥和杀灭。但是如果患者的肝癌与乙肝等传染性疾病有关,人体内可能会携带病毒,从而通过血液、性接触和母婴等途径进行传播,导致其他人患上原发疾病。另外,肝癌还存在一
肝癌腹胀得厉害吃什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌的患者出现腹胀的现象,应该远离容易产生气体的食物,最好选择促进消化、帮助胃肠道蠕动的食物,例如酸梅、山楂、黄豆等,主食以粥类为主,也不宜暴饮暴食。患者也可以多食用黑木耳、西兰花、银耳、香菇等,在一定程度上起到辅助抑制癌症因子的作用。患者也可以在医生的指导下选择合适的中药缓解不适,同时减少化疗或者
肝癌手术后发烧什么原因?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌患者在手术后出现发烧的现象,可能与伤口感染或者体内存在炎症等因素有关,从而导致体温调节中枢出现紊乱,引起不适症状。另外,如果癌症因子在术后继续向周围或者远处扩散和转移,也会刺激人体的免疫系统,使免疫细胞与癌症因子产生反应,导致体温升高。患者应该观察自身的状态,如果持续出现高热,应该及时寻求专业医
什么是肝癌的靶向治疗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于肝癌,可以进行手术切除、放化疗以及靶向治疗等。其中,靶向治疗可以经过VEGF/VEGFR单抗、VEGFR拮抗剂以及酪氨酸激酶抑制剂等药物,干扰某些突变的基因,因此达到治疗肝癌的效果。
异常凝血酶原高1000是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
异常凝血酶原增高的话,百分之九十以上的肝细胞肝癌,均值可高达900μg/L。40%~50%转移性肝癌也见APT升高,但其均值都是较低。肝细胞癌时,由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常,凝血酶原前体羧化不足,因此生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
异常凝血酶高90是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
这个可以作为判断肝癌的一个指标,但是,不是作为诊断指标,肝癌的诊断是肝脏C或者核磁支持肿瘤诊断,异常凝血酶原,是肝脏在缺乏维生素K的情况下产生的凝血酶原,还需要查血常规,排除血小板增多或者减少造成的情况,有报告结果或者图像都可以发给我看看,局灶性结节性增生,有先天的可能,如果没有肝炎,肝癌的可能性是
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面:第一、肿瘤的破裂,有的病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,就会出现破裂出血。第二、肿瘤发展以后,会影响肝脏的功能,进而会导致黄疸、肝功能的衰竭。第三、门静脉的高压。如果肿瘤出现了门静脉的血栓、门静脉的癌栓,就会引起门静脉的高压,患者会出现大量的腹水和上消化道大出血的情况。此外,如果肿瘤出现了转移,容易引起肺
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
免费咨询